蔣 蔚，蔣 莉，李 飛，柴 偉，朱立昆，林 爽

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，有床位2 700多張，年門(mén)診量150萬(wàn)余人次，年住院10萬(wàn)人次，已經(jīng)建設(shè)有醫(yī)院信息管理（HIS）系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)（PACS）、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)等，共設(shè)有69個(gè)臨床科室及護(hù)理單元。自2012年選出10個(gè)科室試用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)以來(lái)，目前所有的臨床科室均已經(jīng)成功上線運(yùn)行使用，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員在病床邊用藥執(zhí)行校對(duì)、用藥查詢、采血確認(rèn)、護(hù)理巡視、生命體征錄入及查詢、體溫單查詢、健康宣教、醫(yī)囑執(zhí)行及查詢及常用項(xiàng)目扣費(fèi)、護(hù)理記錄的錄入、輸血校對(duì)等功能，為提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量帶來(lái)了創(chuàng)新與變革。PDA（personal digital assistant）即個(gè)人數(shù)字助理［1］，是移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中必不可少的設(shè)備，我院選擇的型號(hào)是PA600［2］。目前共計(jì)發(fā)放PDA設(shè)備462臺(tái)（套），在護(hù)理人員使用過(guò)程中也出現(xiàn)過(guò)各種各樣的問(wèn)題，下面就PDA出現(xiàn)的典型的具有代表性的問(wèn)題，從具體表現(xiàn)、問(wèn)題原因、解決方法、注意事項(xiàng)4個(gè)方面做詳細(xì)的闡述。

1 設(shè)備屏幕結(jié)晶

此故障最為常見(jiàn)，影響也最廣泛。具體表現(xiàn)：護(hù)理人員在使用PDA過(guò)程中發(fā)現(xiàn)觸摸設(shè)備屏幕某點(diǎn)沒(méi)有反應(yīng)或者反應(yīng)不靈敏，有時(shí)也會(huì)有筆針偏移等現(xiàn)象。問(wèn)題原因：因護(hù)理工作繁忙，工作量大，護(hù)士的主要精力放在具體的護(hù)理方面，從而忽視了PDA設(shè)備的保養(yǎng)，在配液、輸液過(guò)程中不小心將液體滴灑在屏幕上，沒(méi)有及時(shí)清理，時(shí)間久了，就容易在屏幕的邊角形成結(jié)晶體。因PA600的TFT LCD［3］觸摸屏是電阻屏，只支持單點(diǎn)觸摸，且屏幕與設(shè)備的邊框不在同一平面上，如在設(shè)備屏幕的邊角縫隙中形成結(jié)晶體，就相當(dāng)于單點(diǎn)觸摸屏幕，而正常的屏幕操作就會(huì)沒(méi)有反應(yīng)或者反應(yīng)不靈敏。解決方法：返回專業(yè)的維修機(jī)構(gòu)，打開(kāi)設(shè)備，清理結(jié)晶。注意事項(xiàng)：工作中注意保持PDA設(shè)備屏幕的清潔，如發(fā)生液體滴灑，首先將設(shè)備電源關(guān)閉，用柔軟的無(wú)絨毛布或純棉無(wú)絨布蘸清水清理，也可以用少量的無(wú)腐蝕的清潔劑噴灑在軟布上輕輕擦拭，不可用硬布、硬紙擦拭。千萬(wàn)不要使用含有乙醇或丙酮的清潔液或含有化學(xué)成分的清潔劑，更要避免清潔劑直接噴灑屏幕，以免液體滲透進(jìn)保護(hù)膜造成二次損壞。

2 設(shè)備屏幕破損，屏幕液晶滲漏

發(fā)生率位居第2位，屬于有償維修的范圍。具體表現(xiàn)：屏幕保護(hù)玻璃出現(xiàn)明顯的裂痕，屏幕某個(gè)區(qū)域出現(xiàn)范圍大小不一水漬，觸控屏幕無(wú)任何反應(yīng)。問(wèn)題原因：使用不當(dāng)，在使用或攜帶過(guò)程中發(fā)生意外掉落、摔打，或和硬物或者利器發(fā)生碰撞導(dǎo)致屏幕破損或屏幕液晶的滲漏。解決方法：無(wú)法修理，質(zhì)保期內(nèi)非人為損壞可換新，人為損壞的只能有償更換屏幕。注意事項(xiàng)：按規(guī)定的流程正確使用PDA設(shè)備，謹(jǐn)防掉落、摔打、碰撞、震動(dòng)。TFT LCD的液晶屏幕十分脆弱，要避免強(qiáng)烈的沖擊和振動(dòng)。掌握合適的力度使用觸筆，不要對(duì)液晶屏幕施加較大的壓力或在顯示屏背蓋上碰撞、擠壓，同時(shí)還要做到防電磁干擾及防潮。

3 無(wú)線網(wǎng)卡故障

無(wú)線網(wǎng)卡故障影響正常的通信，導(dǎo)致移動(dòng)護(hù)理程序無(wú)法運(yùn)行。具體表現(xiàn)：在PDA設(shè)備的桌面，網(wǎng)絡(luò)標(biāo)志顯示為斷網(wǎng)狀態(tài)。此時(shí)如果護(hù)理人員運(yùn)行“移動(dòng)護(hù)理程序”程序就會(huì)有“網(wǎng)絡(luò)連接失敗，請(qǐng)重試”的錯(cuò)誤提示，無(wú)法正常聯(lián)網(wǎng)工作。護(hù)理人員和維護(hù)人員可通過(guò)設(shè)備自帶的網(wǎng)絡(luò)程序“SCU”來(lái)判斷故障的類型。具體方法是點(diǎn)擊PDA桌面的“開(kāi)始”菜單中“無(wú)線網(wǎng)絡(luò)程序（SCU）”，選擇“Status”選項(xiàng)卡，如果“Device Name”的“MAC”［4］即PDA無(wú)線網(wǎng)卡的物理地址，空白沒(méi)有顯示，即可判斷為無(wú)線網(wǎng)卡故障。問(wèn)題原因：PA600設(shè)備的無(wú)線網(wǎng)卡非主板集成，是通過(guò)擴(kuò)展插槽與主板相連，強(qiáng)烈的沖擊或振動(dòng)可能使網(wǎng)卡松動(dòng)并與主板接觸不良，這是導(dǎo)致PDA設(shè)備無(wú)線網(wǎng)卡“丟失”而發(fā)生故障的主要原因之一。解決方法：返回專業(yè)的維修機(jī)構(gòu)，打開(kāi)設(shè)備，重新插緊網(wǎng)卡，并對(duì)接口進(jìn)行加固處理，防止網(wǎng)卡松動(dòng)的再次發(fā)生。注意事項(xiàng)：按規(guī)定的流程正確使用PDA，謹(jǐn)防掉落、摔打、碰撞、輕拿輕放，避免強(qiáng)烈的沖擊和振動(dòng)。

4 條碼掃描器故障

此問(wèn)題雖然發(fā)生的幾率不太，但是影響不小。具體表現(xiàn)：①按下設(shè)備的掃描按鍵無(wú)任何反應(yīng)。②按下設(shè)備的掃描按鍵掃描器激光燈工作正常，但是一個(gè)條形碼要掃二三遍才能識(shí)別，出現(xiàn)識(shí)別慢、識(shí)別率低甚至無(wú)法識(shí)別的現(xiàn)象。問(wèn)題原因：①因PDA設(shè)備使用太久沒(méi)有關(guān)機(jī)或重新啟動(dòng)，操作系統(tǒng)資源無(wú)法釋放，使條碼掃描器的動(dòng)態(tài)驅(qū)動(dòng)程序無(wú)法正常加載運(yùn)行，導(dǎo)致初始化條碼掃描器失敗。②因條碼掃描器視窗有污物，雖然可以使用，但是掃描認(rèn)識(shí)率低，影響正常工作。解決方法：護(hù)理人員可自行解決。①點(diǎn)擊PDA桌面的開(kāi)始→設(shè)置→系統(tǒng)，找到條碼掃描器程序“Scanner”，單擊打開(kāi)運(yùn)行使條碼掃描器重新初始化，一般可解決問(wèn)題，如無(wú)法解決，最直接快捷的方法是重新熱啟動(dòng)PDA。熱啟動(dòng)的方法是點(diǎn)擊PDA桌面的開(kāi)始→程序，找到啟動(dòng)管理程序“Boot Mode”單擊打開(kāi)運(yùn)行，選擇“Warm Boot”即“熱啟動(dòng)”單擊運(yùn)行即可；也可通過(guò)觸筆在PDA設(shè)備的背面點(diǎn)壓“Reset”熱啟動(dòng)按鈕快速熱啟動(dòng)。②用柔軟的無(wú)絨毛布或純棉無(wú)絨布蘸清水清潔條碼掃描器視窗即可。注意事項(xiàng)：可不定期的、適當(dāng)?shù)闹匦聼釂?dòng)PDA設(shè)備，釋放系統(tǒng)資源，保持 Windows Mobile系統(tǒng)的穩(wěn)定性；平時(shí)注意觀察條碼掃描器視窗的清潔程度，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)清理，提高條碼掃描器的識(shí)別率。

5 無(wú)法開(kāi)機(jī)、充電，條碼掃描器的激光燈常亮

具體表現(xiàn)：①裝入電池并合上電源后蓋，按下PDA設(shè)備的電源開(kāi)關(guān)無(wú)法打開(kāi)設(shè)備，沒(méi)有任何反應(yīng)，將設(shè)備插入充電底座也不能對(duì)設(shè)備進(jìn)行充電。②裝入電池但未合上電源后蓋，就會(huì)發(fā)現(xiàn)條碼掃描器的紅色激光燈處于持續(xù)常亮狀態(tài)，合上電源后蓋按下PDA設(shè)備的電源開(kāi)關(guān)無(wú)法打開(kāi)設(shè)備，點(diǎn)壓“Reset”按鈕也無(wú)反應(yīng)。問(wèn)題原因：①PA600設(shè)備為防止數(shù)據(jù)丟失特別設(shè)有備用電池，但備用電池只能對(duì)數(shù)據(jù)保存6h，可能是主電池被拿掉的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或完全放電，造成備用電池電量缺失導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法正常開(kāi)機(jī)。②因?yàn)樽o(hù)理人員經(jīng)常按壓“Reset”按鈕重啟設(shè)備，由于力度過(guò)大，角度不正，導(dǎo)致“Reset”按鈕卡住無(wú)法彈起；另一原因是主電池電路問(wèn)題，不過(guò)這個(gè)發(fā)生的概率極低。解決方法：①拿出觸筆，打開(kāi)設(shè)備的電源后蓋，將“備用電池開(kāi)關(guān)”關(guān)開(kāi)幾次。②如“Reset”按鈕卡住無(wú)法彈起，只有返回專業(yè)的維修機(jī)構(gòu)，打開(kāi)設(shè)備維修。如果是主電池的問(wèn)題，則無(wú)法維修，直接更換新的主電池。注意事項(xiàng)：保持PDA設(shè)備的主、備電池的電量充足，嚴(yán)禁過(guò)度充放電，以免損壞電池及防止數(shù)據(jù)的丟失，避免因備用電池電量缺失導(dǎo)致無(wú)法正常開(kāi)機(jī)。平時(shí)在操作“Reset”按鈕重啟設(shè)備時(shí)，注意合適的力度和角度，愛(ài)護(hù)設(shè)備，保障正常的工作。

6 系統(tǒng)故障及其他

包括系統(tǒng)無(wú)法正常啟動(dòng)、筆針偏移、喇叭無(wú)聲、應(yīng)用軟件無(wú)法正常運(yùn)行等。具體表現(xiàn)：①PDA設(shè)備在熱啟動(dòng)或冷啟動(dòng)時(shí)出現(xiàn)Windows Mobile歡迎界面后無(wú)法繼續(xù)加載系統(tǒng)，界面停滯不動(dòng)，系統(tǒng)無(wú)法正常啟動(dòng)。②屏幕在觸筆操作時(shí)有偏差，易誤操作；在使用過(guò)程中喇叭沒(méi)有聲音，無(wú)正常的操作及錯(cuò)誤提示音。③應(yīng)用軟件“移動(dòng)護(hù)理程序”無(wú)法正常運(yùn)行。問(wèn)題原因：①錯(cuò)誤的刪除Windows Mobile系統(tǒng)文件是系統(tǒng)無(wú)法正常啟動(dòng)的主要原因，Windows Mobile系統(tǒng)本身的缺陷或問(wèn)題（BUG）也可能導(dǎo)致此問(wèn)題的發(fā)生。②PDA使用較長(zhǎng)時(shí)間后易發(fā)生筆針偏移，屬于正?，F(xiàn)象；喇叭無(wú)聲可能是人為將系統(tǒng)的提示音關(guān)閉或者設(shè)為震動(dòng)、靜音之類，還有就是將系統(tǒng)或應(yīng)用軟件的聲音文件誤刪除了。③應(yīng)用軟件無(wú)法正常運(yùn)行的原因很多，有因Windows Mobile系統(tǒng)導(dǎo)致的，也有因移動(dòng)護(hù)理程序運(yùn)行環(huán)境程序被破壞造成的，還有因誤刪除應(yīng)用文件造成的，或者因應(yīng)用程序升級(jí)導(dǎo)致文件缺失，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)信號(hào)中斷或較弱導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)中斷等原因。解決方法：①重新安裝Windows Mobile系統(tǒng)程序，即重刷只讀內(nèi)存鏡像（ROM）可解決系統(tǒng)故障。②屏幕筆針有偏移時(shí)，護(hù)理人員可以自己操作，方法是點(diǎn)擊PDA桌面的開(kāi)始→設(shè)置→系統(tǒng)→屏幕，再點(diǎn)擊調(diào)整屏幕，依次根據(jù)提示點(diǎn)擊“＋”中心進(jìn)行校準(zhǔn)，也可以用快捷方式：Func＋ESC進(jìn)入調(diào)整屏幕程序。喇叭無(wú)聲時(shí)，最快的解決方式是依次按重新熱啟動(dòng)、冷啟動(dòng)、重新安裝應(yīng)用程序等方法，順序用“排除法”解決。我院已經(jīng)將PDA設(shè)備的系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)、聲音、顯示等設(shè)置模板化，并將配置文件保存在設(shè)備的存儲(chǔ)卡文件夾中，在重新熱啟動(dòng)或冷啟動(dòng)時(shí)會(huì)自動(dòng)導(dǎo)入配置文件還原系統(tǒng)設(shè)置，大大方便了護(hù)士，減少了后期維護(hù)工作量；③應(yīng)用軟件移動(dòng)護(hù)理程序無(wú)法正常運(yùn)行的問(wèn)題，護(hù)理人員也可以自己操作PDA設(shè)備，進(jìn)行熱啟動(dòng)或冷啟動(dòng)基本上可以解決，如不行可通過(guò)管理人員重裝安裝“移動(dòng)護(hù)理程序”和運(yùn)行環(huán)境程序“NETCFv35”最終解決。注意事項(xiàng)：禁止在PDA設(shè)備中安裝與工作無(wú)關(guān)的第三方軟件，不要隨意修改PDA設(shè)備的系統(tǒng)設(shè)置及刪除系統(tǒng)和應(yīng)用程序文件、文件夾，保障系統(tǒng)及應(yīng)用程序文件、文件夾的完整性。

以上是移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)使用過(guò)程中出現(xiàn)的具有代表性的問(wèn)題，護(hù)理人員在應(yīng)用PDA過(guò)程中應(yīng)按規(guī)范操作，愛(ài)護(hù)設(shè)備，注重設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，避免沖擊、振動(dòng)，避免設(shè)備掉落、摔打以及與硬物或者利器發(fā)生碰撞等，將上述問(wèn)題發(fā)生的可能性降至最低，減少醫(yī)院設(shè)備的維修成本。制定相應(yīng)的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)PDA設(shè)備使用規(guī)范及注意事項(xiàng)，實(shí)行獎(jiǎng)懲措施，加強(qiáng)有關(guān)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)使用的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)每個(gè)護(hù)理人員愛(ài)護(hù)設(shè)備的意識(shí)，提高他們?cè)谑褂肞DA設(shè)備過(guò)程中解決簡(jiǎn)單問(wèn)題的能力，保障移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，以高質(zhì)量、高效率的護(hù)理工作更好地為病人服務(wù)。

［1］ 武永誼.基于 WinCE的PDA設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)［D］.武漢：武漢理工大學(xué)，2010：1－2.

［2］ 高倩.專注優(yōu)勢(shì)彈性發(fā)展——訪廈門(mén)精瑞電腦有限公司市場(chǎng)開(kāi)發(fā)部專項(xiàng)經(jīng)理王澤［J］.中國(guó)自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，2009（4）：48－49.

［3］ 黃雅紋，陳再良.TFT LCD常見(jiàn)點(diǎn)缺陷的檢測(cè)與修復(fù)［J］.現(xiàn)代電子技術(shù)，2012，35（23）：189－191.

［4］ 程軍鋒.MAC地址和IP地址在網(wǎng)絡(luò)中的應(yīng)用［J］.辦公自動(dòng)化（綜合版），2012（3）：45－47.