劉東波

(遼寧省沈陽市和平區(qū)長白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科 110166)

原發(fā)性高血壓是一種臨床非常多見的心血管疾病，臨床發(fā)病率呈上升趨勢，且發(fā)病原因尚未十分明確［1］，已經(jīng)引起了學(xué)者和臨床醫(yī)師的高度重視。對于原發(fā)性高血壓需終身進行藥物治療控制血壓，而使用某種單一藥物很難使患者血壓控制在理想范圍內(nèi)，聯(lián)合用藥則可較好的控制患者血壓［2］。本研究就纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓的臨床療效進行研究和探討，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年5月至2014年6月間于門診就診的88例原發(fā)性高血壓患者分為對照組44例和觀察組44例。對照組44例患者中，男性25例，女性19例;年齡42～71歲，平均年齡(50.9±5.2)歲;就診時血壓:平均收縮壓(156.7±4.5)mmHg，平均舒張壓(107.5±3.8)mmHg。觀察組44例患者中，男性26例，女性18例;年齡41～70歲，平均年齡(51.6±5.5)歲;就診時血壓:平均收縮壓(157.4±4.7)mmHg，平均舒張壓(108.3±3.9)mmHg。所有患者均明確診斷為原發(fā)性高血壓，且排除嚴重的肝、腎功能損害，急性心肌梗死，心力衰竭，腫瘤等相關(guān)或嚴重疾病。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法所有患者治療前均停用降壓藥或?qū)ρ獕河杏绊懙乃幬?。對照組患者單純給予硝苯地平控釋片進行治療，口服硝苯地平控釋片10mg/次，1次/d。觀察組患者采用纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)用進行治療，口服纈沙坦80mg/次，1次/d，口服硝苯地平控釋片 10mg/次，1 次/d。所有患者均治療4w。

1.3 療效評價標準［3］顯效:舒張壓下降10mmHg且降至正常范圍，或者舒張壓下降20mmHg以上;有效:舒張壓下降少于10mmHg，但已下降至正常范圍，或較治療前下降10～19mmHg，或收縮壓下降30 mmHg以上;無效:未達上述標準則為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分比表示，x2進行檢驗，P＜0.05有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組44例患者中，顯效12例，有效19例，無效13例，總有效率為70.45%;觀察組44例患者中，顯效18例，有效21例，無效5例，總有效率為88.64%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，如治療不及時，極易導(dǎo)致患者心、腦、腎等多個器官損傷，嚴重威脅患者生命［4］。如何根據(jù)患者的病情，科學(xué)的制定用藥種類、劑量、給藥時間及頻率，對于原發(fā)性高血壓的治療十分重要。纈沙坦是一種新型的非肽類受體拮抗劑，可有效促進血管擴張，改善心室與血管的重塑，抑制醛固酮，且具有良好的儲鉀排鈉功能，進而起到降壓的作用，同時對心肌起到有效的保護作用，不會對患者的心率造成影響。硝苯地平控釋片是吡啶類鈣離子拮抗劑，可有效擴張冠狀動脈［5］，尤其是大血管，且可對未完全阻塞的健全血管進行擴張，同時可降低冠狀動脈平滑肌張力，防止血管痙攣發(fā)生，增加狹窄血管血流量，提高供血供氧能力。兩藥聯(lián)用能有效的控制血壓，避免單一用藥的大劑量造成的副作用，明顯提高控制血壓的效果。本研究就纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓的臨床療效進行研究和探討，對照組44例患者治療的總有效率為70.45%，觀察組44例患者治療的總有效率為88.64%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓的臨床療效確切，能夠較好的控制患者血壓，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

［1］沈志堅.硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對比分析［J］.當代醫(yī)學(xué)，2010，16(20):147 －148.

［2］李正榮，張淑芳.比索洛爾聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效［J］.中國實用醫(yī)刊，2013，40(3):76－77.

［3］楊紅梅.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，8(25):56－57.

［4］張念玉.纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(12):24－25.

［5］吳世君，包自陽.氯沙坦和纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的療效比較［J］.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2012，29(12):1137 －1139.