任科明(西疇縣蚌谷衛(wèi)生院　云南　西疇　663503)

農(nóng)村計劃免疫定點接種優(yōu)勢、問題及解決辦法

任科明
(西疇縣蚌谷衛(wèi)生院云南西疇663503)

摘要隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平和文化素質(zhì)逐步提高，對自我健康的需求和保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，積極主動地進(jìn)行健康投資已成為時代進(jìn)步的一個標(biāo)志。"預(yù)防為主，防病治病"，提高和維護(hù)人民健康水平是防疫工作者的責(zé)任和義務(wù)，而疫苗是控制和消滅相應(yīng)傳染病最有效、最簡便、最經(jīng)濟(jì)的防病措施。定點接種疫苗的方式正是適應(yīng)這一新形勢發(fā)展的客觀要求。由被動接種轉(zhuǎn)為主動接種觀念改變，是免疫接種工作發(fā)展和社會需求的必然結(jié)果。

關(guān)鍵詞農(nóng)村;計劃免疫;定點接種

推行計劃免疫定點接種是對兒童計劃免疫保償金制度的充實和完善，是提高兒童計劃免疫接種率的重要措施。自計劃免疫以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)85%考核驗收后，農(nóng)村縣區(qū)單一由鄉(xiāng)村醫(yī)生"巡診式"的預(yù)防接種方式不能適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，四苗接種率有所下降，出現(xiàn)新的免疫空白點［1］。我縣在法斗、坪寨、蚌谷等鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行計劃免疫定點接種試點，其主要做法為:全鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有新生兒基礎(chǔ)免疫由衛(wèi)生院防?？仆瓿?，衛(wèi)生院防?？泼總€趕集日開展一次接種，對確實邊遠(yuǎn)分散的村，可以兩村或多村聯(lián)合增設(shè)一個接種點，接種當(dāng)日由防?？婆蓪I(yè)技術(shù)人員下村接種。強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種及加強(qiáng)免疫則由鄉(xiāng)村醫(yī)生來完成，通過幾年來的試點工作，群眾樂于接受，上述鎮(zhèn)防保站年度目標(biāo)考核均好于其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

其主要表現(xiàn)在［2］: ( 1)常規(guī)疫苗的接種率明顯提高。( 2)冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)頻率提高，每次運(yùn)轉(zhuǎn)時間縮短，提高了冷鏈設(shè)備使用率，確保疫苗使用效價，減少疫苗浪費(fèi)。( 3)由于人員素質(zhì)的提高，嚴(yán)格各項技術(shù)規(guī)程接種，質(zhì)量明顯提高。( 4)能夠及時建卡、建證，各種接種數(shù)據(jù)和報表更趨規(guī)范和合理，假數(shù)據(jù)明顯減少。( 5)防?？粕鐣б婧徒?jīng)濟(jì)效益明顯好轉(zhuǎn)，有利于充分調(diào)動職工工作積極性。

1.　宣傳到位

宣傳力度的大小、達(dá)到的廣度和深度，是保證定點接種活動開展成功的關(guān)鍵措施，是最重要的環(huán)節(jié)。

1. 1觀念的改變和更新在一些縣、市對實施定點免疫接種還處在觀望的態(tài)度，還在延續(xù)過去的接種方法。實施定點免疫接種，這就要求從上到下，從?。校h－鄉(xiāng)、鎮(zhèn)－村的防疫工作者，必須適應(yīng)新形式下發(fā)展的客觀要求，從自身觀念的改變、更新做起，全面掌握這一新的方式的實質(zhì)內(nèi)容。

1. 2領(lǐng)導(dǎo)支持，逐級培訓(xùn)

1. 2. 1定點接種的試點和進(jìn)行普種，涉及面廣、活動規(guī)模大，必須有省－市－縣－鄉(xiāng)、鎮(zhèn)－村逐級分管領(lǐng)導(dǎo)的支持和重視。領(lǐng)導(dǎo)主持和參加會議，逐級宣傳培訓(xùn)，并爭取政策上的支持，給基層創(chuàng)造一個寬松的環(huán)境，減少麻煩和糾紛。

1. 2. 2由?。校h－鄉(xiāng)、鎮(zhèn)－村逐級嚴(yán)格培訓(xùn)，要求每一位防疫工作者必須熟悉每一種接種疫苗和內(nèi)容，并將專業(yè)術(shù)語用最簡便、最通俗易懂的語言宣傳到群眾中去。

1. 3宣傳措施［3］

1. 3. 1在宣傳的內(nèi)容上，要求做到針對性強(qiáng)，簡單明了，一聽就懂，一看就明白，群眾易于接受。

1. 3. 2在宣傳的形式上，要求生動貼切，形式多樣，做到家喻戶曉，人人明白，讓群眾主動、自覺、積極地配合這項工作。

1. 3. 3在宣傳方式和特點上，要求集中時間、內(nèi)容，全方位、多渠道、上下一致。如領(lǐng)導(dǎo)、專家的電視講話;報紙宣傳;張貼宣傳畫;告家長、學(xué)生的一封信等等，適時地運(yùn)用宣傳工具在社會上形成廣泛的傳播效應(yīng)，而不能有任何商業(yè)炒作的嫌疑。

1. 3. 4接種的方式和時間開展定點接種必須闡明定點接種的方法和意義，確定接種時間設(shè)在趕集日、雙休日、節(jié)假日，在群眾自愿、知情的原則下進(jìn)行，不影響群眾和接種對象正常的工作、學(xué)習(xí)時間。

2.　落實到位

在很短的時間內(nèi)召開會議，完成動員、布署和培訓(xùn)。精心策劃、分級負(fù)責(zé)。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo);省、市、縣疾控中心負(fù)責(zé)具體實施、疫苗的供應(yīng)和技術(shù)指導(dǎo)。制定統(tǒng)一嚴(yán)格的操作規(guī)范程序，印成書面材料，防疫人員人手一份［4］。統(tǒng)一印制"接種須知單"，在接種須知單中，必須把接種疫苗的重要性、禁忌癥、接種時間、接種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)交待清楚。要求鄉(xiāng)村防保醫(yī)生把"須知單"按規(guī)定填寫，親自送到村村戶戶的每一位接種對象或監(jiān)護(hù)人的手中。接種現(xiàn)場要布置在寬敞、明亮、通風(fēng)的地方，安排專人維護(hù)現(xiàn)場秩序。充分做好藥品、物質(zhì)的準(zhǔn)備、人員的配備，隨時應(yīng)急處理接種過程中的偶合癥、異常反應(yīng)。制定考核獎勵制度，引進(jìn)競爭機(jī)制。定點接種是對防疫網(wǎng)絡(luò)是否穩(wěn)固的一次檢驗，是對防疫人員業(yè)務(wù)水平和管理能力的一次考試，并以此作為年度考核和獎勵的主要依據(jù)之一。

3.　服務(wù)到位

良好的供應(yīng)和跟蹤服務(wù)，是定點接種疫苗成功的基礎(chǔ)。要求基層防疫人員在接種疫苗后的相應(yīng)時間內(nèi)進(jìn)行隨訪，用人性化的服務(wù)關(guān)心每位疫苗接種者，并及時向上級匯報隨訪的情況，便于及時處理相關(guān)的問題。讓群眾對定點接種有信心，對定點接種工作放心和寬心。

通過幾年的試點，我們認(rèn)為在農(nóng)村縣區(qū)實行集中式定點接種這一做法是可行的，在全縣其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行推廣和鋪開。總之，在當(dāng)前農(nóng)村縣區(qū)開展集中式預(yù)防接種有利于提高疫苗接種率，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)防?？谱陨斫ㄔO(shè)，從而防止計劃免疫工作的滑坡。因此，加強(qiáng)日常的監(jiān)督監(jiān)測工作，加大宣傳計劃免疫知識的廣度深度，重新整頓、培訓(xùn)專業(yè)隊伍，新種、補(bǔ)種一起抓，計生、計免相互配合，則可在短期內(nèi)使計劃免疫工作重上軌道，才能繼續(xù)鞏固和發(fā)展已取得的成果。

參考文獻(xiàn)

［1］葉建國，原鳳鳴，劉國奇.論健康教育在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中定點接種工作中的主導(dǎo)作用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2005，7 ( 16) :93.

［2］孫合成，張曉云.淺談計劃免疫集中式定點定時預(yù)防接種［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2003，16 ( 09) :1104－1105.

［3］胡恩海.定點集中接種的實施及效果［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1999，5 ( 02) :205.

［4］王付合，陳宏偉.安慶市郊區(qū)實施定點預(yù)防接種前后效果分析［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，8 ( 01) :50.

【中圖分類號】R186

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0030－01