路礦新

(黑龍江鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江 鶴崗 154100)

探討鼻內(nèi)鏡下手術治療伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎的臨床療效

路礦新

(黑龍江鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江 鶴崗 154100)

目的：研究分析鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者接受鼻內(nèi)鏡手術治療的臨床效果。方法：根據(jù)我院2012至2013年接收的90例鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者來進行研究分析，將這些患者分組為對照組和實驗組，均有45例，對照組患者接受常規(guī)藥物治療，實驗組患者接受鼻內(nèi)鏡手術治療。兩組患者均接受了一年的跟蹤隨訪。結(jié)果：兩組患者接受治療后，實驗組共有23例顯效病例，16例有效病例，6例無效病例，臨床的有效率達到了86.67%，對照組共有12例顯效，15例有效，18例無效，有效率是60%，兩組的有效率對比存在明顯的差異性(P＜0.05)。結(jié)論：鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者接受鼻內(nèi)鏡下手術治療的效果非常好，臨床應用價值高，可以推廣使用。

過敏性鼻炎;鼻中隔偏曲;鼻內(nèi)鏡手術

過敏性鼻炎也叫做變應性鼻炎，臨床中患者因為受到了過敏原的影響，產(chǎn)生的IgE介導變態(tài)反應，主要的癥狀有鼻塞、鼻癢、噴嚏，過敏性鼻炎會導致患者的生活和工作影響，降低患者生活質(zhì)量，而且該疾病在耳鼻喉科中的發(fā)病率比較高，需要引起重視［1-2］。過敏性鼻炎的臨床治療使用的方法目前是免疫藥物聯(lián)合治療以及手術治療［3］。藥物治療的方式對于過敏性鼻炎患者來說只是常規(guī)治療，在鼻中隔偏曲合并過敏性鼻炎患者的治療中，現(xiàn)進行藥物治療，對病情進行改善，然后使用手術治療的效果比較好［4］。此次我院根據(jù)2012至2013年的90例鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者接受鼻內(nèi)鏡手術治療的效果進行了研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2012至2013年共選取了90例鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者來進行研究，患者都符合中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會2004年蘭州會議推薦診斷標準。有男性患者49例，女性患者41例，最小患者17歲，最大患者74歲。將這些患者分成對照組和實驗組，其一般性資料不存在統(tǒng)計學差異性，能夠進行對比分析。

1.2 治療方法

實驗組患者接受手術治療，使用局部麻醉，于患者的單側(cè)鼻腔皮膚和黏膜界限部位性鼻中隔上方進入的鼻腔深部縱行切開骨黏膜，于鼻中隔軟骨處性切除治療，將軟骨或犁骨切除，明顯偏向一側(cè)的篩骨垂直板也予以切除，粘骨膜復位至鼻中隔居中后結(jié)束手術，并定期鼻內(nèi)鏡下鼻腔清理。對照組給予丙酸氟替卡松鼻噴劑，3次/d，2噴/次，交替使用復方呋喃西林滴鼻液，3次/d，2滴/次。兩組均治療隨訪1年。

1.3 療效評定標準

根據(jù)中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學會2004年蘭州會議制訂的診斷標準治療前總分-治療后總分/治療前總分×100%，分值≥51%顯效，50%～20%為有效，≤20%為無效。術后患者隨訪至少1年。

1.4 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)均采用 SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應用 X2檢驗。

2.結(jié)果

兩組患者接受治療后，實驗組共有23例顯效病例，16例有效病例，6例無效病例，臨床的有效率達到了86.67%，對照組共有12例顯效，15例有效，18例無效，有效率是60%，兩組的有效率對比存在明顯的差異性(P＜ 0.05)。

3.討論

過敏性鼻炎在耳鼻喉科發(fā)生率比較高，也將該疾病稱為變應性鼻炎，是因為鼻黏膜的變態(tài)反應導致的疾病［5］，患者臨床中會出現(xiàn)鼻癢、噴嚏等比較典型的癥狀，而且會有腫脹的情況出現(xiàn)?，F(xiàn)在人類發(fā)現(xiàn)的變應原種類以及數(shù)量越來越多，因此過敏性鼻炎的發(fā)生率也是在增加。鼻中隔偏曲是一種鼻中隔軟骨不處于中線位置的鼻腔異常結(jié)構(gòu)，嚴重的患者其通氣也會受到影響。過敏性鼻炎患者的鼻黏膜因為過敏原的刺激，如果并發(fā)鼻中隔偏曲，那么氣流刺激頻繁，容易出現(xiàn)神經(jīng)過敏和植物神經(jīng)紊亂癥狀，讓患者的鼻黏膜釋放出炎性介質(zhì)，讓鼻炎的癥狀更加嚴重。

鼻中隔黏膜矯正術是此次研究中使用到的主要手術方式，由于患者的篩前神經(jīng)副交感纖維被破壞了，所以會有瘢痕產(chǎn)生，讓神經(jīng)反射被阻斷，患者的神經(jīng)功能減弱，患者對各類刺激的敏感性也隨之減弱，血管擴張的情況得到了緩解，腺體分泌減少，各類過敏性鼻炎的癥狀隨之消失，這就是治療的最終目的。磁刺激研究中，實驗組共有23例顯效病例，16例有效病例，6例無效病例，臨床的有效率達到了86.67%，對照組共有12例顯效，15例有效，18例無效，有效率是60%，兩組的有效率對比存在明顯的差異性(P＜0.05)。龔永謙、艾文彬關于"鼻內(nèi)鏡下射頻消融聯(lián)合手術治療過敏性鼻炎合并鼻中隔偏曲"的研究結(jié)果與本實驗一致。

總而言之，使用藥物治療的方式來進行過敏性鼻炎治療并不是很理想，但是通過鼻中隔矯正術來輔助治療，則能夠獲得不錯的效果，臨床中也比較推介使用。

［1］黃華.鼻中隔偏曲矯正術治療62例變應性鼻炎患者的療效分析［J］.當代醫(yī)學，2013，1(98)：37.

［2］張樂.鼻中隔偏曲矯正術改善變應性鼻炎并鼻中隔偏曲的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學，2013(34)：211-212.

［3］高靜，劉存山，鄭東淑，等.非侵襲性真菌性上頜竇炎的鼻內(nèi)鏡手術128例臨床分析［J］.北華大學學報：自然科學版，2012，13(6)：660 -663.

［4］張映國，劉揚，詹水涌，等.變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的手術療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2013(17)：35-36.

［5］孫樹巖，董震，卜國鉉，等.篩前神經(jīng)與常年性鼻炎關系的解剖學研究［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1990，25(4)：216-218.

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