于航光

[摘要] 目的 研究分析瑞舒伐他汀對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭患者的影響。方法 選取2011年12月—2013年12月該院收治的130例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各65例。對照組患者給予常規(guī)的抗心力衰竭、抗血小板聚集、擴(kuò)血管、營養(yǎng)心肌等治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，觀察兩組患者的心功能、血脂水平以及頸動脈斑塊變化情況，并作對比分析。 結(jié)果 觀察組治療后的心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的血清總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和三酰甘油（TG）與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后的頸動脈斑塊大小、數(shù)量及厚度等改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用瑞舒伐他汀對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭患者具有較高的臨床應(yīng)用價值，效果確切，能夠顯著改善患者的心功能情況，降低血脂水平，改善患者的頸動脈斑塊癥狀，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 瑞舒伐他??；冠狀動脈粥樣硬化；心臟病心力衰竭；心功能

[中圖分類號] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（c）-0106-02

引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最主要的危險因素是血脂異常，其在急性冠狀動脈綜合征的發(fā)病中也具有至關(guān)重要的作用[1-2]。近幾年來，隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對患者的降脂治療也引起了臨床的高度重視。研究資料表明，給予患者積極、有效的降脂治療能夠起到防治冠心病的作用。該研究選取該院2011年12月—2013年12月收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭患者給予瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，取得顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院確診收治的130例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各65例。對照組患者男34例，女31例，年齡50～75歲，平均年齡（62.5±6.2）歲；觀察組患者男35例，女30例，年齡52～78歲，平均年齡（63.1±6.3）歲。所有患者按心功能NYHA進(jìn)行分級為I級44例，III級40例，IV級46例。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的抗心力衰竭、抗血小板聚集、擴(kuò)血管、營養(yǎng)心肌等治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀（國藥準(zhǔn)字J20090091）進(jìn)行治療，10 mg/次，1次/d，每次在睡前服用，12周作為1個療程。治療1個療程后進(jìn)行療效評價。

1.3 臨床觀察

根據(jù)NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，評價患者用藥治療前后的各項心功能指標(biāo)情況；同時使用全自動生化分析儀檢測血清脂蛋白濃度；采用超聲儀對患者的頸總動脈以及頸內(nèi)外動脈進(jìn)行檢查，觀察患者的斑塊數(shù)量、形態(tài)以及厚度變化[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能改善情況對比

觀察組治療后的心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能改善情況對比（x±s）

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血清脂蛋白濃度對比

觀察組治療后TC和LDL-C顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的HDL-C和TG與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清脂蛋白濃度對比（x±s）

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組患者治療前后頸動脈超聲變化對比

觀察組治療后的頸動脈斑塊大小、數(shù)量及厚度等改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后頸動脈超聲變化對比（x±s）

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭是一種臨床較為常見的急危重癥，其病理和生理過程較為復(fù)雜，具有神經(jīng)內(nèi)分泌激素紊亂、心功能不全等特點，導(dǎo)致患者的病情加重。同時，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭與血脂異常也存在相關(guān)性，有效控制血脂水平能夠緩解患者的動脈粥樣硬化。大量研究資料顯示，斑塊的穩(wěn)定和慢性炎癥反應(yīng)之間存在密切的聯(lián)系，斑塊中含有的炎癥細(xì)胞長期浸潤，使得炎性因子釋放，再進(jìn)行局部聚集并相互作用，從而引發(fā)斑塊穩(wěn)定性下降。臨床通過超聲對患者的頸動脈斑塊的大小、數(shù)量及厚度等進(jìn)行觀察，安全可靠，沒有創(chuàng)傷。

他汀類藥物目前也被廣泛運用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭患者的治療中，其不僅具有多效性、降脂作用顯著，還能夠有效抗氧化、抗炎、抗血小板聚集，調(diào)節(jié)患者的自主神經(jīng)系統(tǒng)，從而改善患者的血管內(nèi)皮功能[7]。不僅如此，研究資料顯示，對于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭患者的治療，加用他汀類藥物能夠顯著改善患者心功能，增強運動耐量，從而改善患者預(yù)后[8]。瑞舒伐他汀屬于一種新型的他汀類藥物，同時也是一種選擇性還原酶抑制劑，其生物利用率高，具有較長的血清半衰期，調(diào)脂作用顯著。不僅如此，瑞舒伐他汀的低親脂性和肝臟選擇性也較強，療效顯著[9]。相比于其他他汀類藥物，瑞舒伐他汀具有更加有利的藥理特性、更強效的降脂作用，效果顯著。

該次研究可以發(fā)現(xiàn)，采用瑞舒伐他汀治療（觀察組）與常規(guī)抗心力衰竭治療（對照組）相比，觀察組治療后的心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的頸動脈斑塊大小、數(shù)量及厚度等改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后TC和LDL-C顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的HDL-C和TG與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；且可見采用瑞舒伐他汀治療慢性心力衰竭具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，采用瑞舒伐他汀對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭患者具有較高的臨床應(yīng)用價值，效果確切，能夠顯著改善患者的心功能情況，降低血脂水平，改善患者的頸動脈斑塊癥狀，值得臨床大力推廣。

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（收稿日期：2014-10-27）endprint