郭 鑫

(貴州省六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院 553000)

臨床教學(xué)中需要學(xué)生掌握好臨床的基本技術(shù)和基礎(chǔ)知識、臨床實踐技巧，將理論知識應(yīng)用在臨床實踐中，可以培養(yǎng)出學(xué)生獨立工作的能力。我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與新信息的沖擊，以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的婦產(chǎn)科臨床知識，改變傳統(tǒng)教學(xué)中的不足，分析新的教學(xué)模式，實現(xiàn)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)新模式。

1 以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的婦產(chǎn)科課程設(shè)置和傳統(tǒng)臨床教學(xué)的區(qū)別

1.1 以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的課程設(shè)置 以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的婦產(chǎn)科課程設(shè)置要建立于基礎(chǔ)知識課程之后，把專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床基礎(chǔ)課程結(jié)合在一起，把生物、化學(xué)、病理、藥理等學(xué)科與臨床教學(xué)結(jié)合在一起，疾病的研究要在基礎(chǔ)病因和發(fā)病機制、診治等基礎(chǔ)結(jié)合在一起，通過計算機、臨床技能等方式完成必修課程。只有掌握好醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識，才能實現(xiàn)最佳教學(xué)效果。將婦產(chǎn)科臨床教學(xué)課程的設(shè)置為例，以系統(tǒng)整合作為基礎(chǔ)教學(xué)課程，和傳統(tǒng)婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)有很大區(qū)別，區(qū)別在于∶傳統(tǒng)教學(xué)模式的開課時間大多在3－4學(xué)期，而以系統(tǒng)整合作為基礎(chǔ)教學(xué)模式開課時間在4學(xué)期，而且要保持在10周以上。傳統(tǒng)教學(xué)模式大課要講授40學(xué)時，而系統(tǒng)整合作為基礎(chǔ)教學(xué)模式的大課講授只有1周時間。傳統(tǒng)教學(xué)模式見習(xí)在2年級時僅有2周，實習(xí)在3年級時僅有4周，而系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的教學(xué)模式需要在產(chǎn)科實習(xí)2周、在婦科實習(xí)2周，在產(chǎn)房實習(xí)1周，在附屬教學(xué)醫(yī)院實習(xí)2周［1］。

1.2 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的不足 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的課程設(shè)置以理論授課為主，同時開設(shè)多門臨床課程，在課程設(shè)置上也會跨越兩學(xué)期，使學(xué)生同時間要接受多種不同課程理論知識，學(xué)生同時接受與消化大量理論知識，只有學(xué)完臨床課程，考試后才能開始臨床見習(xí)，全程是教師脫產(chǎn)帶教，臨床課程學(xué)習(xí)達到1－2學(xué)年，所以，存在大量問題，大課講授理論課的教學(xué)模式，和臨床見習(xí)相比有時間差，很難實現(xiàn)課程的銜接。很多學(xué)生會忘掉學(xué)過的理論知識，而全脫產(chǎn)帶教，又會使教師缺乏教學(xué)的積極性，而學(xué)生被動的接受灌輸教育缺乏學(xué)習(xí)的主動性［2］。

2 以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的婦產(chǎn)科臨床新教學(xué)模式

2.1 新教學(xué)模式特點 以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的婦產(chǎn)科臨床新教學(xué)模式把婦產(chǎn)科理論課程縮至10周內(nèi)，在教學(xué)中有著以下特點。

減少理論大課的講授時間和次數(shù)，以1周時間，來講解婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識、檢查技巧，例如∶婦科與產(chǎn)科等不同病癥的檢查技巧，可以把大課上講授知識區(qū)分為不同的專題，再做成網(wǎng)絡(luò)課件，配備一定的試題，這時，學(xué)生可以通過自學(xué)和一些相關(guān)的測試理解上課學(xué)到的內(nèi)容，只有這樣，才能充分調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性。只有把理論學(xué)習(xí)與見習(xí)、實習(xí)結(jié)合在一起，把理論基礎(chǔ)知識應(yīng)用于臨床實踐中，進一步加深醫(yī)學(xué)理論知識與解決新問題的求知欲。由于選修課程的增加，以小組作為單位，學(xué)習(xí)對有興趣課程進一步深入研究，學(xué)生在學(xué)習(xí)后要把課上學(xué)習(xí)內(nèi)容形成綜述或者海報的方式，理論課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，開始展示與評比。以不同的活動，使學(xué)生學(xué)習(xí)主動性與積極性能夠得到充分的調(diào)動，發(fā)揮出學(xué)習(xí)與互補的作用，使學(xué)生通過學(xué)習(xí)后的展示和總結(jié)，提高專長，鍛煉學(xué)生自信心［3］。

2.2 以問題為中心床邊教學(xué)法 臨床教學(xué)引進了以問題為中心的床邊教學(xué)法，而臨床教學(xué)的方式以小班床邊教學(xué)和集中見習(xí)的方式為主，把問題作為研究的中心，以典型病人作為研究的課題集中進行討論。通過這種教學(xué)方法可以有效完成對學(xué)生的啟發(fā)，為學(xué)生解答疑問和難題，通過病例作為引子，將問題作為研究的出發(fā)點，而學(xué)生是研究的主體［4］。

以教師作為主導(dǎo)的討論式教學(xué)方法，是把理論教學(xué)和臨床見習(xí)結(jié)合在一起，保持學(xué)生的足夠自主學(xué)習(xí)的時間和臨床實踐，由理論到實踐，由實踐再回到理論上，邊學(xué)習(xí)，邊掌握臨床知識和經(jīng)驗，完成對病人病情的觀察，把理論和實踐有機的結(jié)合在一起。學(xué)生可以盡快完成實習(xí)，通過強化的實習(xí)，完成對基礎(chǔ)的鞏固。學(xué)生的臨床實習(xí)可以安排在前一學(xué)期完成，在學(xué)習(xí)的第5－6個學(xué)期來進行實習(xí)，這樣，既能緩解學(xué)習(xí)就業(yè)的壓力，也能保證學(xué)生對就業(yè)與升學(xué)的雙向選擇，使學(xué)生可以得到足夠臨床實習(xí)的時間，可以保障實習(xí)的質(zhì)量，可以使學(xué)生全心投入到實習(xí)中，到了第5－6個學(xué)期，學(xué)生就可以按照自身畢業(yè)后就業(yè)取向，確定科目的選擇與強化實習(xí)，可以培養(yǎng)出學(xué)習(xí)較強的臨床實踐能力，可以為學(xué)生在畢業(yè)后，更快的適應(yīng)醫(yī)院的臨床工作打好基礎(chǔ)。而回歸基礎(chǔ)指通過一些基礎(chǔ)訓(xùn)練與一些選修課程的學(xué)習(xí)，由教師為學(xué)生講解國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)科研成果和科研動態(tài)，新技術(shù)與新方法、新療法的應(yīng)用，通過問題的分析和研究，以多種科研實踐等活動，使學(xué)生可以參與到教師科研工作中，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才基礎(chǔ)的培養(yǎng)，實現(xiàn)我國醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的進步。

3 結(jié)束語

綜上所述，設(shè)計新課程需要配合計算機技術(shù)，使理論知識更容易被學(xué)生理解，把教學(xué)時間轉(zhuǎn)化到更有用的臨床實踐中，使學(xué)習(xí)可以邊學(xué)習(xí)理論知識，邊了解臨床病例，及時的理解知識、消化知識、應(yīng)用知識。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時，還能再到課本中找到答案，形成有效的學(xué)習(xí)方法。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育也要努力思考新的發(fā)展模式，改變傳統(tǒng)落后教學(xué)模式，更新教學(xué)觀念，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床課程整合在一起，實現(xiàn)優(yōu)勢互補和系統(tǒng)化教學(xué)，使學(xué)習(xí)更早的接觸到臨床教學(xué)，通過多種力量整合，培養(yǎng)出符合時代發(fā)展要求的醫(yī)學(xué)人才。

［1］楊棉華，何萍，黃東陽，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革與探索［J］.醫(yī)學(xué)教育，2012(6).

［2］何萍，楊棉華，林曉珊，等.以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)本科課程體系［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(3)∶5－7.

［3］蔡景一，王曉莉.對香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)模式改革的理解與思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(3)∶80 －82.

［4］林暉，魏永越.實施三早教育，努力提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報∶社會科學(xué)版，2012(9)∶227－230.