謝 娟 陳紅惠

(江蘇省南通市婦幼保健院 226000)

醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院無(wú)菌物品的總供應(yīng)站，也是醫(yī)院污染物品回收處理的集中地，供應(yīng)室護(hù)理人員長(zhǎng)期接觸致病菌、銳器、化學(xué)消毒劑、噪音、高溫等危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害護(hù)理人員的安全與健康［1］。因此，加強(qiáng)供應(yīng)室的職業(yè)防護(hù)，不僅可以避免其自身遭受各種因素的危害，更是防止院內(nèi)感染，切斷傳播途徑的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害因素及自我防護(hù)措施報(bào)告如下。

1 供應(yīng)室職業(yè)危害因素

1.1 物理因素(1)紫外線:紫外線輻射消毒時(shí)作用于皮膚可發(fā)生光照性皮炎，嚴(yán)重的還可引起皮膚癌，使用于眼部，可引起結(jié)膜炎、角膜炎，還有可能誘發(fā)白內(nèi)障。(2)噪音:主要來(lái)源于真空滅菌器、蒸餾器、清洗機(jī)等機(jī)器工作時(shí)發(fā)出的噪音，人長(zhǎng)期在噪音環(huán)境中工作，易導(dǎo)致煩躁、注意力不集中、聽(tīng)力下降，長(zhǎng)時(shí)間暴露于高分貝噪音環(huán)境中能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠。(3)高溫:高壓蒸汽滅菌器在滅菌的過(guò)程中散發(fā)大量熱量，工作人員在高溫環(huán)境下操作易發(fā)生中暑。取出滅菌物品時(shí)，手及上肢有被燙傷的危險(xiǎn)。工作人員長(zhǎng)期處在高溫的環(huán)境中，對(duì)健康也造成危害。(4)銳利器械損傷:有報(bào)道，國(guó)外護(hù)士銳器傷發(fā)生率約為52%，國(guó)內(nèi)約為64%，供應(yīng)室護(hù)士銳器傷大多為針刺傷，與手術(shù)室護(hù)士銳器傷的主要原因一致。(5)棉絮粉塵危害［2］:各種折疊包布類敷料類的纖維到處飛揚(yáng)長(zhǎng)期極易吸人呼吸道刺激呼吸道易損害人體呼吸系統(tǒng)功能。

1.2 化學(xué)因素 消毒劑、甲醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)消毒劑因具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，在應(yīng)用時(shí)，揮發(fā)于空氣中可污染環(huán)境，這些揮發(fā)氣體被吸入后可引起支氣管炎，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)損害。此外，化學(xué)消毒劑對(duì)眼睛亦有刺激作用，可引起流淚、視物模糊不清等。

1.3 生物因素 供應(yīng)室工作人員每天要負(fù)責(zé)回收全院各科室污染的醫(yī)療器械，器具和物品的回收，此類物品殘留大量的病原菌，且病原微生物種類復(fù)雜，特別是黏附血液、體液的物品，可能乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病病毒污染。護(hù)理人員在回收、清洗分類過(guò)程中，不可避免接觸被污染的物品，稍有不慎，可能被具有傳染性病原菌污染的針頭、剪等銳器物品刺傷，引起感染。一些抵抗力較強(qiáng)的病原微生物，常規(guī)消毒方法難以奏效，加上有些醫(yī)院供應(yīng)室條件簡(jiǎn)陋，消毒隔離制度不嚴(yán)格。

2 防護(hù)措施

2.1 管理人員加強(qiáng)對(duì)科室人員的培訓(xùn)，提高全科護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與操作能力，強(qiáng)化自我保護(hù)與責(zé)任意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及職業(yè)規(guī)范，如《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》［3］。認(rèn)真觀察各類風(fēng)險(xiǎn)隱患，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前，及時(shí)處理各項(xiàng)隱患。

2.2 保持良好人際關(guān)系，團(tuán)結(jié)互助的精神，多交流溝通，可緩解心理疲勞同時(shí)自身也應(yīng)提高身體，生理心理承受和適應(yīng)能力。樹(shù)立為臨床服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程，客觀正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代化供應(yīng)室已成為醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，工作效率和水平的高低直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理工作和患者的安危，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，及時(shí)掌握新知識(shí)、新技術(shù)贏得別人的尊重。

2.3 不斷提高自身思想、業(yè)務(wù)水平，提高溝通技巧，調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立“一切以臨床為中心，全心全意為臨床服務(wù)”的理念，熱情地為臨床做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3 小結(jié)

供應(yīng)室是醫(yī)院消毒與滅菌物品的供應(yīng)中心，其管理水平和工作質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，消供應(yīng)室護(hù)理人員是醫(yī)源性感染的高危人群，通過(guò)對(duì)供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)危害進(jìn)行細(xì)致分析，使供應(yīng)室護(hù)理人員能夠充分了解工作中可能存在的各種職業(yè)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，安全有效地提高工作的效率，規(guī)范各項(xiàng)操作，及時(shí)更新知識(shí)，積極學(xué)習(xí)本專業(yè)應(yīng)具備的相關(guān)知識(shí)并且能夠正確掌握各類器械的消毒滅菌方法。從而能夠積極做好職業(yè)自我防護(hù)，將職業(yè)危害發(fā)生率降到最低，創(chuàng)造一個(gè)健康安全的工作環(huán)境。

［1］許興麗，王學(xué)芳.供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)損傷及防護(hù)措施［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1(12):1134－1135.

［2］何妍，王媛媛.消毒供應(yīng)室常見(jiàn)職業(yè)危害及防護(hù)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(6):74 －75.

［3］鄭國(guó)琴，任愛(ài)華.供應(yīng)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)及防范［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，32:1019 －1020.