李 璇 張國賢

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150036）

灸法，作為中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段中的重要組成部分，為中華民族的繁衍生息做出了巨大的貢獻。灸法因其方法簡便、療效明顯、較少發(fā)生不良反應(yīng)等優(yōu)點，不僅在治療疾病方面顯示出突出優(yōu)勢，在養(yǎng)生保健方面也同樣發(fā)揮著重要的作用。灸法在古代是極為盛行的，而且積累了大量的經(jīng)驗，但有一個突出問題是經(jīng)驗沒有經(jīng)過整合，資料分散，不易研究。本文按歷史發(fā)展順序為脈絡(luò)對灸法養(yǎng)生保健文獻進行梳理，以期為今后進一步研究奠定基礎(chǔ)。

1 灸法初步形成時期——漢及漢以前

成書于戰(zhàn)國至秦漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于艾灸養(yǎng)生保健沒有明確記載，但書中提出了防重于治的觀點，并對灸法溫陽補虛的作用進行了闡述，這為后世保健灸法的創(chuàng)立和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。《素問·骨空論》中提到的“大風(fēng)汗出，灸穴”說的就是一種保健灸法。

2 灸法逐步發(fā)展時期——兩晉、南北朝至隋唐

晉代范汪所著《范東陽雜病方》中最早提出了預(yù)防用灸的思想，并把這種防病的灸法稱之為“逆灸”。東晉葛洪《肘后備急方》中述及以艾葉重灸住室，可防止傳染性疾病蔓延不失為一種古代預(yù)防傳染病之法[1]。

隋代巢元方《諸病源候論》中記載了寒冷地區(qū)用灸法預(yù)防小兒驚風(fēng)，但他提倡不能不分寒熱一律給新生兒逆灸，體現(xiàn)了灸法保健要辨證論治的思想[2]。

唐代孫思邈在《備急千金要方》[3]中設(shè)灸例一篇專論灸法，他積極倡導(dǎo)用艾灸來養(yǎng)生保健，他還提出“膏肓灸無所不治”，“此灸訖，令人陽氣康盛”。唐代崔知悌善灸骨蒸之法，其著作《骨蒸病灸方》所載灸法取穴嚴(yán)謹(jǐn)，灸藥配合，體現(xiàn)了灸法的驅(qū)邪扶正，對很多慢性虛勞性疾病都有很好的臨床療效[4]。唐代另一著名醫(yī)家王燾在他的著作《外臺秘要》[5]中不但所載諸病皆以灸法治療，而且專設(shè)灸法篇章，提倡灸療保健，他還提及30歲以上灸足三里，有降逆明目的保健作用。唐代佚名氏撰《黃帝明堂灸經(jīng)》收載在北宋王懷隱編撰的《太平圣惠方》第一百卷，后又刊有單行本，這是一本艾灸專著，書中重視灸法的保健作用，書中提到“凡人未中風(fēng)時……此乃將中風(fēng)之候也。便須急灸三里穴與絕骨穴，四處各三壯”便是以灸足三里、絕骨來預(yù)防中風(fēng)發(fā)生[6]。

3 灸法逐步充實時期——宋金元[7]

南宋竇材所著《扁鵲心書》 中記載了大量有關(guān)灸法臨床運用的方法及治驗，他認為，醫(yī)者“須識扶陽”，尤其人至晚年，陽氣漸衰，下元虛憊，更應(yīng)以“保扶陽氣”為本。“夫人之真元乃一身之主宰，真氣壯則人強,真氣虛則人病，真氣脫則人死”，而艾灸則是扶陽益氣的第一要法。關(guān)元為全書使用次數(shù)最多的穴位，他認為關(guān)元可“救腎氣”、“保腎氣”，既能預(yù)防保健，又能防病傳變。南宋莊綽唯一傳下來的著作《灸膏肓俞穴法》[8]是部灸癆專著，他認為灸膏肓俞對癆瘵康復(fù)有重要作用。南宋醫(yī)家張杲《醫(yī)說》中有言“若要安，三里莫要干”，“三里者，五臟六腑之溝渠也，常欲宣即無風(fēng)疾”，認為灸足三里可以保健，還可預(yù)防中風(fēng)。南宋王執(zhí)中十分重視養(yǎng)生，他提倡未病先防、已病常護，主張應(yīng)以保養(yǎng)元氣為法，重灸氣海、關(guān)元、神闕等穴。他所著《針灸資生經(jīng)》[9]詳細明言臍灸有壯元氣之功效，能強壯身體、延年益壽，同時還從理論上闡述了氣海穴的保健作用，并以自身為例作了進一步說明。元代羅天益在《衛(wèi)生保健》中提到“灸氣海以生發(fā)元氣，滋榮百脈”。

4 灸法基本上完善時期——明清

有了宋金元時期的鋪墊，明代灸法得到了很好的發(fā)展。明代針灸大家楊繼洲的《針灸大成》[10]中對灸法的研究可謂博采眾長，書中記載“但未中風(fēng)時，一兩月前，或三四個月前，不時足脛上發(fā)酸重麻，良久方解，此將中風(fēng)之候也。便宜急灸三里、絕骨四處，各三壯。后用生蔥、薄荷、桃柳葉，四味煎湯淋洗，灸令祛逐風(fēng)氣自瘡口出。如春交夏時，夏交秋時，俱宜灸，常令二足有灸瘡為妙”。此為在中風(fēng)先兆時就應(yīng)及早采用灸法進行保健預(yù)防。

《醫(yī)學(xué)入門》[11]一書，由明代李梴編著，書中認為針?biāo)幩患罢?，灸法從之，灸善溫陽補虛，亦可瀉熱瀉實，還提出以灸煉臍之法，強調(diào)“凡一年四季各熏一次，元氣堅固，百病不生”，“益氣延年”。書中記載神闕穴“人常依法熏蒸，則榮衛(wèi)調(diào)和，安魂定魄，寒暑不侵，身體輕健，其中有神妙也”。

明代醫(yī)家龔?fù)①t所著《壽世保元》[12]第十卷特立“灸法”一章，書中所論保健灸，頗有特色。以麝香為末放臍中，取龍骨、虎骨、蛇骨、附子、木香、雄黃、朱砂、五靈脂、小茴香、青鹽等共為末，置麝香上，覆槐皮，用艾灸之，能起到補虛百病,益壽延年的作用。

明末著名醫(yī)家張景岳在《類經(jīng)圖翼》[13]卷十一中輯錄明以前幾百個灸法驗方，書中記載“在神闕穴隔鹽灸，著灸之三五百壯，不唯愈疾，而且延年”，還認為風(fēng)門灸“能瀉一身之熱氣，常灸之無癰疽瘡疥等患”。

清代醫(yī)家程芝田在《灸法心傳》中倡導(dǎo)“護陽宜灸”，強調(diào)“真氣壯則人強，真氣虛則人病，真氣脫則人死，蓋氣者，陽所生也；保命之法，當(dāng)以灼艾第一”，認為艾灸可扶陽，扶陽則延衰。

自灸法出現(xiàn)到清代以來，歷代醫(yī)家通過長期的臨床實踐，逐步發(fā)展和完善了灸法內(nèi)容，積累了豐富的灸療經(jīng)驗。通過文獻記載可以發(fā)現(xiàn)，古人養(yǎng)生保健尤重灸法。隨著社會發(fā)展和人類生活方式的改變，人們越來越意識到化學(xué)性藥物的危害，回歸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是必然，在預(yù)防醫(yī)學(xué)逐漸興起的今天，我們應(yīng)當(dāng)意識到我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的艾灸療法對于預(yù)防保健方面的巨大潛力，牢牢把握它，并讓它為臨床實踐發(fā)揮作用，這是我們每個針灸工作者義不容辭的責(zé)任。

[1] 吳煥淦,施茵,姚怡.《肘后備急方》論灸法[J].江西中醫(yī)藥 ,2005,36(1)：50-51.

[2] 尹紅博.古代針灸養(yǎng)生保健文獻整理述略[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 ,2013,37(3)：234.

[3] 張國山,劉密,章海鳳.《備急千金要方》論灸法[J].國醫(yī)論壇 ,2013,28(3)：24-26.

[4] 馮國明.唐代灸法學(xué)術(shù)思想特色的研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)：馮國明,2011.4-6.

[5] 吳煥淦,施茵,劉慧榮.《外臺秘要》論灸法[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,16(1)：41-43.

[6] 穆敬平,范逸品,吳煥淦等.《黃帝明堂灸經(jīng)》的灸療特色[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,23(2)：19-22.

[7] 謝文娟,劉密,李金香.《扁鵲心書》灸法的運用特點[J].國醫(yī)論壇,2013,28(4)：19-21.

[8] 張穎穎.宋代灸法學(xué)術(shù)思想特色的研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)：張穎穎,2012.10-11.

[9] 張興鎮(zhèn),張永臣.淺論王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》對灸法的貢獻[J].針灸臨床雜志，2014,30(1)：56-57.

[10] 施茵,吳煥淦.《針灸大成》灸法輯要[J].2007,9(3)：43-45.

[11] 張佳麗,劉密,婁必丹.《醫(yī)學(xué)入門》論灸法[J].國醫(yī)論壇 ,2013,28(3)：20-21.

[12] 王偉,孫占玲,陳勇.《壽世保元》論灸法[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ,2003,27(1)：73.

[13] 齊麗珍,馬曉芃,洪玨.《類經(jīng)圖翼》灸法特點淺析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(12)：2471-2473.