湯先釗，高 僑，李俊逸，黃寶真，周 璞

住院惡性腫瘤7943例構(gòu)成特征及變化趨勢分析

湯先釗1，高 僑2，李俊逸3，黃寶真4，周 璞5

惡性腫瘤；構(gòu)成特征；變化趨勢

隨著社會節(jié)奏及環(huán)境生活等外界條件的變化，惡性腫瘤已經(jīng)成為危害人類健康的重要因素。2009年惡性腫瘤為我國城市和農(nóng)村居民死亡的第一主要原因[1]。我院地處山東省濟南市的城鄉(xiāng)結(jié)合部，收治患者身份較多，能夠反映出周圍居民的腫瘤發(fā)病狀況。筆者通過對我院2003-01至2013-12首次惡性腫瘤住院患者的疾病構(gòu)成進行分析，通過結(jié)構(gòu)特征來分析周圍居民腫瘤發(fā)生的變化趨勢，為腫瘤防治工作提供有效的數(shù)據(jù)支持。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例來自武警山東總隊醫(yī)院惡性腫瘤住院患者共7943例，按ICD-10編碼原則分類，再次入院做化療或放療的腫瘤患者不計入惡性腫瘤編碼范圍內(nèi)，其中男4846例，年齡3～92歲；女3097例，年齡4～96歲。

1.2 方法 通過調(diào)取對2003-2013年住院病歷數(shù)據(jù)，對前十位惡性腫瘤患者順位、性別構(gòu)成，不同性別、不同年齡和不同時間段惡性腫瘤的變化情況進行統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析。

1.3 結(jié)果

1.3.1 前十位惡性腫瘤構(gòu)成特征 7943例中，肺癌占首位，構(gòu)成比為22.02%，其次分別為肝癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌等。男女發(fā)病率存在一定的區(qū)別，男性住院例數(shù)排序為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大腸癌等；女性住院例數(shù)排序為肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、肝癌等(表1)。

表1 2003-2013年前十位惡性腫瘤患者順位、性別構(gòu)成

1.3.2 變化趨勢 從2003-2007年男性患者年齡高峰處在≥70歲，占總住院數(shù)的38.03%;從2008-2013年男性患者年齡高峰處在60～70歲，占總住院數(shù)的31.32%。女性患者年齡高峰2003-2005年出現(xiàn)在≥70歲，2006、2007、2009年出現(xiàn)在60～70歲；2008年，2010-2013年高峰出現(xiàn)在50～60歲。

2 討 論

2.1 區(qū)域特點 全球癌癥的發(fā)病順序依次為肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌，不同地區(qū)癌癥發(fā)病的排序有一定的不同，如河北省相關(guān)腫瘤登記地區(qū)發(fā)病前5位的惡性腫瘤分別為肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌。本研究發(fā)現(xiàn)，排在前5位的惡性腫瘤依次是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌。我院2010-2013年惡性腫瘤首次住院患者，占前十位惡性腫瘤的為72.93%。由此可以推測我國惡性腫瘤的發(fā)病率具有明顯的區(qū)域性差異。

2.2 性別特點 文獻[2]顯示,我國男性惡性腫瘤發(fā)病前十位腫瘤(占86%)分別為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸/直腸癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、腦腫瘤。女性惡性腫瘤發(fā)病前十位腫瘤(占82%)分別為乳腺癌、肺癌、結(jié)腸/直腸癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宮癌、腦腫瘤。與我院收治排序有一定的差異，除白血病、淋巴瘤病例數(shù)較少外，其他病例發(fā)病數(shù)量和排序基本符合。我院收治患者男女發(fā)病率不同，男女患者比例為1.46∶1，肺癌的住院率較高，占主要惡性腫瘤病例的22.02%，男女住院人數(shù)在惡性腫瘤住院分類中都占首位，男性的肺癌高發(fā)與吸煙和大氣污染有很大關(guān)系。女性的高發(fā)與被動吸煙和油煙污染、大氣污染有直接的連續(xù)性。女性的乳腺癌發(fā)病率升高迅速，占主要惡性腫瘤病例的6.53%，而且有明顯年輕化的趨勢，其他惡性腫瘤發(fā)病排序明顯有性別差異，今后腫瘤防治工作應(yīng)該注意針對性別制定防治重點，加強高發(fā)腫瘤的預(yù)防工作[3]。

2.3 年齡特點 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)惡性腫瘤的年齡分布以50歲以上中老年人群為主，該年齡段患者占全部的85.57%，隨著時間的推移和年齡的增加，數(shù)量呈明顯的增長趨勢，說明隨著年齡的增長，免疫力和健康狀況下降，惡性腫瘤對人群的威脅明顯增加，60～70歲年齡段患者數(shù)達到最多，70歲以上有下降的趨勢，這也與高齡患者采取了非手術(shù)治療有一定的關(guān)系[4]。從總體來看，40～60歲年齡段為腫瘤的高發(fā)年齡，因此，腫瘤的防治措施應(yīng)根據(jù)年齡分組加強監(jiān)測，重點是中年以上的高危人群[5,6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性平均發(fā)病年齡為(58±11)歲，女性為(53±12)歲。女性發(fā)病年齡早，可能與乳腺癌發(fā)病年齡較早有很大的關(guān)系。其中女性惡性腫瘤患者的年齡呈現(xiàn)明顯的提前趨勢。2003-2005年集中高發(fā)年齡為70歲以上；2006-2009年集中高發(fā)年齡60～70歲；到2010-2013年集中高發(fā)年齡為50～60歲，發(fā)病年齡提前的趨勢十分明顯。

總之，通過本研究發(fā)現(xiàn)我國原發(fā)腫瘤在部分地區(qū)呈現(xiàn)一定的高發(fā)性和年輕化，但從根本上講惡性腫瘤還是可防可控的，筆者認為，在一些惡性腫瘤高發(fā)地區(qū)建立的防治機構(gòu)和三級防癌網(wǎng)，配合積極開展了惡性腫瘤的普查普治、抗癌宣傳、綜合防治和惡性腫瘤的流行病學(xué)研究工作是非常必要的，一定可以減少相關(guān)的致癌因素，提高惡性腫瘤的防控力度。

[1] 金海英，金貞玉，韓春姬. 12年惡性腫瘤住院患者的疾病構(gòu)成特征及變化趨勢分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013,30(3)：393-394.

[2] 鄒春華，黃濤金，謝勇文，等. 老年惡性腫瘤患者甲狀腺功能狀態(tài)機化學(xué)藥物療法對其的影響[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2014,25(12)：1225-1227.

[3] 何鐵梅，李昌東.我院2008-2010年惡性腫瘤住院統(tǒng)計分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013,30(4)：607-608.

[4] 劉 霞，唐 云，喬 治，等. 胃癌圍手術(shù)期快速康復(fù)的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效果評價[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2014,25(11)：1115-1117.

[5] 朱若莉.老年患者手術(shù)過程中護理質(zhì)量控制的臨床分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2014，28(3)：293-294.

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(2014-11-11收稿 2015-04-21修回)

(責任編輯 郭 青)

湯先釗，碩士，主管技師，E-mail:tonnytonny001@163.com

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