羅天泉

摘要：目的 探討危重癥患者行一次性動脈采血兼做血常規(guī)和血生化檢查的臨床效果和意義。方法 選取2012年12月～2013年12月我院收治的120例危重癥患者為研究對象，依循隨機平均分配原則將其分為對照組和觀察組，回顧性分析其臨床檢驗資料。結(jié)果 比較兩組患者血常規(guī)檢驗各項指標(biāo)及血生化檢驗兩項指標(biāo)，均無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；比較兩組患者平均穿刺次數(shù)及采血所需時間，均差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于危重癥患者行血常規(guī)和血生化檢查過程中，應(yīng)用一次性動脈采血法不僅可以保證良好的檢驗效果，還利于減少行穿刺次數(shù)及縮短時間，且易于操作，適合應(yīng)用于基層醫(yī)療機構(gòu)。

關(guān)鍵詞：危重癥；動脈采血；血常規(guī)；血生化檢查

動脈采血是臨床診斷過程中常會使用到的一種檢驗技術(shù)，但是對于危重癥患者而言，如何有效的節(jié)省抽血時間及穿刺次數(shù)，是保障患者生命安全的重要因素之一。本文旨在探討危重癥患者行一次性動脈采血兼做血常規(guī)和血生化檢查的臨床意義，以為臨床護(hù)理檢驗提供依據(jù)。選取2012年12月～2013年12月我院收治的危重癥患者120例，回顧性分析其臨床檢查資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年12月我院收治的120例危重癥患者為研究對象。所有患者均與住院前先行常規(guī)檢查，均不存在凝血機制異常情況，于穿刺時也未見循環(huán)紊亂等情形。排除年齡>80歲的患者，剔除意識異?；颊撸瑢τ诖嬖趪?yán)重血液系統(tǒng)性疾病及體征不穩(wěn)患者均不予入選。其中男66例，女54例；年齡24～75歲，平均年齡（65.54±5.68）歲；病因：顱腦損傷者22例，肝膽疾病者20例，農(nóng)藥中毒者20例，呼吸及心血管內(nèi)科疾病者58例。依循隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組60例，兩組患者于性別、年齡、病因等一般向資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 以《全國臨床檢驗操作規(guī)程》為血液采集指導(dǎo)辦法。對照組：注射器先行應(yīng)用肝素予以潤濕，而后經(jīng)股動脈行穿刺。于此過程中使用一次性采血針和一次性真空采血管抽取靜脈血，送檢。觀察組：注射器先行應(yīng)用稀肝素予以潤濕，應(yīng)用一次性干燥注射器經(jīng)股動脈行穿刺，而后使用事先被潤濕的注射器抽取一定量血液送檢。

1.3觀察指標(biāo) ①血常規(guī)檢驗指標(biāo)：血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅血細(xì)胞、白細(xì)胞；②血生化檢驗指標(biāo)：血鉀及血鈉；③穿刺次數(shù)；④采血所需時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料用（x±s）來表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血常規(guī)檢驗結(jié)果比較分析 對照組與觀察組各項血常規(guī)指標(biāo)比較，差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者生化檢測結(jié)果對比分析 比較兩組患者生化檢驗結(jié)果，對照組血鉀為（4.85±0.75）mmol/L，血鈉為（135.89±4.52）mmol/L；觀察組血鉀為（4.79±0.71）mmol/L，血鈉為（134.62±3.98）mmol/L，兩者比較差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者平均穿刺次數(shù)及采血所需時間比較 分析比較兩組患者平均穿刺次數(shù)及采血所需時間，均為觀察組優(yōu)于對照組，兩者差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

危重癥患者行動脈采血是臨床較為常見的病檢操作方法之一。對于患者而言，行穿刺采血的效果及血液檢驗結(jié)果的精準(zhǔn)性都影響著其后續(xù)的治療方案和生命安全[1～3]。而對于醫(yī)療機構(gòu)來說，該項操作較為簡便對于醫(yī)療器械的要求不高，基層醫(yī)療機構(gòu)也可施行。一般情況而言，危重癥患者均因罹患某種緊急、瀕危的病癥而生命遭受威脅，需及時進(jìn)行醫(yī)療處理，如果錯失最佳治療時間，則可能會因此導(dǎo)致機體重度損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)死亡。故而，如何有效的提高采血的成功率同時有效的縮短采血時間是臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問題之一。

本次研究過程中，對照組采用傳統(tǒng)的靜動脈穿刺采血法進(jìn)行血液樣本的采集，而觀察組則應(yīng)用一次性動脈采血法予以采血操作。結(jié)果顯示，將觀察組和對照組兩者之間血常規(guī)檢驗各項指標(biāo)及血生化檢驗兩項指標(biāo)進(jìn)行比較，均無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；將兩組患者平均穿刺次數(shù)及采血所需時間予以比較，均差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與一般研究結(jié)果相同。由此可以看出，經(jīng)股動脈穿刺抽取動脈血液而進(jìn)行的兩項檢查其結(jié)果可真實的反映患者身體狀況。

綜上所述，危重癥患者行一次性動脈采血兼做血常規(guī)和血生化檢查的臨床效果較佳，不僅標(biāo)本合格率高，血常規(guī)和血生化檢查結(jié)果也具有真實反映患者機體狀況的指導(dǎo)作用。且所需穿刺次數(shù)少，時間短，可達(dá)到快速采血的目的，值得基層醫(yī)療機構(gòu)來推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃萬仁，張桂芬，張杰雄，等.急診動脈血氣分析用血進(jìn)行血細(xì)胞計數(shù)的可行性探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，9：188-190.

[2]蘇淑紅，張大鵬，王志方，等.動脈血氣分析和急診靜脈血生化檢查中血糖水平差異的對比分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2014，2：199-200.

[3]信夢雪.一次性動脈采血兼做血常規(guī)及血生化檢查在危重癥患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，10：156-158.

編輯/成森