余家會(huì)，古麗尼扎·哈力阿克帕爾，張 蓓，孫玉萍△

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原學(xué)教研室，新疆 烏魯木齊 830011；

2.阿勒泰市醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 阿勒泰 836500）

維吾爾族和漢族體檢人群尿酸水平的差異分析及其與脂代謝的相關(guān)性＊

余家會(huì)1，古麗尼扎·哈力阿克帕爾2，張 蓓1，孫玉萍1△

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原學(xué)教研室，新疆 烏魯木齊 830011；

2.阿勒泰市醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 阿勒泰 836500）

目的探討維吾爾族和漢族健康體檢人群尿酸水平的差異及其與脂代謝之間相關(guān)性。方法對(duì)2012年2月至2013年2月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行體檢的共8 197例維吾爾族和漢族人血液樣本進(jìn)行尿酸及脂代謝指標(biāo)的檢測(cè)，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果體檢人群中漢族尿酸水平高于維吾爾族，高尿酸血癥的檢出率也高于維吾爾族，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。尿酸水平隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。維吾爾族和漢族人群尿酸水平與高密度脂蛋白、載脂蛋白A均呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與其他生化指標(biāo)呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論該院維吾爾族和漢族健康體檢人群尿酸水平存在差異，尿酸水平與脂代謝之間存在相關(guān)性。

尿酸； 漢族； 維吾爾族

高尿酸血癥不僅可導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，而且是腎臟損傷和心血管疾病等的危險(xiǎn)因素［1］。筆者調(diào)查了新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的8 197例健康體檢者，對(duì)其血液標(biāo)本進(jìn)行了尿酸及脂代謝相關(guān)生化指標(biāo)的檢測(cè)，比較漢族和維吾爾族人群尿酸水平，對(duì)其與脂代謝指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析，旨在為高尿酸血癥的治療及相關(guān)代謝性疾病的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年2月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的維吾爾族和漢族人共8 197例，其中漢族6 094例（占87.9%），年齡20～70歲，平均（50.2±13.1）歲；維吾爾族2 103例（占12.1%），年齡20～70歲，平均（50.7±12.0）歲。維吾爾族和漢族組間比較，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 上述人群禁食約12h后采集靜脈血2mL，分離血清，然后用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)尿酸和脂代謝相關(guān)指標(biāo)，包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、載脂蛋白A（APOA）及載脂蛋白B（APOB）。高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：男性大于417μmol/L（7.0mg/mL），女性大于357μmol/L（6.0mg/mL）。不在該標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的為尿酸正常組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用Epidate3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。分析前對(duì)所有資料進(jìn)行正態(tài)性與方差齊性檢驗(yàn)，對(duì)于符合正態(tài)分布的計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)對(duì)各變量之間的相關(guān)性進(jìn)行分析，采用多元線性回歸進(jìn)行回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2個(gè)民族尿酸及脂代謝指標(biāo)水平的比較 漢族尿酸、TG和TC水平均高于維吾爾族，維吾爾族HDL、LDL、APOA和APOB水平均高于漢族，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。漢族人群高尿酸血癥的檢出率為17.3%（1 055/6 094），維吾爾族人群高尿血癥的檢出率為11.03%（232/2 103），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 體檢人群中2個(gè)民族尿酸及脂代謝指標(biāo)水平的比較（）

民族 n 尿酸（μmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）APOA（g/L） APOB（g/L）0.34 2.92±0.79 1.32±0.24 0.91±0.24維吾爾族 2 103 291.33±90.60 1.69±2.87 4.90±1.12 1.36±0.37 3.02±0.86 1.34±0.317 0.94±0.27合計(jì) 8 197 313.01±93.15 1.86±1.64 4.96±1.02 1.32±0.35 2.95±0.81 1.34±0.25 0.91±0.26 t 12.525 5.237 3.102 －2.615 －5.617 2.393 －3.202 P漢族 6 094 320.51±92.84 1.91±1.62 4.98±0.97 1.31± 0.000 0.000 0.000 0.009 0.000 0.017 0.001

2.2 2個(gè)民族不同年齡段尿酸水平的比較 隨著年齡的增長(zhǎng)，2個(gè)民族的尿酸水平逐漸增加；在各年齡段，漢族尿酸水平均高于維吾爾族，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 高尿酸血癥組與尿酸正常組間脂代謝指標(biāo)的比較 維吾爾族中，高尿酸血癥組與尿酸正常組間比較，APOA水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；漢族中，高尿酸血癥組與尿酸正常組間比較，APOA水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。維吾爾族、漢族中高尿酸血癥組TG、TC、LDL和APOB水平均比尿酸正常組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。漢族中，高尿酸血癥組HDL和APOA水平低于尿酸正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；維吾爾族中，高尿酸血癥組HDL水平低于尿酸正常組（P＜0.05）。見(jiàn)附表1（見(jiàn)《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁(yè)“論文附件”）。

2.4 2個(gè)民族尿酸與脂代謝指標(biāo)的相關(guān)及回歸分析

2.4.1 2個(gè)民族尿酸與脂代謝指標(biāo)水平的相關(guān)性分析 維吾爾族、漢族尿酸與HDL和APOA水平呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），TG、TC、LDL和APOB均呈正相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表4 兩個(gè)民族尿酸與脂代謝指標(biāo)的回歸分析

2.4.2 2個(gè)民族尿酸與脂代謝指標(biāo)的回歸分析 漢族人群尿酸與脂代謝指標(biāo)的回歸系數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是維吾爾族人群除了尿酸與TC和APOA的回歸系數(shù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P＞0.05），尿酸與其他生化指標(biāo)的回歸系數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。漢族人群中，TG對(duì)于尿酸的作用最大（Beta＝0.264），維吾爾族人群中，HDL對(duì)于尿酸的作用最大（Beta＝－0.253），見(jiàn)表4。當(dāng)調(diào)整年齡因素后，漢族人群尿酸與脂代謝指標(biāo)的回歸系數(shù)仍然均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），維吾爾族人群只有尿酸與TG、HDL和APOB的回歸系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)漢族人群中，仍然是TG對(duì)于尿酸的作用最大（Beta＝0.201），維吾爾族人群中，HDL對(duì)于尿酸的作用最大（Beta＝－0.150），見(jiàn)表5。

3 討 論

本次調(diào)查的8 197例體檢人群中，漢族尿酸水平高于維吾爾族，維吾爾族及漢族尿酸水平在30歲之后有上升趨勢(shì)。本研究中尿酸水平與陳玉潔等［3］的調(diào)查結(jié)果不一致，有文獻(xiàn)也指出大部分高尿酸血癥是遺傳與環(huán)境因素共同作用引起的尿酸代謝障礙所致［4］。新疆地區(qū)維吾爾族人群飲食以高脂、高糖為主，漢族人群長(zhǎng)期定居西北邊疆地區(qū)，飲食等與內(nèi)地人群比較也發(fā)生了改變，同時(shí)存在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及生活方式等的差異［5－7］。

本研究中，維吾爾族、漢族高尿酸血癥組TG、TC、LDL以及APOB水平均高于尿酸正常組，提示高尿酸與脂代謝性疾病密切相關(guān)。維吾爾族APOA水平在2組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能的原因是納入本次研究的維吾爾族人群的樣本量較少，這有待于在今后的研究中擴(kuò)大樣本量來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證。有文獻(xiàn)報(bào)道，高尿酸血癥與體內(nèi)核酸異常代謝和腎臟排泄功能減退相關(guān)，常與傳統(tǒng)的心血管疾病危險(xiǎn)因素、糖尿病、高脂血癥、高血壓等并發(fā)，同時(shí)與心血管疾病的發(fā)生存在密切關(guān)系［8］。另一方面，由于年齡的增加，身體機(jī)能等各方面出現(xiàn)問(wèn)題的概率增加，伴隨著器官功能的衰退，尿酸長(zhǎng)期堆積就很難排出體外；體內(nèi)尿酸濃度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積析出，當(dāng)它沉積在胰島時(shí)會(huì)導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能的損傷，隨之而來(lái)的就是糖脂代謝的紊亂［9］。另外也有文獻(xiàn)報(bào)道說(shuō)血尿酸增高導(dǎo)致脂代謝紊亂的可能機(jī)制是由于人體內(nèi)3－磷酸甘油醛脫氫酶活性的降低，使得尿酸以及TG的合成增加，進(jìn)一步導(dǎo)致血尿酸、TG在體內(nèi)的濃度明顯升高［10］，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致尿酸聚集，進(jìn)而引發(fā)高尿酸血癥。

有文獻(xiàn)報(bào)道漢族人群HDL和APOA與尿酸呈負(fù)相關(guān)性［11］，但在維吾爾族人群中少見(jiàn)報(bào)道，而本研究中維吾爾族人群也表現(xiàn)出這種趨勢(shì)。這可能是由于APOA是HDL的主要脂質(zhì)成分［12］，APOA水平的升高會(huì)導(dǎo)致HDL也隨之升高。通過(guò)尿酸與脂代謝指標(biāo)的回歸分析發(fā)現(xiàn)維吾爾族、漢族的HDL和APOA水平與尿酸指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)，可見(jiàn)尿酸與脂代謝相互影響，互為影響因素。有相關(guān)資料顯示，尿酸每升高59.5 μmol/L，男性的死亡危險(xiǎn)性增加1倍，而女性則增加2倍［13］。對(duì)于高尿酸血癥患者，不論有無(wú)癥狀都要進(jìn)行防治，否則會(huì)對(duì)生命造成嚴(yán)重的威脅。

綜上所述，烏魯木齊市維吾爾族、漢族人群間尿酸水平比較，漢族人群明顯高于維吾爾族人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，要更加注重對(duì)于漢族人群的高尿酸血癥的控制力度，積極開(kāi)展高尿酸血癥相關(guān)的檢查以及健康教育工作。高尿酸血癥的發(fā)病年齡有提前至中青年的趨勢(shì)［14］。因此，需要進(jìn)一步深入研究各民族遺傳因素、生活習(xí)慣對(duì)尿酸水平的影響，不同民族防治重點(diǎn)會(huì)有所不同。

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Differences of serum uric acid levels between Uygur and Han people who underwent physical examination and its correlation with lipid metabolism＊

Yu Jiahui1，Guli′nizha Haliakpaer2，Zhang bei1，Sun Yuping1△
（1.Department of Microbiology，College Of Basic Medicine，Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang830011，China；2.Department of Clinical Laboratory，Xinjiang Aletai Hospital，Aletai，Xinjiang836500，China）

ObjectiveTo investigate the relationship between uric acid levels and lipid metabolism in Uyghur and Han people who underwent physical examination.MethodsFrom February 2012to February 2013，8 197blood samples were collected for the tests of serum uric acid and some other relevant lipid metabolism indicators in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University.ResultsThe uric acid level of Han was higher than that of Uyghur people（P＜0.05），the levels of uric acid has gradually increased with the growing age both in the Uygur and Han people.The uric acid and high－density lipoprotein and apolipoprotein－A showed negative correlation between Uyghur and Han（P＜0.05），however，the uric acid and other factors showed positive correlation（P＜0.05）.ConclusionThere is ethnic differences in the level of uric acid and the prevalence of hyperuricemia in people who underwent physical examination of Urumqi，there are correlations between uric acid levels and the lipid metabolism.

uric acid； Han； Uyghur

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.002

A

1673－4130（2015）03－0291－03

2014－11－18）

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目資助項(xiàng)目（81160115）；國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃）資助項(xiàng)目（2012CB722403）。 作者簡(jiǎn)介：余家會(huì)，女，在讀碩士研究生，主要從事高尿酸血癥的研究。△

，E－mail：sypmjj20080106＠sina.com。