對(duì)高職院校兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的探討

朱小娟 （濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院 261000）
劉慧敏 （青州榮軍醫(yī)院 262500）

《兒科護(hù)理學(xué)》是臨床護(hù)理學(xué)科中的必修課，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)代高職護(hù)理學(xué)生的職業(yè)需求。本文從兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀談起，就幾種常見(jiàn)的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行探討，以期實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

高職院校 兒科護(hù)理學(xué) 教學(xué)模式

兒科護(hù)理學(xué)是必修的臨床護(hù)理課，高校教師一直在探討如何教好這門(mén)課，其中案例教學(xué)、PBL教學(xué)、概念圖教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、校企合作等教學(xué)模式一直是討論熱點(diǎn)。但目前仍有部分教師選用傳統(tǒng)的講授法完成教學(xué)工作。這種“填鴨式”的教學(xué)模式不能很好地與臨床實(shí)習(xí)和工作進(jìn)行有效的銜接。這值得我們深思：現(xiàn)今的教學(xué)模式是否真的適合學(xué)生，一直在討論的幾種新的教學(xué)模式為何不能廣泛地應(yīng)用于教學(xué)工作中？

一、 兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

（一）學(xué)生不重視

兒科護(hù)理學(xué)雖然是臨床護(hù)理學(xué)科中的必修課之一，卻沒(méi)有受到學(xué)生的重視，原因有兩個(gè)。第一，學(xué)生認(rèn)為兒科不重要。春季高考不涉及兒科知識(shí)，護(hù)士資格考試兒科所占比例也較小。第二，“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產(chǎn)科、千萬(wàn)別干小兒科”這樣的諺語(yǔ)也從另一方面打消了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。兒科護(hù)理工作繁瑣，護(hù)理操作精度要求嚴(yán)格，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，收入與付出不相符等，也影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（二）教學(xué)資源短缺

雙師型人才缺乏、資源配置不足；教學(xué)內(nèi)容不能及時(shí)更新；實(shí)驗(yàn)室教學(xué)設(shè)備陳舊、動(dòng)手的機(jī)會(huì)少；教學(xué)方法陳舊，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；長(zhǎng)期以來(lái)，在“以教師為主體”的傳統(tǒng)教學(xué)模式影響下，重視知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，新的教學(xué)模式無(wú)法開(kāi)展，評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量也通過(guò)書(shū)面考試進(jìn)行。這些情況都值得我們反思，如何才能更好地開(kāi)展兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)工作。

二、 幾種常見(jiàn)的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式

（一）案例教學(xué)法

案例教學(xué)：選典型案列，引導(dǎo)學(xué)生分析案例，提出問(wèn)題，討論問(wèn)題，教師總結(jié)，將案例提升為抽象理論概念，應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程中。該教學(xué)模式最常應(yīng)用于教學(xué)工作中。優(yōu)點(diǎn)：能培養(yǎng)學(xué)生的分析、歸納、總結(jié)能力，使他們通過(guò)病例特點(diǎn)更好地掌握疾病的病因、臨床表現(xiàn)，提出護(hù)理問(wèn)題，實(shí)施護(hù)理措施，是兒科護(hù)理學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁。缺點(diǎn)：教師授課過(guò)程中通常選擇經(jīng)典病例，為了配合教材內(nèi)容，“患兒”完全按照教材中的臨床表現(xiàn)來(lái)得病。如營(yíng)養(yǎng)不良患兒，我們制作病例時(shí)按照其病因、臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行展示，最后的臨床診斷也是營(yíng)養(yǎng)不良。但是臨床上一個(gè)“營(yíng)養(yǎng)不良”的患兒，同時(shí)可能會(huì)伴有其他臨床診斷，如維生素D缺乏性佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎。復(fù)雜病例不具備典型性，而單一病例不符合臨床實(shí)際，限制了學(xué)生的臨床思維。

（二）PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法：以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)，圍繞問(wèn)題搜集資料，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。優(yōu)點(diǎn)：該法可調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，同時(shí)還能增強(qiáng)他們的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，培養(yǎng)他們的人際交往能力，提高他們的語(yǔ)言表達(dá)能力，這些都對(duì)他們將來(lái)進(jìn)入臨床工作具有重要意義。缺點(diǎn)：在本科院校該模式取得了顯著效果，但高職院校的學(xué)生年齡小，基礎(chǔ)差，缺乏主觀能動(dòng)性，自主學(xué)習(xí)意識(shí)淡薄，缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神，他們的課前準(zhǔn)備并不充分，小組討論往往出現(xiàn)冷場(chǎng)，教師引導(dǎo)又占了大部分時(shí)間，導(dǎo)致他們的學(xué)習(xí)效率低，不能有效地完成教學(xué)任務(wù)。

（三）校院合作模式

校院合作模式：利用醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，將課堂轉(zhuǎn)至醫(yī)院，提供真實(shí)實(shí)踐場(chǎng)景，有效地解決了理論與實(shí)踐脫節(jié)的弊端。優(yōu)點(diǎn)：該法注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高了學(xué)生的操作水平，通過(guò)接觸真實(shí)病例，進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作，培養(yǎng)了學(xué)生的人際溝通能力。缺點(diǎn)：高職院校的招生規(guī)模日漸擴(kuò)大，在保證“量”的同時(shí)，“質(zhì)”難免下降。大規(guī)模的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院，受時(shí)間、空間的限制，不可能都在臨床得到很好的鍛煉。由于高職學(xué)生基礎(chǔ)差、素質(zhì)低，還會(huì)給醫(yī)院的正常臨床工作帶來(lái)困擾，引起不必要的醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，況且兒科的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足，經(jīng)常超負(fù)荷工作，這種現(xiàn)狀也導(dǎo)致醫(yī)院不可能專(zhuān)業(yè)配備一名臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)職帶教老師。

三、展望

兒科是對(duì)護(hù)理人才高度需求的科室，就目前的就業(yè)和教學(xué)形勢(shì)，我們應(yīng)深刻反思教學(xué)中的不足，繼續(xù)探討更適合高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)的新教學(xué)模式，如上海交通大學(xué)兒科教師就對(duì)PBL教學(xué)模式提出了改進(jìn)模式，應(yīng)用3C3R-PBL（context，content，connection；researching，reflecting ，reasoning）模式開(kāi)展兒科教學(xué)工作，取得良好效果，值得我們進(jìn)行借鑒、學(xué)習(xí)。目前，以家庭為中心的兒科護(hù)理理念已逐步形成，該理念是合并臨床和家庭雙方的護(hù)理模式，能使兒童獲得更高的護(hù)理質(zhì)量，不僅身體健康，同時(shí)促進(jìn)情感和心理健康。筆者希望通過(guò)不斷的努力改善目前教學(xué)中的不足，使我們的學(xué)生將來(lái)能更好地服務(wù)于兒科臨床護(hù)理工作，提高全國(guó)兒童的生活質(zhì)量。

[1]常紅娟，高敏，薛松梅.某省十所高校兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（4）：77-78.

[2]康曉琳，王艷茹.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用比較[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（1）：121-122.

[3]張自珍，何鳳英，趙其輝. 校院合作模式對(duì)高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（21）：75-76.

[4]Haihong X ue，Jihong Qian，Lianwen Wang，X iaojun Yuan，Yi Chen，Weilan Wu，Yan Chen，Kun Sun . 3C3R Modified PBL Pediatric Teaching of Chinese Medical Students[J].PLOS ONE，2013（8）：5-6.

（責(zé)編 房曉偉）