田明坤(山東省東營市勝利油田中心醫(yī)院心內(nèi)科　山東　東營　257034)

急診PCI與靜脈溶栓治療ST抬高急性心肌梗死的療效對比

田明坤
(山東省東營市勝利油田中心醫(yī)院心內(nèi)科山東東營257034)

摘要目的:探討急診PCI與靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效的對比。方法:我院于2011年4月至2015年2月對102例ST抬高急性心肌梗死患者進(jìn)行了治療研究，51例患者進(jìn)行PCI治療方法，作為P組，51例患者進(jìn)行瑞替普酶溶栓治療，作為A組，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果: P組的死亡率、心血管不良事件發(fā)生率均低于A組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:對比了臨床上比較常用的急診PCI和靜脈溶栓治療急性心肌梗死方法的效果，急診PCI法更適合急性心肌梗死患者，具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞急性心肌梗死;急診PCI;靜脈溶栓;臨床效果

我院于2011年4月至2015年2月對102例急性心肌梗死患者進(jìn)行了治療研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1.　資料與方法

1. 1一般資料

我院于2011年4月至2015年2月對102例急性心肌梗死患者進(jìn)行了治療研究，所有的患者經(jīng)過臨床癥狀、心電圖動態(tài)變化、心肌酶學(xué)動態(tài)變化以及心臟超聲檢查可以確定為急性ST抬高心肌梗死患者。根據(jù)治療方法不同將這些患者分為P組(采用PCI治療)和A組(采用瑞替普酶溶栓治療)，P組51例患者，男性患者32例，女性患者19例，年齡45－75歲，平均年齡為65. 6±2. 3歲;前壁心梗23例，前間壁心梗15例，下壁心梗8例，下壁及正后壁心梗5例;伴有高血壓者28例，2型糖尿病者12例，腦梗死后遺癥11例; A組51例患者，男性患者32例，女性患者19例，年齡45－75歲，平均年齡為( 65. 6±2. 3)歲;前壁心梗23例，前間壁心梗15例，下壁心梗8例，下壁及正后壁心梗5例;伴有高血壓者28例，2型糖尿病者12例，腦梗死后遺癥11例。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

P組:采用PCI方法治療［1］。患者入院后，給患者腸溶阿司匹林300 mg嚼服，氯比格雷300 mg口服;對疼痛嚴(yán)重患者靜脈注射3－5 mg嗎啡，在12小時內(nèi)進(jìn)行冠狀動脈造影，根據(jù)造影結(jié)果，對梗死相關(guān)血管進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)( PTCA)加支架術(shù)。術(shù)后皮下注射低分子肝素5000 U，2次/d，連用5－7 d。氯比格雷75 mg，每日一次，至少1年。腸溶阿司匹林100 mg，每日一次，長期口服。

A組:采用瑞替普酶溶栓治療［2］?；颊呷朐汉螅o患者腸溶阿司匹林300 mg嚼服，并靜脈滴注瑞替普酶18mg +生理鹽水10 mL，3分鐘內(nèi)靜脈注射完畢，半小時再重復(fù)一次上述劑量。皮下注射低分子肝素5000 U，2 次/d，連用5－7 d。

1. 3觀察指標(biāo)［3］

兩組患者通過治療觀察患者的死亡率及心血管不良事件發(fā)生率，并對這兩個指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS17. 0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，計量資料進(jìn)行t檢驗，P＜0. 05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.　結(jié)果

兩組患者通過不同方法治療得到的效果不同，兩組患者的死亡率及心血管不良事件發(fā)生率的比較具體結(jié)果見表1，由表1可知P組的死亡率、心血管不良事件發(fā)生率均低于A組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。

3.　討論

急性心肌梗死是一種常見的冠脈疾病，是冠狀動脈在易損斑塊基礎(chǔ)上，發(fā)生斑塊破裂形成局部血栓堵塞冠狀動脈所致，不及時治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險，因此12小時之內(nèi)ST抬高急性心肌梗死，在治療上以急診PCI及靜脈溶栓效果好。及時行血運重建治療，與預(yù)后關(guān)系密切。急性前壁心肌梗死，如無禁忌癥盡早使用β受體阻滯劑［4］治療可減低病人死亡率。對急性心肌梗死的治療的研究也是很常見的研究，但不同的治療方法得到的效果不同。

本研究對比分析了治療急性心肌梗死比較常見的2種方法，急診PCI治療方法和靜脈溶栓方法，通過對比兩種方法的死亡率和心血管不良事件發(fā)生率，通過研究可以發(fā)現(xiàn)采用PCI方法得到的死亡率為2. 0%，明顯低于靜脈溶栓治療得到的死亡率( 9. 8%)，提示急診PCI更能保證患者的生命安全，減少不必要的生命危險。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心血管不良事件，采用PCI治療方法得到的心血管不良事件為1例，心血管不良事件發(fā)生率為2. 0%，而靜脈溶栓得到的心血管不良事件4例，心血管不良事件發(fā)生率為7. 8%，由此可見采用PCI治療方法可以減少患者出現(xiàn)心血管不良事件。本研究還會進(jìn)一步研究兩種方法在其他指標(biāo)上的對比情況，這樣也為本研究提供更加豐富的證據(jù)來支持研究結(jié)果。

綜上所述，對比了臨床上比較常用的急診PCI治療方法和靜脈溶栓治療方法的治療效果，急診PCI法更適合ST抬高急性心肌梗死患者，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

［1］買泓，寧靚，趙剛.靜脈溶栓與PCI對急性心肌梗死的療效對比［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43( 9) :1133－1135.

［2］胡靜濤，李洪浩.探討經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)( PCI)及靜脈溶栓兩種治療方式在急性心肌梗死患者中的臨床療效［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2( 9) :1－2.

［3］胡彬.阿替普酶與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的療效對比分析［J］.實用藥物與臨床，2013，16( 10) :960－962.

［4］張紀(jì)光，索延征，郎輝輝.β受體阻滯劑治療急性心肌梗死的臨床分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2( 9) :118－119.

【中圖分類號】R542. 2 +2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0099－02