于鳳芝(吉林省集安市醫(yī)院手術(shù)室　吉林　集安　134200)

手術(shù)室高頻電刀的安全管理措施

于鳳芝
(吉林省集安市醫(yī)院手術(shù)室吉林集安134200)

關(guān)鍵詞高頻電刀;負(fù)極板;電刀手柄;使用不當(dāng);病人保護(hù);安全使用

高頻電刀主要用來(lái)阻止切割

一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科設(shè)備。它通過(guò)有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與生物肌體組織接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)組織的分離和凝固，從而達(dá)到切割和止血的目的［1］。高頻電刀的正確使用不僅可以減少手術(shù)中創(chuàng)面滲血、縮短手術(shù)時(shí)間及麻醉期，而且可以減少麻醉藥物用量，減輕對(duì)病人的創(chuàng)傷，有利于病人恢復(fù);但如果使用不當(dāng)，手術(shù)中因此而引發(fā)的電灼傷和傷口脂肪液化的機(jī)會(huì)也隨之增加，則會(huì)給患者帶來(lái)額外的痛苦，所以必須在手術(shù)中安全使用高頻電刀，這樣才能減少給患者帶來(lái)的額外痛苦，也可以提高手術(shù)的質(zhì)量。

1.　高頻電刀的工作原理

高頻電刀的工作原理是基于醫(yī)用物理學(xué)的理論，利用高頻電流的"集膚效應(yīng)"。在大電流的密度下，會(huì)產(chǎn)生巨大的熱能，而人體組織在這種熱能下，水分迅速蒸發(fā)，切斷的細(xì)血管也被迅速凝固，形成一個(gè)有深度、比較窄的切口［2］。

2.　高頻電刀的優(yōu)點(diǎn)

由于高頻電刀可同時(shí)進(jìn)行切割和凝血，因此在機(jī)械手術(shù)刀難以進(jìn)入和實(shí)施的手術(shù)中得以普遍應(yīng)用。

2．1高頻電刀有比較多的優(yōu)點(diǎn)，比如止血很迅速、切割很快、操作很簡(jiǎn)單等。

2．2高頻電刀與傳統(tǒng)機(jī)械手術(shù)刀相比，患者的輸血量明顯減少，因?yàn)槭а勘纫郧吧倭撕芏啵€讓手術(shù)的時(shí)間變得更短，這些不僅降低了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還為患者節(jié)約了手術(shù)費(fèi)用。

2．3高頻電刀與其他電外科手術(shù)器(如微波刀、超聲刀、激光刀和半導(dǎo)體熱凝刀等)相比，高頻電刀適應(yīng)的手術(shù)范圍廣，更容易進(jìn)入病人的手術(shù)部位，且高頻電刀的性能價(jià)格比合理。

3.　高頻電刀在使用中存在的安全隱患

3．1高頻電刀的電極板會(huì)引起皮膚燒傷

電極板的面積不大也不小，剛好合適，電流通過(guò)的時(shí)候分散在了整個(gè)電極板上，所產(chǎn)生的熱量就較少了，所以對(duì)人體的皮膚不會(huì)造成燒傷。不過(guò)當(dāng)電流過(guò)大時(shí)，通過(guò)電極板的電流也就很大，這樣很容易對(duì)人體的皮膚造成燒傷，這是一個(gè)引起皮膚燒傷的常見(jiàn)原因。

3．2高頻電刀的手柄失控

高頻電刀由很多個(gè)部分組成，當(dāng)有一部分的開(kāi)關(guān)損壞時(shí)(比如接觸腳踏損壞，手控開(kāi)關(guān)失效)，高頻電刀卻沒(méi)有停止工作，這樣就有可能燒傷人體的組織。

3．3高頻電刀的漏電燒傷

我們都知道電流只要形成回路，就能自由流通，高頻電刀也一樣，當(dāng)他輸出的電流與導(dǎo)體相連時(shí)就可以回到高頻電刀儀。這樣的導(dǎo)體有很多，金屬是其中最常見(jiàn)的一種，比如手術(shù)床、輸液金屬架等。患者身體的某一部位接觸到這些導(dǎo)體時(shí)，就有可能燒傷接觸部位的皮膚。

4.　高頻電刀使用的安全管理措施

4．1怎么保護(hù)病人

4．1．1在放置患者前，患者的皮膚一定要處理干凈還要無(wú)水，并使用不導(dǎo)電、干凈整潔的床單，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)，如果頭發(fā)影響了手術(shù)的進(jìn)行，最好把頭發(fā)剃掉。

4．1．2在放置患者時(shí)，一定要注意患者的皮膚不能接觸到任何金屬物品，比如手術(shù)時(shí)手表、首飾等一切金屬都要取下，并交由家屬保管;又比如手術(shù)床的金屬部分一定要用絕緣的東西包一層，避免患者接觸到。

4．1．3高頻電刀通了電，在與易燃的物品接觸時(shí)，容易起火，因此在碰到易燃物品時(shí)要格外注意，比如在手術(shù)中用的麻醉劑、在皮膚消毒時(shí)用的酒精等。

4．1．4如果患者動(dòng)了身體時(shí)，要立即檢查電極板，確保電極板不要脫落和移位。

4．2負(fù)極板必須要正確使用

4．2．1電極板是高頻電刀最重要的一部分，因此想要安全使用高頻電刀，電極板就必須要安全。使用高質(zhì)量的負(fù)極板，而且極板的面積不能太大也不能太小，適中就可以，還要有較強(qiáng)的粘性，但撕脫又要比較容易。

4．2．2電極板盡可能粘在血管豐富的部位處，因此有兩點(diǎn)需要注意，一是粘貼的皮膚一定做到干凈、無(wú)水并且沒(méi)有毛發(fā)，二是不要在皮膚受傷的地方、脂肪很多的地方粘貼。

4．2．3在負(fù)極板粘貼的時(shí)候，他的長(zhǎng)軸要垂直于身體的縱軸，保證與皮膚的接觸緊密。

4．3電刀手柄必須正確使用

4．3．1電刀手柄，一般不會(huì)只用一次，都是重復(fù)性使用，所以在用之前必須認(rèn)真檢查，比如檢查包裝是否完整、是否在保質(zhì)期內(nèi)等。

4．3．2在手術(shù)開(kāi)始前，必須做好使用高頻電刀的準(zhǔn)備，比如檢查高頻電刀的刀頭是否完好、電線的包裝是否完好，避免因?yàn)榈额^和電線的問(wèn)題造成對(duì)人員的傷害。

4．3．3在高頻電刀的使用過(guò)程中，必須把附在刀頭上的物品(主要是焦痂)清除，而且要及時(shí)清除，因?yàn)榈额^上的物品會(huì)使導(dǎo)電性變差，為了保證電流穩(wěn)定，就會(huì)加大電流量，從引起燙傷。

4．4使用設(shè)備以及保養(yǎng)設(shè)備

4．4．1在各個(gè)組件連接好了之后，必須檢查是否插牢，也不能先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，必須把板線和電源線接好之后才能開(kāi)。

4．4．2在做完手術(shù)后，必須把儀器(主要是電凝的功率)的指示數(shù)恢復(fù)為零，把電源開(kāi)關(guān)關(guān)了之后，才能拔電源線，最后把各個(gè)組件整理好，把設(shè)備清潔干凈。

5.　結(jié)論

目前，高頻電刀使用率大約占臨床手術(shù)的90%，占的比例已經(jīng)非常高，而且還有增長(zhǎng)的趨勢(shì)［3］，所以高頻電刀的安全使用就顯得非常重要，要加強(qiáng)高頻電刀操作人員的培訓(xùn)，讓他們對(duì)高頻電刀的使用更加的熟悉，而且最好有專人管理，并且定期或不定期檢查儀器，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，確保高頻電刀的干凈和整潔。在使用電極板的時(shí)候，更要注意安全，避免放電和傷口脂肪液化等給患者帶來(lái)的傷害。

參考文獻(xiàn)

［1］楊明，湯紅梅，葉永安．談高頻電刀的使用安全［J］．醫(yī)療裝備，2006，( 2) :625．

［2］劉新穎．高頻電刀臨床使用的安全措施［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，( 6) :231．

［3］余漢卿．高頻電刀應(yīng)用中的安全問(wèn)題［J］．上海生物醫(yī)學(xué)工程，2005，( 3) :568．

【中圖分類號(hào)】R197．323

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0282－02