陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(咸陽 712000)

張 軍 李海霞 李 沛

新型敷料治療化療藥所致非外滲性靜脈炎療效分析*

陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(咸陽 712000)

張 軍 李海霞 李 沛

靜脈輸注化療藥物是腫瘤治療的主要手段之一，化療藥物多為細(xì)胞毒性藥物，對(duì)血管刺激性強(qiáng)，60%～78%的患者會(huì)發(fā)生化療性靜脈炎，有的甚至高達(dá)90%[1]?；熕幩路峭鉂B性靜脈炎會(huì)造成局部紅腫、疼痛、燒灼感，可觸及痛性索狀硬條，給患者帶來極大的痛苦，也給護(hù)士在靜脈治療操作中帶來困難。現(xiàn)將我院采用新型敷料治療化療藥所致非外滲性靜脈炎報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 2011年3月至2012年3月我院共治療化療藥所致的非外滲性靜脈炎患者102例，其中男性40例，女性62例；年齡35～67歲，平均年齡52歲；按照美國靜脈輸液學(xué)會(huì)(Infursion Nursing Society,INS)2011年靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將靜脈炎分為0～4級(jí)[2]。其中0級(jí)37例，1級(jí)48例，2級(jí)12例，3級(jí)5例。隨機(jī)將102例化療后所致非外滲性靜脈炎患者分為對(duì)照組和治療組各56例，治療3d后觀察護(hù)理效果。

2 方 法 治療組先用0.9%氯化鈉注射液清潔患處皮膚后用無菌棉簽將美諾佳均勻涂抹范圍大于患處，再用美皮康普通型覆蓋，1次/d，3d后改為1次/2d。對(duì)照組用甘油加硫酸鎂粉適量混合后涂抹于紗布上敷于患處，彈力繃帶包扎固定，松緊適宜，每12h更換一次。2組病例均于治療3d后觀察療效。

2.1 靜脈炎判定標(biāo)準(zhǔn):按照美國靜脈輸液學(xué)會(huì)(Infursion Nursing Society,INS)2011年靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。0級(jí)：沒有癥狀。1級(jí)：穿刺部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛。2級(jí)：穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫。3級(jí)：穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈。4級(jí)：穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈，其長度大于2.54厘米(1英寸)膿液流出。

2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):痊愈：局部紅腫熱痛及條索狀物完全消失。顯效：腫痛消失，條索狀物未完全吸收。有效：腫痛減輕，但未完全消失，條索狀物存在。無效：以上癥狀、體征無改變。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)分析。

結(jié) 果

兩組療效比較見附表，治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

附表 兩組療效比較(n)

討 論

靜脈輸注化療藥物是腫瘤治療的主要手段之一，化療藥物多為細(xì)胞毒性藥物，對(duì)血管刺激性強(qiáng)，毒性大，對(duì)局部血管及鄰近組織的破壞更明顯。而新型敷料可以減輕局部皮膚紅腫、疼痛，保持濕潤環(huán)境，使部分血管軟化，收效甚好。且新型敷料比硫酸鎂顯效快，大大減輕了患者的痛苦，提高了護(hù)理質(zhì)量。因美皮康它是一種具有吸收性和自粘性的軟聚硅酮泡沫敷料，遵循了傷口濕性愈合原理，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，粘貼部位不受限制，臨床還多用于治療壓瘡、燙傷和外傷，因它具有可裁剪性，并可反復(fù)使用，不會(huì)給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易于臨床推廣。

[1] 周芳芳，范植蓉，肖正安，如意金黃散預(yù)防靜脈留置針持續(xù)滴注5-Fu所致靜脈炎64例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012,11(10)：28-29.

[2] Infusion Nursing Standards of Practice,Journal of Infusion Nursing[S],2011:S57.

(收稿：2015-06-10)

*陜西省自然科學(xué)基礎(chǔ)研究計(jì)劃資助項(xiàng)目(2014JM4092)

靜脈炎 @新型敷料 護(hù)理

R472

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.08.090

陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院科研項(xiàng)目(2014-36)