周世波

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院檢驗科 湖北 谷城 441700)

做好健康體檢人群尿常規(guī)檢驗的措施體會

周世波

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院檢驗科 湖北 谷城 441700)

尿常規(guī)檢驗具有取材方便、無痛、檢驗快速的特點，倍受體檢人群的青睞。我院自成立體檢中心以來，每年承接5萬多人次的尿常規(guī)檢驗，為此我們采取以下措施。

1.檢驗前質量控制的措施

對所有參與尿常規(guī)檢驗人員進行專業(yè)培訓，使其牢固樹立全程質量控制和生物安全意識。組織檢驗人員認真學習《臨床檢驗基礎》《全國臨床檢驗操作規(guī)程(第3版)》和《臨床檢驗基礎實驗指導》中有關尿常規(guī)的基礎知識和操作技術;建立健全尿液檢驗的全程質量控制文件;請資深檢驗工作者現場教授檢驗技術，掌握尿液中有形成分的形態(tài)和特點，使檢驗人員掌握基礎知識和技術，做到理論與實際工作的有機統一;培訓學習廠家提供的尿液分析儀操作指南，嚴格執(zhí)行廠家提供的質量保證措施，如定期對儀器進行保養(yǎng)、維修、校準等。通過培訓學習，使每一位檢驗人員均以同樣方法和操作步驟進行尿液常規(guī)分析，減少不同人員檢驗同一標本而結果不同的差異。

檢驗工作人員每天準備一次性尿杯、標本的信息標記、潔凈玻片、顯微鏡、尿液分析試紙條。尿液分析儀開機后.雖然能自動校正，但仍應每天堅持將儀器隨機所帶的校正帶進行測定，檢驗儀器的運轉狀態(tài)。檢驗分析前，按照分析儀的質控要求，做好每天質控，更換一批試紙條時，需對比兩批試紙條的質控結果。只有質控物某一模塊的測定結果與靶值在±1個模塊內為正常，否則為失控，并做好登記。

在取尿杯處張貼圖文并茂的溫馨提示:提醒體檢者做好尿液標本采集要求、注意事項、正確使用信息標記等。防止尿液被生殖道分泌物、陰毛、微塵污染和標記混亂或錯誤等。尿液標本放置時間不宜過長，送檢員及時送檢標本(30 min送檢1次)，并在運輸過程中防止標本溢出或傾倒等，污染環(huán)境、器材和衣物等。

檢驗人員嚴格執(zhí)行標本驗收制度和不合格標本拒收制度，對不合格標本及時聯系體檢者或其單位負責人，建議重新收集標本，如無新標本，必須在檢驗報告上注明標本不合格的原因及"檢驗結果僅供參考"的說明。

2.尿液檢驗中質量控制的措施

檢驗人員每次取出試紙條時，不可觸摸試紙條上的反應檢測模塊，數量不宜多，取出后立即蓋好容器，未用完的試紙條不可再放回容器中。不同容器中的試紙條不可混用，將試紙條的每一模塊都完全浸入尿液中，2s后取出，蘸掉試紙條邊緣多余尿液，放入儀器進行檢驗。注意做好尿液的顏色、透明度和報告的信息登記，防止張冠李戴等差錯。體檢標本量多，工作任務重，檢驗人員應注意克服急躁、慌亂、對尿常規(guī)檢驗不重視和隨意更改蘸取尿液后試紙條的反應時間及不按尿液分析儀操作要求放置試紙條的不良習氣等，應有條不紊的將尿常規(guī)檢驗工作做好。

顯微鏡檢查法是迄今為止沒有任何一種儀器可以完全替代的，尿沉渣顯微鏡檢查是最重要參考方法。尿液分析儀檢驗篩查后，對結果符合鏡檢標準的標本進行鏡檢。鏡檢采用自然沉降鏡檢法，鏡檢時，低倍鏡視野至少觀察20個，高倍鏡視野至少觀察lO個，低倍鏡檢查尿沉渣分布情況，高倍鏡下仔細觀察細胞和管型，并將結果工整書寫在相應的篩查結果報告單上。對尿常規(guī)結果任意一項明顯異常的體檢者及時鏡檢，并將結果通知本人.使其能盡快轉入就診醫(yī)療的程序。

3.檢驗后質量控制的措施

(1)對尿常規(guī)檢驗結果進行匯總、整理和登記，發(fā)報告前，核對姓名、性別、年齡等信息標記，防止差錯。(2)把檢驗后的尿液標本一律視為具有傳染性的生物污染源，必須消毒處理后，排入下水道內。一次性尿杯和尿分析試紙條消毒后。交給專業(yè)醫(yī)療垃圾處理科室處理，做好記錄。(3)定期召開尿常規(guī)質量分析會，分析、總結尿常規(guī)檢驗中的問題和原因，提出并實施相應的改進措施。

尿液是具有重要意義的排泄物，尿液成分的變化可以反映泌尿系統及其他組織器官的病變。尿常規(guī)結果的準確性易受多種因素的影響，給受檢者帶來困擾，我們通過采取以上措施，在實際工作中不斷總結完善全程質量管理和生物安全措施，把健康人群的尿常規(guī)體檢工作做到很好。

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1009－6019(2015)12－0062－01