廖國平　孫德貴　尹新生　胡建華　鄧芳文(湖南省常寧市中醫(yī)院　湖南　常寧　421500)

伸筋草及其制劑在骨傷科臨床應用的研究進展

廖國平孫德貴尹新生胡建華鄧芳文*
(湖南省常寧市中醫(yī)院湖南常寧421500)

伸筋草為石松科植物石松Lycopodium japanicum Thunb的干燥全草，又名舒筋草、石松、獅子草、綠毛伸筋、小伸筋等［1］。其微苦、辛、溫，歸肝、脾、腎三經(jīng)。具有祛風除濕、舒筋活絡之功效。已被開發(fā)成多種劑型應用于骨傷科臨床，主要用于治療頸椎病、急慢性軟組織扭損傷、肘關節(jié)術后屈曲畸形、小兒肌性斜頸、強直性脊柱炎和類風濕性關節(jié)炎等癥。本文從其臨床應用方面進行綜述，旨在為后續(xù)研究新劑型與應用提供參考。

1.　伸筋草湯劑治療神經(jīng)根型頸椎病

彭淑萍［1］報道了100例神經(jīng)根型頸椎病患者分別接受常規(guī)治療聯(lián)合伸筋草湯(治療組50例)與常規(guī)治療(對照組50例)，治療3個療程后進行療效對比，發(fā)現(xiàn)治療組療效明顯優(yōu)于對照組( P＜0. 05)。陳小虎［2］采用伸筋草湯和布洛芬片分別治療210例神經(jīng)根型頸椎病患者，伸筋草治療組與布洛芬片對照組治療后癥狀、體征比較，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。治療組總有效率為98%顯著高于對照組(總有效率為83%) ( P ＜0. 05)。說明伸筋草湯治療神經(jīng)根型頸椎病優(yōu)于布洛芬。上述研究均說明使用伸筋草湯能夠有效緩解神經(jīng)根型頸椎病的癥狀。

2.　復方伸筋草酊劑、乳膏劑治療急慢性軟組織扭損傷

段玉軍［3］采用復方伸筋草酊治療急慢性軟組織扭損傷，研究發(fā)現(xiàn)其對急性軟組織扭損傷的總有效率高達100%，與新加坡生產(chǎn)的正紅花油相比，復方伸筋草酊的消腫時間快1天以上( P＜0. 05) ;與松節(jié)油比較，復方伸筋草酊的治愈率、有效率差異均有顯著性差異。程國杰等［4］開展了關于黑骨藤伸筋透骨噴霧劑治療急性軟組織挫傷(氣滯血瘀證)的隨機、雙盲、多中心臨床試驗，發(fā)現(xiàn)黑骨藤伸筋透骨噴霧劑具有活血化瘀，消腫止痛，舒筋活絡的功能，對急性軟組織挫傷具有較好的臨床療效。梁栗［5］采用伸筋草、舒筋草、川芎、羌活、乳香等十味藥材制成復方O/W型伸筋草乳膏劑，并對運動性延遲性肌肉酸痛癥( DOMS)患者進行治療觀察，發(fā)現(xiàn)伸筋草乳膏劑具有較好的舒筋活絡、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛的功效。

3.　伸筋方洗劑聯(lián)合功能鍛煉治療肘關節(jié)術后屈曲畸形

史潔［6］對58例肘關節(jié)術后屈曲畸形患者采用伸筋方外洗聯(lián)合功能鍛煉治療，結果23例痊愈，33例顯效，2例無效，總有效率為96. 6%，說明伸筋方可有效治療肘關節(jié)術后屈曲畸形。

4.　伸筋草膏治療小兒肌性斜頸

喬建士［7］用自制伸筋草膏作介質(zhì)，對39例小兒肌性斜頸患者進行推拿治療，結果35例痊愈，收效良好，說明伸筋草膏可增加推拿之功效，提示減少推拿對小兒幼嫩皮膚的損傷。

5.　伸筋通痹丸治療強直性脊柱炎

楊勇［8］應用伸筋通痹丸(麻黃、青風藤、木瓜、伸筋草、杜仲、當歸等)治療134例強直性脊柱炎患者。結果治愈40例，顯效51例，好轉(zhuǎn)31例，無效12例，總有效率為91. 04%，說明伸筋通痹丸對強直性脊柱炎具有良好的治療效果。

6.　風濕Ⅰ號酒合伸筋湯治療類風濕性關節(jié)炎

袁作武等［9］用9風濕Ⅰ號酒合伸筋湯治療類風濕性關節(jié)炎患者，其具體治療方案如下:風濕Ⅰ號酒系雷公藤制劑，24～30 m l/d，分3次口服，伸筋湯(伸筋草60 g，薏苡仁60 g，木瓜60 g，千年健60 g)配豬蹄同煮，吃豬蹄喝湯，1 d內(nèi)服完。結果80例中，臨床緩解4例，顯效33例，好轉(zhuǎn)41例，無效2例，總有效率97. 5%，表明風濕Ⅰ號酒合仲筋湯具有調(diào)節(jié)免疫、祛風濕、止痹痛、強筋骨、補肝腎等功效。

總結

伸筋草是一種常用的抗風濕類中藥，具有抗炎鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)、抗類風濕性關節(jié)炎等藥理作用。臨床上對神經(jīng)根型頸椎病、急慢性軟組織扭損傷、肘關節(jié)術后屈曲畸形、小兒肌性斜頸、強直性脊柱炎和類風濕性關節(jié)炎等癥均具有較好的治療效果。除藥用價值外，民間還使用伸筋草制作保健藥茶、藥酒等。綜上所述，科研工作者應該研究開發(fā)更安全、方便使用的新劑型，充分發(fā)揮伸筋草的藥食用價值，在患者治療及健康人群在舒筋活血通絡保健等方面發(fā)揮作用。

參考文獻

［1］彭淑萍.伸筋草湯治療50例神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8( 7) : 156－7.

［2］陳小虎.伸筋草湯治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究［J］.基層醫(yī)學論壇，2006，10( 6) :536.

［3］段玉軍，康治學，張桂林.復方伸筋草酊的配制及臨床應用［J］.河南中醫(yī)學刊，2002，17 ( 6) : 331.

［4］梁栗.伸舒活按摩乳的制劑學研究［D］.成都:四川大學博士學位論文，2007.

［5］程國杰，呂發(fā)明.以安慰劑對照評價黑骨藤伸筋透骨噴霧劑治療急性軟組織挫傷(氣滯血瘀證)隨機、雙盲、多中心臨床試驗［J］.中醫(yī)研究，2013，( 5) :50－2.

［6］史潔.伸筋方外洗聯(lián)合功能鍛煉治療肘關節(jié)術后屈曲畸形58例［J］.中醫(yī)研究，2013，( 5) :50－2.

［7］喬建士，張家云.伸筋草膏作遞質(zhì)推拿治療小兒肌性斜頸39例［J］.中醫(yī)外治雜志，1999，8( 2) : 21.

［8］楊勇.伸筋通痹丸治療強直性脊柱炎134例［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，23( 7) : 77.

［9］袁作武，周祖山，舒勇.風濕Ⅰ號酒合伸筋湯治療中晚期類風濕性關節(jié)炎臨床研究［J］.時珍國醫(yī)國藥，2008，( 6) : 578－9.

【中圖分類號】R274. 1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0034－01

作者簡介:廖國平( 1987－)，男，漢族，湖南常寧人，主管藥師，碩士，研究方向:主要從事臨床藥學與醫(yī)院中藥制劑研究。通信作者:*鄧芳文( 1963 －)，男，漢族，湖南常寧人，副主任醫(yī)師，研究方向:主要從事醫(yī)院管理與小兒內(nèi)科研究。