饒華春，鄭輝福，張紅鳳，郭慶昕

（泉州市正骨醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 362000）

·個(gè)案與短篇·

1例成人斯蒂爾病血清鐵蛋白升高原因分析

饒華春，鄭輝福，張紅鳳，郭慶昕

（泉州市正骨醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 362000）

對1例成人斯蒂爾病患者血清鐵蛋白明顯升高（達(dá)45 720 μg/L）的原因進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 臨床資料

本院風(fēng)濕科于2014年4月22日收住1例患者，男，22歲。患者5年來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于39.5℃左右，發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)皮疹，熱退疹消，繼而出現(xiàn)周身肌肉酸痛，隨后出現(xiàn)雙手近端指間、掌指、腕、膝、踝關(guān)節(jié)對稱性腫脹、疼痛，伴晨僵。實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞為22.4×109/L，中性粒細(xì)胞百分率為93.6%。經(jīng)相關(guān)檢查排除了感染性疾病、惡性腫瘤、其他風(fēng)濕病等，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)中的日本標(biāo)準(zhǔn)［1］，確診為成人斯蒂爾病。其他主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為，紅細(xì)胞沉降率大于100 mm/h，血紅蛋白水平為97g/L，血清鐵水平為6μmol/L，血清鐵蛋白為45 720μg/L，總膽紅素為4.0μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶為15U/L，總蛋白為57.9g/L，清蛋白為30.4g/L，膽堿酯酶為931U/L，乳酸脫氫酶為519U/L。B超檢查顯示肝區(qū)光點(diǎn)增粗增強(qiáng)，脾門靜脈輕度擴(kuò)張，腹腔少量積液。

2 討 論

患者血清鐵蛋白45 720μg/L，明顯升高。文獻(xiàn)［2］報(bào)道，成人斯蒂爾病在活動期血清鐵蛋白明顯升高，可超過正常水平10倍以上，并與疾病活動相平行，可作為本病診斷的支持點(diǎn)［2］，但未就其升高的原因進(jìn)行解釋。該患者血紅蛋白水平為97g/L，血清鐵水平為6μmol/L，可以排除鐵負(fù)荷過多引起的患者血清鐵蛋白水平升高。該患者有發(fā)熱及肌肉酸痛的臨床癥狀，乳酸脫氫酶水平升高，可能是肌紅蛋白及肌酶中的鐵蛋白釋放入血，使血清鐵蛋白水平增加［3］。另外，B超提示肝區(qū)光點(diǎn)增粗增強(qiáng)，脾門靜脈輕度擴(kuò)張，腹腔少量積液，肝功能檢查總蛋白為57.9g/L，清蛋白為30.4g/L，膽堿酯酶為931U/L，提示患者有肝硬化［4］。肝損害為本病常見并發(fā)癥之一，約半數(shù)患者肝臟腫大，約3/4的患者有肝功能異常，隨著肝組織損害加重，血清鐵蛋白逐漸升高，與纖維化程度呈正相關(guān)［5］。可得出結(jié)論，該患者發(fā)熱、肌肉酸痛以及肝硬化損壞是血清鐵蛋白明顯升高的主要原因。

［1］陳順樂，鄒和建.風(fēng)濕內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：105.

［2］施桂英.關(guān)節(jié)炎概要［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：421.

［3］ 湯玲華，袁俏梅，羅本燕.血清鐵蛋白與代謝綜合征的關(guān)系［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2007，29（12）：1331－1333.

［4］黃偉剛，陳榮策，郭翼華.血清擬膽堿酯酶活性與肝硬化Child－Pugh分級關(guān)系的研究［J］.臨床肝膽病雜志，2004，20（3）：146－147.

［5］柴艷峰.血清鐵蛋白與肝硬化Child－Pugh分級的關(guān)系［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7（5）：497－498.

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.071

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1673－4130（2015）03－0431－01

2014－10－06）