李雪群，嚴(yán)鳳好

（惠州市中心血站，廣東惠州 516003）

2例無償獻(xiàn)血者抗－mur陽性報道

李雪群，嚴(yán)鳳好

（惠州市中心血站，廣東惠州 516003）

MNS血型系統(tǒng)存在許多變異型和衛(wèi)星抗原，抗原復(fù)雜程度僅次于Rh血型系統(tǒng)。Miltenberger血型系統(tǒng)是與MNS血型系統(tǒng)有關(guān)的相對較稀有的血型系統(tǒng)，二者間存在可特異性重疊的低頻同種抗原，所識別的位點(diǎn)相互覆蓋，相應(yīng)的血型抗體存在交叉反應(yīng)，很難分離［1］。與歐美人群比相比，亞洲人群發(fā)生Miltenberger血型系統(tǒng)的抗原、抗體反應(yīng)的可能性更高，尤其是中國南方地區(qū)人群。Miltenberger血型系統(tǒng)抗原、抗體反應(yīng)能引起嚴(yán)重的新生兒溶血和溶血性輸血反應(yīng)。Mur抗原是Miltenberger血型系統(tǒng)抗原之一，含有Mur抗原的細(xì)胞又稱為MiⅢ細(xì)胞。本血站在15 000例無償獻(xiàn)血者標(biāo)本連續(xù)發(fā)現(xiàn)2例抗－Mur抗體陽性者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 無償獻(xiàn)血者楊某（S1），女，2014年7月24日獻(xiàn)血，醫(yī)院交叉配血試驗(yàn)次側(cè)不合，Ⅲ號抗體篩選細(xì)胞（瑞士達(dá)亞美公司產(chǎn)品）反應(yīng)陽性；送本站檢測，鑒定為抗Mur抗體。無償獻(xiàn)血者劉某（S2），女，2014年9月3日獻(xiàn)血，因正反血型定型結(jié)果不一致，檢出抗Mur抗體。

1.2 儀器與試劑 抗體篩選細(xì)胞、譜細(xì)胞購自上海血液生物醫(yī)藥公司，抗人球蛋白凝膠卡及離心機(jī)購自瑞士達(dá)亞美公司。1.3 方法 紅細(xì)胞血型抗體鑒定、ABO血型鑒定參照《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》，抗人球蛋白凝膠卡操作參照說明書。

2 結(jié) 果

2.1 不規(guī)則抗體篩查 S1獻(xiàn)血者標(biāo)本4℃、37℃鹽水條件下，抗人球蛋白凝膠卡與篩選細(xì)胞（上海血液生物醫(yī)藥公司產(chǎn)品）均無反應(yīng)，但與醫(yī)院采用的篩選細(xì)胞中的Ⅲ號篩選細(xì)胞（瑞士達(dá)亞美公司產(chǎn)品）呈陽性反應(yīng)，提示存在MNS系統(tǒng)抗體。S2獻(xiàn)血者標(biāo)本4℃、37℃，抗人球蛋白凝膠卡與篩選細(xì)胞（上海血液生物醫(yī)藥公司產(chǎn)品）均無反應(yīng)。懷疑可能由于上海血液生物醫(yī)藥公司提供的篩選細(xì)胞中沒有MiⅢ細(xì)胞，從而造成抗體漏檢。

2.2 抗體鑒定 在抗人球蛋白凝膠卡反應(yīng)中，2例獻(xiàn)血者血清均只與7號鑒定細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，提示2例獻(xiàn)血者的血清中含有抗－Mur抗體?？贵w鑒定結(jié)果見表1。

3 討 論

Miltenberger系列是MNS系統(tǒng)中的一組變異抗原，是由于血型糖蛋白A（GPA）和血型糖蛋白B（GPB）編碼基因發(fā)生重組而形成的抗原，由Mia、Vw、Mur、Hil、Hut、MUT、Hop、Nob、DANE、TSEN、MINY共11種抗原交叉組成11種不同的表現(xiàn)型。Mur抗原是該系統(tǒng)中最常見的抗原之一［2］。Mur抗原在東亞和東南亞濱海地區(qū)分布頻率較高，泰國人群為10%，中國臺灣、香港人群為7.3%、6.3%［3］，定居于馬來西亞的中國籍人群為4.9%［4］。抗－Mur抗體可引起嚴(yán)重的新生兒溶血和溶血性輸血反應(yīng)，具有重要的臨床意義?？梗璏ur抗體的分布頻率，國內(nèi)學(xué)者報道結(jié)果為0.07%～0.21%［5－7］。由于本批次篩選細(xì)胞中沒有MiⅢ細(xì)胞，導(dǎo)致抗－Mur抗體的漏檢。

目前，國內(nèi)采供血機(jī)構(gòu)對獻(xiàn)血者沒有實(shí)施全面的抗體篩查，常有抗體漏檢發(fā)生。本站在2014年7～9月約15 000例獻(xiàn)血者中連續(xù)發(fā)現(xiàn)2例抗－Mur抗體陽性獻(xiàn)血者，有很大的偶然性。獻(xiàn)血者S2的發(fā)現(xiàn)也是因?yàn)楸菊咀孕信渲频募t細(xì)胞中可能含Mur抗原。本次發(fā)現(xiàn)的2例獻(xiàn)血者均為女性，無手術(shù)和輸血史，均有生育史，考慮抗體可能在妊娠、分娩時產(chǎn)生。據(jù)了解，某些基層醫(yī)院仍然采用鹽水法配血試驗(yàn)，抗體篩查也未全面開展。因此，筆者建議血站應(yīng)開展比較全面的抗體篩查，并且選擇含有Mur抗原的O型紅細(xì)胞作為抗體篩選細(xì)胞，從而提高輸血的安全性，保證用血安全。

［1］王穎，劉長利，苗天紅，等.Miltenberger血型系列和Mia、Mur抗原［J］.中國輸血雜志，2013，26（3）:192－194.

［2］魏玲，姬艷麗，莫春妍，等.廣州地區(qū)無償獻(xiàn)血者抗－Mur篩查及Mur抗原基因型檢測［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，32（12）: 1833－1835.

［3］劉達(dá)莊，朱自嚴(yán).低頻抗體抗－mur引起的溶血性輸血反應(yīng)［J］.中國輸血雜志，2000，13（1）:8－10.

［4］Prathiba R，Lopez CG，Usin FM.The prevalence of GP Mur and anti－"Mia"in a tertiary hospital in Peninsula Malaysia［J］.Malays J Pathol，2002，24（2）:95－98.

［5］陳瑞明，顧曉菁，熊立凡，等.上海市無償獻(xiàn)血者M(jìn)iltenberger抗體頻率的調(diào)查［J］.中國輸血雜志，2000，13（4）:267－268.

［6］孫愛農(nóng)，黃麗雅，許惠棍，等.自動化微量板法檢測紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的研究［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（6）:9－12.

［7］鄧詩楨，嚴(yán)康峰，謝敬文.番禺地區(qū)Mur抗原與抗Mur頻率調(diào)查［J］.中國輸血雜志，2010，23（3）:218－218.

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.076

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1673－4130（2015）10－1478－02

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