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      養(yǎng)陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)治療喉白斑病的臨床療效觀察

      2015-07-31 16:53:29王振鵬
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年17期
      關(guān)鍵詞:養(yǎng)陰聲帶西藥

      王振鵬

      養(yǎng)陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)治療喉白斑病的臨床療效觀察

      王振鵬

      目的 探討?zhàn)B陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)治療喉白斑病的臨床療效。方法 從收治的喉白斑病患者中抽取50例作為研究對(duì)象,隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組(n=25)。對(duì)照組患者實(shí)施全身麻醉后進(jìn)行手術(shù),給予布地奈德混懸液壓縮霧化吸入治療。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加以養(yǎng)陰逐瘀湯治療。比較2組患者治療效果。結(jié)果 治療后研究組患者治療總有效率為96.00%,明顯高于對(duì)照組患者的84.00%,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組患者治療期間和治療后均未發(fā)生不良反應(yīng),也沒(méi)有出現(xiàn)合并癥。結(jié)論 對(duì)于喉白斑病患者,在給予手術(shù)治療和西藥治療的基礎(chǔ)上,加以中藥養(yǎng)陰逐淤湯治療,可以顯著提高患者的治療效果,且無(wú)并發(fā)癥和反復(fù)復(fù)發(fā),具有安全、可靠的優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣和應(yīng)用。

      養(yǎng)陰逐瘀湯;外科手術(shù);喉白斑病;臨床療效

      喉白斑病(leukoplakia of the larynx)主要是指喉粘膜上皮片狀角化增生的一種疾病,主要病理變化是上皮增生,表皮細(xì)胞角化不全以及上皮下有炎性變化[1]。該病主要發(fā)生在聲帶?;颊咴谂R床中的主要癥狀表現(xiàn)為聲音嘶啞,隨著病情的加重,患者喉嚨中會(huì)出現(xiàn)白色扁平片狀,表面有比較平整的斑塊或斑片,并且不容易去除。造成該病的原因,可能與吸煙、慢性喉炎、用聲不當(dāng)以及缺乏維生素等有關(guān)[2]。為探討?zhàn)B陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)在喉白斑病中的臨床療效,本研究選取50例喉白斑病患者作為研究對(duì)象,對(duì)其中25例患者采用養(yǎng)陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)的治療方式,取得滿意的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 從安陽(yáng)市中醫(yī)院2009年1月~2014年1月收治的喉白斑病患者中抽取50例作為研究對(duì)象,所選的50例患者入院時(shí)接受檢查均符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中制訂的有關(guān)喉白斑病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組(n=25)。研究組25例患者中,男18例,女7例;年齡49~72歲,平均年齡(51.3±1.6)歲。病變部位:雙側(cè)聲帶病變患者11例,單側(cè)聲帶病變患者14例。對(duì)照組25例患者中,男16例,女9例;年齡48~71歲,平均年齡(52.2±1.8)歲,病變部位:雙側(cè)聲帶病變患者10例,單側(cè)聲帶病變患者15例。2組患者在一般資料比較中均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,存在可比性。

      1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)治療加西藥治療的方法,對(duì)患者實(shí)施全身麻醉后,患者取仰臥位,輕者在支撐喉鏡下手術(shù),重者實(shí)施喉裂開(kāi)術(shù)。手術(shù)結(jié)束后,給予患者壓縮霧化吸入,每次使用吸入用布地奈德混懸液1 mg,2次/d。

      研究組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加以養(yǎng)陰逐瘀湯治療,養(yǎng)陰逐瘀湯藥用:薏苡仁30 g、生黃芪30 g、生山楂20 g、百合15 g、生白芍12 g、山萸肉12 g、夏枯草8 g、血余炭8 g、蟬蛻8 g、浙貝母8 g、北沙參5 g、射干3 g。用500 mL水煎煮至300 mL,125 mL/次,2次/d,早晚溫服。

      2組患者的治療1個(gè)月為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)月(每次行電子喉鏡檢查)。

      1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效:患者在聲音嘶啞消失,喉鏡檢查無(wú)復(fù)發(fā);有效:患者在臨床中的癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:患者聲音嘶啞癥狀無(wú)變化,甚至出現(xiàn)加重或復(fù)發(fā)的情況。總有效=顯效+有效。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 2組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為96.00%,明顯高于對(duì)照組的84.00%,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

      2.2 2組患者不良反應(yīng)比較 2組患者治療期間和治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

      3 討論

      喉白斑病是臨床中一種較為難治的疾病,部分患者可演變?yōu)楹戆?,因此常被視為癌前病變。?duì)于該病的發(fā)病機(jī)制當(dāng)前還尚未建立,臨床中認(rèn)為該病的發(fā)病原因與空氣污染、用聲不當(dāng)、病毒感染以及吸煙等有關(guān),主要存在于男性群體[4]。喉白斑病主要是黏膜上角皮化增生引起的病變,患者在臨床中的癥狀一般表現(xiàn)為聲音沙啞、咽部有異物感,隨著病情的發(fā)展,其病情也會(huì)逐漸加重,喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲帶處有白色斑片,并且其邊界比較清晰,不會(huì)影響到聲帶的運(yùn)動(dòng)[5],隨著病情的加重,斑片增厚形成斑塊,影響聲帶運(yùn)動(dòng)[6]。

      在臨床中對(duì)于該病的治療主要是保守治療、藥物治療,對(duì)于保守治療無(wú)效的患者,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,通過(guò)實(shí)施手術(shù),可以最大限度地保護(hù)正常粘膜組織[7]。

      在中醫(yī)中,喉白斑病主要是屬于中醫(yī)中“積癥”和“慢喉喑”范疇,認(rèn)為喉白斑病系肺腎陰虛,虛火上炎,兼挾痰濕,結(jié)于肌膜所致[8],因此對(duì)于該病的治療主要采用養(yǎng)陰清熱滲濕化瘀之法。本研究在西醫(yī)手術(shù)治療和藥物治療的基礎(chǔ)上,給予研究組養(yǎng)陰逐瘀湯治療,其中百合、中沙參、山萸肉以及天花粉等具有養(yǎng)肺腎之陰的作用,浙貝母、桔梗、射干、生山楂、夏枯草以及血余炭等具有消斑的作用,百合具有調(diào)和氣血作用,諸藥合用,共奏養(yǎng)陰清熱、滲濕化瘀之效[9-10]。本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率為96.00%,明顯高于對(duì)照組的84.00%(P<0.05),與文獻(xiàn)[11]中報(bào)道的結(jié)果基本一致,可見(jiàn)養(yǎng)陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)的治療方式可以顯著提高喉白斑病的治療效果。2組患者在治療期間和治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng),可見(jiàn)該藥物是一種安全的藥物。

      綜上所述,養(yǎng)陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)的治療在喉白斑病患者中療效顯著,可以顯著提高患者的治療效果,且無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生,具有安全、可靠的優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣和應(yīng)用。

      [1] 師秀萍.養(yǎng)陰逐瘀湯治療喉白斑病54例[J].中國(guó)藥業(yè),2012,14(2):102.

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      [3] 盧標(biāo)清,李云英,孫一帆,等.基于文獻(xiàn)的259例喉癌前病變中醫(yī)證候特點(diǎn)研究[J].中醫(yī)雜志,2010,S 2(3):268-270.

      [4] 毛杰.血府逐瘀湯治療口腔白斑臨床研究[J].河南中醫(yī),2014,11(19):2200-2201.

      [5] 朱祥成.祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)聲音嘶啞的辨析與常用方藥[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究,2013,3(1):41-45.

      [6] 吳劍宏,陳幸誼.血府逐瘀湯方劑的現(xiàn)代藥理研究進(jìn)展[J].中成藥,2013,5(20):1054-1058.

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      [11] 陳海.養(yǎng)陰逐瘀清咽湯治療慢性咽炎63例[J].陜西中醫(yī),2014,6(6): 516-517.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.106

      河南 455000 安陽(yáng)市中醫(yī)院耳鼻咽喉科(王振鵬)

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