陳沖(黑龍江省伊春市林業(yè)中心醫(yī)院神經(jīng)外科　黑龍江　伊春　153000)

對300例神經(jīng)外科患者抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析

陳沖
(黑龍江省伊春市林業(yè)中心醫(yī)院神經(jīng)外科黑龍江伊春153000)

摘要目的:對臨床神經(jīng)外科患者關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查分析。方法:回顧性分析我院于2012年4月～2014年12月收治的300例神經(jīng)外科患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析其抗菌藥物的應(yīng)用情況。結(jié)果:300例患者中有250例患者應(yīng)用了抗菌藥物，應(yīng)用率為83. 33%，且應(yīng)用了7類17種抗菌藥物，并以第3代頭孢菌素類、喹諾酮類與氯霉素類為主要的抗菌藥物;同時(shí)，250例患者平均總住院費(fèi)用為6300元，而抗菌藥物平均總費(fèi)用為500元，占了平均總藥費(fèi)的17. 86%;92%的患者為單一用藥，且92%的患者用藥是為了術(shù)后干預(yù)的預(yù)防與治療，術(shù)前給藥僅占8%。結(jié)論:對于臨床神經(jīng)外科患者，需合理控制其抗菌藥物的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞神經(jīng)外科;抗菌藥物;頭孢菌素類

為進(jìn)一步強(qiáng)化臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用與管理，筆者對我院于2012 年4月～2014年12月收治的300例神經(jīng)外科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體總結(jié)其抗菌藥物的應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

抽選我院于2012年4月～2014年12月收治的300例神經(jīng)外科患者作為觀察對象，男170例，女130例，年齡均在2～85歲間，平均年齡是( 40±16)歲，而住院時(shí)間均在1～50d間，平均住院時(shí)間為( 12±5) d。病癥類型:顱內(nèi)腫瘤130例，腦外傷100例，腦室及基底節(jié)出血40例，其它30例。其中，手術(shù)治療者260例，非手術(shù)治療者40例。

1. 2方法

采用回顧性調(diào)查統(tǒng)計(jì)的方法，回顧性分析我院神經(jīng)外科收治的300例患者的臨床資料，內(nèi)容包括姓名、年齡等一般資料、手術(shù)治療情況與住院期間抗生素的應(yīng)用情況。

2.　結(jié)果

2. 1抗菌藥物總體使用情況

在本次調(diào)查中的300例患者，有250例患者應(yīng)用了抗菌藥物，應(yīng)用率為83. 33%，用應(yīng)用了7類17種抗菌藥物，即頭孢菌素類、青霉素類、氯霉素類與喹諾酮類、林可霉素類以及氨基糖苷類、硝咪唑類，并以第3代頭孢菌素類、喹諾酮類與氯霉素類為主要的抗菌藥物。同時(shí)，250例患者平均總住院費(fèi)用為6300元，而其中，平均住院費(fèi)用有2800元，占了總費(fèi)用的44. 44%，而抗菌藥物平均總費(fèi)用為500元，占了平均總藥費(fèi)的17. 86%。

2. 2抗菌藥物聯(lián)合使用情況

在本次研究中250例應(yīng)用抗菌藥物的患者中，230例( 92%)為單一用藥者，15例( 6%)為二聯(lián)用藥者，其余5例( 2%)為三聯(lián)用藥者，而且在二聯(lián)抗菌藥物應(yīng)用中，主要以第3代頭孢菌素和硝基咪唑類、青霉烯類或糖肽類抗菌藥物的聯(lián)用，β－內(nèi)酰胺類同惡唑烷酮類或糖肽類藥物的聯(lián)用，以及氨基糖苷類同碳青霉烯類的藥物聯(lián)用為主。

2. 3抗菌藥物使用目的與起始時(shí)間

本次研究中250例應(yīng)用抗菌藥物的患者，230例( 92%)是為了有效預(yù)防術(shù)后的感染或是治療術(shù)后感染，僅僅只有20例( 8%)患者是在術(shù)前應(yīng)用抗菌藥物，以有效治療術(shù)前各種感染與炎癥，而且在術(shù)后感染預(yù)防抗菌藥物使用中，多為術(shù)后給藥，僅僅只有10例屬于術(shù)前給藥。

3.　討論

在臨床上，抗菌藥物是有效預(yù)防并控制感染的一種必備藥物，同時(shí)也是臨床應(yīng)用最為普遍的一大藥物。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，用于預(yù)防的抗菌藥物應(yīng)用總量大約占總用量的30～40%，但有些情況下卻是可以不用應(yīng)用的［1］。比如對于臨床上的心力衰竭、昏迷與休克患者，普遍需常規(guī)應(yīng)用抗生素以有效預(yù)防肺部感染情況的出現(xiàn)，而部分醫(yī)院也將外科術(shù)后應(yīng)用鏈霉素與青霉素作為常規(guī)醫(yī)囑，因?yàn)轭A(yù)防性抗菌藥物的應(yīng)用，可明顯減少相關(guān)外科手術(shù)后各種感染情況的發(fā)生［2－3］。然而，對于一些常見清潔型手術(shù)，一般無需應(yīng)用抗菌藥物。而對于臨床神經(jīng)外科，若患者抵抗力較低、需行開放性顱腦損傷或腦室引流術(shù)等手術(shù)的，合理應(yīng)用抗菌藥物很有必要。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，300例患者中有250例患者應(yīng)用了抗菌藥物，應(yīng)用率為83. 33%，且應(yīng)用了7類17種抗菌藥物，并以第3代頭孢菌素類、喹諾酮類與氯霉素類為主要的抗菌藥物;同時(shí)，250例患者平均總住院費(fèi)用為6300元，而抗菌藥物平均總費(fèi)用為500元，占了平均總藥費(fèi)的17. 86%; 92%的患者為單一用藥，且92%的患者用藥是為了術(shù)后干預(yù)的預(yù)防與治療，術(shù)前給藥僅占8%。由此可見，在臨床神經(jīng)外科中，具體結(jié)合患者情況，給予其相應(yīng)抗菌藥物應(yīng)用，意義重大，需要各方人員的共同努力，最終實(shí)現(xiàn)臨床抗菌藥物的合理有效應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］趙智慧，王曉莉. 2012年某院神經(jīng)外科住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2013，13 ( 7) : 599 －601.

［2］唐朝芳，毛素芳.神經(jīng)外科顱腦術(shù)后并發(fā)手術(shù)部位感染患者抗菌藥物的應(yīng)用分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17( 2) :16－18.

［3］計(jì)紫超，趙環(huán)宇. 100例神經(jīng)外科患者圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況調(diào)查分析［J］.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2014，11( 3) :180－182.

【中圖分類號】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0140－01