邵筠

(揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 江蘇揚(yáng)州 225000)

觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊結(jié)石行膽囊摘除術(shù)圍手術(shù)期的效果影響

邵筠

(揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 江蘇揚(yáng)州 225000)

目的：探討護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石行膽囊摘除術(shù)圍術(shù)期的效果。方法：對(duì)我院2013年1月至2014年1月行膽囊切除術(shù)的68例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：68例患者均手術(shù)順利，其中，1例患者有輕度的胸部皮下氣腫，但是經(jīng)過積極的護(hù)理后癥狀均消失，68例患者全部痊愈出院，其治愈率高達(dá)100%。結(jié)論：對(duì)膽囊結(jié)石行膽囊摘除術(shù)的患者行包括術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于促進(jìn)患者的在早日康復(fù)。

護(hù)理干預(yù);膽囊結(jié)石;膽囊摘除術(shù);臨床效果

膽囊結(jié)石可包括膽囊結(jié)石和膽管內(nèi)結(jié)石等，在臨床上屬于一種常見病以及多發(fā)病。且女性的發(fā)病率要高于男性，其比例可為1∶(1.6～4.1)［1］。本研究對(duì)我院2013年1月至2014年1月行膽囊切除術(shù)的68例膽囊結(jié)石患者行全面的綜合護(hù)理，旨在探討護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石行膽囊摘除術(shù)圍術(shù)期的效果，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年1月在我院行膽囊切除術(shù)的68例膽囊結(jié)石患者作為本次研究的對(duì)象，其中女45例，男性23例，年齡為22～80歲，平均年齡為49.6歲，患者的病程普遍較長(zhǎng)，為2年甚至數(shù)年，且多反復(fù)發(fā)作。而B超檢查結(jié)果顯示，患者的結(jié)石大小不等，呈團(tuán)塊狀，且數(shù)量較多。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理干預(yù)：患者在長(zhǎng)期和反復(fù)的治療過程中，由于受到病情的折磨，會(huì)存在不同程度的焦慮、緊張以及恐懼等心理障礙，這極不利于患者的恢復(fù)。要耐心地為患者及其家屬講解病情及治療過程中的注意事項(xiàng)，使患者清楚地了解到自身病情的恢復(fù)情況，同時(shí)要重視為患者及其家屬介紹臨床治療中的成功案例，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病癥的信心和勇氣，增強(qiáng)其配合臨床治療的積極性和主動(dòng)性。

1.2.2 術(shù)前的護(hù)理

1.2.2.1 物品的準(zhǔn)備：備齊術(shù)中所需的各種手術(shù)器械，如電凝鉤和抓鉗、以及各種穿刺針、套管、T形管等。

1.2.2.2 患者的準(zhǔn)備：①與患者進(jìn)行有效的心理溝通，并協(xié)助患者做好各項(xiàng)必要的檢查;為患者進(jìn)行藥物藥敏的試驗(yàn)。②觀察患者臨床癥狀的變化情況。③使患者可達(dá)到最佳的手術(shù)狀態(tài)。④向患者耐心地講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和術(shù)后的注意事項(xiàng)。

1.2.3 術(shù)后的護(hù)理：術(shù)后由于患者仍處于麻醉狀態(tài)，所以可使患者平臥，其頭偏一側(cè)，以避免由于術(shù)后嘔吐而導(dǎo)致的誤吸情況。(1)監(jiān)測(cè)患者的生命體征。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如呼吸和血壓以及心率、尿量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告并及時(shí)地進(jìn)行適當(dāng)處理。(2)引流T型管的綜合護(hù)理。①要妥善安置并固定，使其保持通暢。②記錄患者的膽汁的量及其性狀;③及時(shí)更換外接的引流管以及引流瓶;④拔管后患者的傷口需用凡士林紗布予以堵塞;⑤拔管一周之內(nèi)，提醒患者及其家屬可能出現(xiàn)的膽汁外漏以及腹膜炎等，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的體溫等生命體征的變化情況。(3)傷口的護(hù)理。觀察患者的傷口，記錄其性質(zhì)，要始終確保傷口的干燥和清潔。(4)呼吸道的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多呼吸以及勤咳痰并進(jìn)行有效的咳嗽，以促進(jìn)分泌物的排除。(5)并發(fā)癥的護(hù)理。應(yīng)密切依據(jù)患者的具體情況，密切觀察患者的臨床癥狀的變化情況，如有異常，應(yīng)即刻告知主治醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的處理。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理：(1)飲食的護(hù)理。要依據(jù)患者的口味和習(xí)慣及其身體恢復(fù)狀況，為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。(2)生活護(hù)理?；颊咝g(shù)后臥床時(shí)，可先小范圍地活動(dòng)肢體，2～3d后便可適當(dāng)?shù)仉x床站立及活動(dòng)。(3)出院指導(dǎo)。提醒患者及其家屬要遵照醫(yī)囑使用利膽藥;患者的活動(dòng)量要酌情增加，盡量避免劇烈的活動(dòng);飲食要規(guī)律，少食多餐，要忌煙酒，且忌暴飲暴食;按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

2.結(jié)果

經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)，本研究中的68例患者的膽囊摘除手術(shù)均順利完成，平均手術(shù)所需時(shí)間為1.5h，術(shù)中患者的狀態(tài)平穩(wěn)，且失血較少。其中，有1例患者有輕度的胸部皮下氣腫，護(hù)理后所有患者均痊愈出院，治愈率高達(dá)100%。

3.討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變，日常生活中的油脂進(jìn)食也逐漸增多，因而膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)［2］。

由結(jié)石引起的膽道梗阻可引發(fā)繼發(fā)感染，患者會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、腹痛以及黃疸等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克以及重要臟器功能損害等癥狀和體征，會(huì)給患者帶來巨大的痛苦［3］。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)行膽囊摘除術(shù)的膽囊結(jié)石患者行綜合護(hù)理干預(yù)，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］葉利文.58例膽囊結(jié)石行膽囊摘除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理心得［J］.大家健康(中旬版)，2013，7(5)：147-148.

［2］張喆.61例膽囊結(jié)石行膽囊摘除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(4)：845-846.

［3］謝桂娟.膽囊結(jié)石行膽囊摘除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(15)：672-672，698.

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1009-6019(2015)02-0242-01