呂紹昆

急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療臨床效果分析

呂紹昆

目的 探討介入治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床效果。方法 選擇急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者120例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者予以常規(guī)藥物方法進(jìn)行治療，觀察組患者進(jìn)行介入治療，觀察2組患者的臨床效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的治療成功55例，成功率為91.7%，對(duì)照組治療成功45例，成功率為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.415，P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥10例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.321，P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征進(jìn)行介入治療能得到較好的臨床效果，臨床治療成功率比較高，能有效挽救患者生命，降低病死率，并且在治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率較低。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征；介入治療；臨床效果

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是冠心病中較嚴(yán)重的一種類型，在臨床上的發(fā)病率以及病死率均較高，該疾病的特征就是具有進(jìn)展性，其是由不穩(wěn)定斑塊破裂而產(chǎn)生的，導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈中形成血栓，進(jìn)而造成患者有嚴(yán)重心肌缺血出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。本研究選擇急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者120例，分別以常規(guī)藥物方法與介入治療方法治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2011年5月～2013年8月在云南省曲靖市第一人民醫(yī)院接受治療的120例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組男32例，女28例，年齡58～75歲，平均（66.8±2.6）歲；對(duì)照組男33例，女27例，年齡56～76歲，平均（68.6±2.8）歲。2組患者的年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)藥物方法對(duì)其進(jìn)行治療，替羅非班靜脈推注，其劑量為10 μg/kg，在30 min時(shí)間內(nèi)完成推注，對(duì)于年齡在70歲以上患者首次劑量應(yīng)減半，然后以每分鐘0.15 μg/kg劑量對(duì)其行微量靜脈泵入，共對(duì)患者持續(xù)進(jìn)行36 h。觀察組患者進(jìn)行靜脈介入治療，患者在發(fā)病24 h以及入院之后的48 h之內(nèi)對(duì)其行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，在手術(shù)前使其常規(guī)口服氯吡格雷，其劑量為300～600 mg，并使其口服阿司匹林，其劑量為300 mg，在發(fā)病1周之后，對(duì)于擇期行冠狀動(dòng)脈介入治療患者，使其口服氯吡格雷，其劑量為每天75 mg，并使其口服腸溶阿司匹林，其劑量為每天300 mg，從而對(duì)其行急性抗凝血與抗血小板及抗心絞痛等治療。在手術(shù)之后以低分子肝素鈣對(duì)患者行皮下注射，其劑量為每天80～120 mg，其注射周期為4～8 d，并使其繼續(xù)每天口服75 mg阿司匹林及300 mg腸溶阿司匹林。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的治療成功率和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療成功率比較 治療后，觀察組患者治療成功55例，治療成功率為91.7%，對(duì)照組治療成功45例，治療成功率為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.415，P＜0.05）。

2.2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療結(jié)束后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥患者4例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.321，P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征而言，其臨床表現(xiàn)一般存在較大的差異，但是其冠狀動(dòng)脈病理學(xué)以及生理學(xué)特征比較相似[1]。大部分患者的發(fā)病原因是由于冠狀動(dòng)脈硬化斑塊破裂，造成皮下膠原組織暴露，進(jìn)而導(dǎo)致血小板凝集以及形成血栓，將冠狀動(dòng)脈阻塞。另外，還有一小部分原因是由于輕微血栓與炎癥以及不完全冠狀動(dòng)脈痙攣等一些病理因素也參與其中。該疾病發(fā)生時(shí)若不能進(jìn)行及時(shí)有效處理，將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。

ST段抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征大多是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈破裂造成血細(xì)胞凝膠，進(jìn)而有血栓形成，對(duì)冠狀動(dòng)脈阻塞而造成的。對(duì)于此類急性冠狀動(dòng)脈綜合征而言，其治療的主要原則是盡早行冠狀動(dòng)脈重建術(shù)[3]。對(duì)于ST段抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征曾以靜脈溶栓進(jìn)行治療，能得到有效臨床效果，可使患者壽命得到有效延長(zhǎng)，同時(shí)能對(duì)患者左心室進(jìn)行保護(hù)。但是以該方法對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，其治療有效率比較低，血栓的溶解速度比較慢，血栓在溶解之后有較明顯病變處狹窄存在，因此并不是特別理想[4]。急性冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)也是一種臨床上的治療方法，但是該手術(shù)方法在臨床上還未被熟練掌握，并且該手術(shù)方法所需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，手術(shù)所造成的創(chuàng)傷面積比較大，手術(shù)并發(fā)癥比較多，因此在臨床上并不常用[5]。目前而言，對(duì)ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征進(jìn)行治療，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是最理想的方法。該方法所具有的優(yōu)點(diǎn)就是手術(shù)時(shí)間比較短，能夠得到較好的溶栓效果，對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷面積比較小，因此該方法是一種治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的較理想方法[6]。本研究的結(jié)果顯示：（1）經(jīng)治療，觀察組治療成功55例，成功率為91.7%，明顯高于對(duì)照組治療成功45例、成功率75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.415，P＜0.05）；（2）治療后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，發(fā)生率為6.7%,明顯低于對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥10例，發(fā)生率16.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.321，P＜0.05），說(shuō)明經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全可靠。對(duì)于ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者而言，不穩(wěn)定斑塊破裂也在其冠狀動(dòng)脈中存在，造成該類患者形成血栓的主要原因就是血小板聚集，所以，冠狀動(dòng)脈介入方法也是治療該類患者的一種較理想方法[7-8]。

綜上所述，對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征進(jìn)行介入治療能得到較好的臨床效果，臨床治療成功率比較高，能有效挽救患者生命，降低病死率，并且在治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率較低。

[1] 匡小虎，張抒揚(yáng).非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療的最佳時(shí)機(jī)[J].臨床心血管病雜志，2012，22(1):15-18.

[2] 孫潔，包宗明.非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療對(duì)心功能的影響[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2012，24(4):533-536.

[3] 呂永成.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)冠狀動(dòng)脈內(nèi)應(yīng)用維拉帕米的近期療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，21(6):1213-1214.

[4] 韓雅君，盧薇，劉桂濱.介入治療自發(fā)冠狀動(dòng)脈夾層合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征4例[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2014，26(4):256-257.

[5] 孫靜.急性冠狀動(dòng)脈綜合征高齡患者冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，17(14):40-41.

[6] 高泉水，方杰.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性冠脈綜合征的療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，33(10):133-134.

[7] 呂渭輝，陳紀(jì)言，阮新民，等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療圍手術(shù)期IL-6、IL-8及CRP的變化[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，15(14):1969-1970.

[8] 陳愛(ài)蘭，陸東風(fēng)，何文凱，等.介入治療對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征的血小板活性影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，35(35):22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.017

云南 655001 云南省曲靖市第一人民醫(yī)院康復(fù)科（呂紹昆）