楊家美　王少芝(青島市膠州中心醫(yī)院內分泌血液科　山東　青島　266000)

老年2型糖尿病鼻飼患者發(fā)生低血糖的臨床護理體會

楊家美王少芝
(青島市膠州中心醫(yī)院內分泌血液科山東青島266000)

摘要目的:探究針對老年2型糖尿病鼻飼患者發(fā)生低血糖時的臨床護理措施。方法:選取我院在2013年7月至2014年7月收治的老年2型糖尿病鼻飼患者80例作為研究對象，將治療期間未發(fā)生低血糖的患者45例作為對照組，將治療期間發(fā)生低血糖的患者35例作為觀察組，對這兩組患者的血糖水平進行監(jiān)測，并對餐后2h兩組患者的血糖水平、合并感染以及并發(fā)癥等指標進行統(tǒng)計和分析。結果:兩組患者在合并感染、合用藥物、肝腎功能異常以及餐后2h血糖水平低于6. 1mmol/L這四個指標方面，均有明顯的差異性，差異具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結論:針對老年2型糖尿病鼻飼患者時進行針對性的護理，可以達到預防低血糖的發(fā)生的目的。

關鍵詞老年2型糖尿病鼻飼;低血糖;臨床護理體會

由于老年性糖尿病人數(shù)的逐漸增多，使得降糖類藥物的使用變得越來越廣泛，這就會導致老年糖尿病患者因體內藥物代謝使肝腎功能減退，使低血糖癥狀逐漸增多［1］。在臨床治療中，高血糖對老年患者的危害極大，但隨著糖尿病低血糖并發(fā)癥的逐漸增多，其也要引起有關醫(yī)護人員的關注。針對此研究目的，本篇文章選取我院收治的80例老年2型糖尿病鼻飼患者作為研究對象，發(fā)現(xiàn)對老年2型糖尿病鼻飼患者進行針對性的護理，可以有效預防低血壓的發(fā)生，現(xiàn)闡述如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取我院在2013年7月至2014年7月收治的老年2型糖尿病鼻飼患者80例作為研究對象，將治療期間未發(fā)生低血糖的患者45例作為對照組，將治療期間發(fā)生低血糖的患者35例作為觀察組，對照組中男性患者22例，女性患者23例，年齡65至82歲，平均年齡( 72. 4±2. 5)歲，病程3至15個月，平均病程( 5. 4±3. 4)年;觀察組中男性患者20例，女性患者15例，年齡62至81歲，平均年齡( 73. 4±2. 1)歲，病程3至14. 5個月，平均病程( 5. 3±3. 1)年。這兩組患者在性別、年齡以及病程方面均沒有明顯的差異性，差異不具有統(tǒng)計學意義( P＞0. 05)。

1. 2方法

1. 2. 1治療方法

針對觀察組中35例發(fā)生低血糖患者，應立即對其停止使用降糖類藥物，若是患者因低血糖發(fā)生昏迷，要對其采用50%葡萄糖注射液30至60ml經(jīng)靜脈推注治療，依據(jù)患者發(fā)病情況對其靜脈滴注5%葡萄糖24至48h，每隔4h對患者血糖進行監(jiān)測，若是患者未發(fā)生昏迷，對其靜脈滴注5%葡萄糖12至24h，每隔6h對患者血糖進行監(jiān)測，直到其血糖水平恢復正常。

1. 2. 2研究方法

統(tǒng)計兩組患者合并感染、合用藥物、肝腎功能異常以及餐后2h血糖水平低于6. 1mmol/L等指標情況，并進行分析。

1. 3護理方法

1. 3. 1強化肝腎功能監(jiān)測

因降糖類藥物對患者肝腎會造成損傷，因而要及時對老年2型糖尿病鼻飼患者的肝腎功能進行監(jiān)測，例如對患者的血壓、排尿量等指標進行監(jiān)測，當患者出現(xiàn)肝功能異常時，增加對其的血糖監(jiān)測次數(shù)，并及時告知醫(yī)生。

1. 3. 2預防低血糖

針對營養(yǎng)不良以及體質較弱的患者，其鼻飼食物進行及時調整，對于慢性感染病患者，不但要對其進行積極地治療，還要對其病情進展進行分析，防止新病灶的發(fā)生。

1. 4統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用SPSS15. 0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，其中計數(shù)資料采用( n，%)表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)(±s)表示，采用t檢驗，當P＜0. 05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.　結果

觀察組患者癥狀得到明顯改善，在對合并感染、合用藥物、肝腎功能異常以及餐后2h血糖水平低于6. 1mmol/L等指標情況進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，兩組患者在合并感染、合用藥物、肝腎功能異常以及餐后2h血糖水平低于6. 1mmol/L這四個指標方面，均有明顯的差異性，差異具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)，具體統(tǒng)計結果如表1所示。

3.　討論

老年2型糖尿病鼻飼患者在其肝腎功能發(fā)生異常時，會更加容易導致患者發(fā)生低血糖，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生肝腎功能異常率要明顯高于對照組。這和患者用藥情況具有一定的關聯(lián)，患者因混合用藥會使其肝臟受到損傷，并損傷其神經(jīng)系統(tǒng)［2］。同時，當肝腎功能減弱時，會導致腎小球的濾過性降低，使降糖類藥物在體內積累，誘發(fā)低血糖產生［3］。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者在合并感染、合用藥物、肝腎功能異常以及餐后2h血糖水平低于6. 1mmol/L這四個指標方面，均有明顯的差異性，差異具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)，因而對患者進行針對性護理，可以有效預防低血糖的發(fā)生。

結語

綜上所述，針對老年2型糖尿病鼻飼患者時進行針對性的護理，可以達到預防低血糖的發(fā)生的目的。

參考文獻

［1］胡艷飛，胡桂芬，張亞當，等.低血糖對糖尿病患者生活質量的影響及護理干預［J］.解放軍護理雜志，2010，12( 8) :457－459.

［2］李德霞，宋葆云，張俐，等. 62例2型糖尿病患者強化治療中低血糖發(fā)生的特點分析［J］.中華護理雜志，2011，34( 8) :134－137.

［3］高少茹，黃麗容，呂麗雪，等.糖尿病患者胰島素治療期間夜間低血糖的預防及護理［J］.護理學報，2011，32( 9) :474－475.

【中圖分類號】R473. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0245－01