李炫城 梁志珺 張金鳳
(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣東 廣州 510630)
門診基數(shù)藥品質(zhì)量檢查的重要性
李炫城 梁志珺 張金鳳
(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣東 廣州 510630)
目的:改善門診各科室基數(shù)藥品的管理。方法:藥劑科每月檢查門診各科室基數(shù)藥品管理制度及目錄齊全,藥品擺放較整齊,近效期藥及時(shí)更換等,并在基數(shù)藥品檢查冊登記備案。結(jié)果:門診各科室基數(shù)藥品的管理更為規(guī)范科學(xué)。結(jié)論:通過檢查進(jìn)一步提高基數(shù)藥品工作的管理水平,使之制度化[1]、規(guī)范化、科學(xué)化。
基數(shù)藥品;特殊管理藥品;高危藥品;有效期
根據(jù)三甲評審文件的相關(guān)規(guī)定[2],藥劑科每月對門診各科室存放的急救箱及基數(shù)藥品組織檢查,包括急診觀察室、日間手術(shù)室、內(nèi)鏡中心等30多個(gè)臨床科室。基數(shù)藥品是醫(yī)院病房與臨床科室根據(jù)臨床實(shí)際需要,保證病人及時(shí)用藥而儲備的藥品。包括急救藥品、科室周轉(zhuǎn)藥品、輸液基數(shù)、特殊管理藥品等20多種藥品。
檢查人員為藥劑科的藥師,應(yīng)具有扎實(shí)的藥事和藥物臨床應(yīng)用管理理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),與臨床科室醫(yī)生、護(hù)士具有較好的溝通能力和親和力。有藥品選擇和監(jiān)測的專業(yè)知識,了解有關(guān)藥品質(zhì)量與安全管理績效等情況。如基數(shù)藥的臨床應(yīng)用和分級管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等。每月由2-3名藥師組成檢查小組到門診各科室進(jìn)行檢查。
2.1 制度與目錄
2.1.1 制度
檢查管理制度是否齊全,包括藥柜管理基本標(biāo)準(zhǔn)、藥品的儲存、基數(shù)藥品管理制度等。各臨床科室的藥柜應(yīng)由護(hù)士長或指定一名責(zé)任心強(qiáng),身體健康,品德高尚,業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士,負(fù)責(zé)藥品的有效期清點(diǎn)、質(zhì)量檢查、數(shù)量盤點(diǎn)等工作,最少每月一次,防止積壓,保證供應(yīng)。
各種基數(shù)藥品的請領(lǐng)與補(bǔ)充,特殊管理藥品、高危藥品以及急救箱藥品的管理,都應(yīng)嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)問題,須對責(zé)任護(hù)士經(jīng)濟(jì)掛鉤,對違章?lián)p失部分罰款。對執(zhí)行、落實(shí)好的科室給予表揚(yáng),獎(jiǎng)懲嚴(yán)明。
2.1.2 目錄
各科室根據(jù)臨床需要設(shè)定基數(shù)藥品的種類和基數(shù),以日常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的常用和搶救的基數(shù)藥為主,藥品的品種和數(shù)量不宜過多,基數(shù)目錄交藥劑科備案。備用貴重針劑和口服藥品只限急救藥品,且種類一般不超過10種。檢查目錄與實(shí)際藥品是否相符,并在基數(shù)藥品檢查冊登記好檢查日期、申請數(shù)量、實(shí)際數(shù)量、有效期等。
2.2 擺放與標(biāo)識
2.2.1 擺放
根據(jù)藥品的種類和性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、毒麻、高危、冷藏等)分別放置并按保管原則保存,藥品存放區(qū)域須有足夠的照明,但需避免陽光直射,且具備防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠等條件,保證藥品的質(zhì)量。需要冰箱冷藏的藥品須每天登記冰箱溫濕度,以監(jiān)控藥品的存放條件,保證藥品質(zhì)量。
如發(fā)現(xiàn)有污染、沉淀、變色,過期,標(biāo)簽?zāi):人幤窌r(shí),應(yīng)停止使用并報(bào)藥劑科處理。藥品標(biāo)簽統(tǒng)一格式,須包括藥品通用名,規(guī)格,位置編碼以及基數(shù)數(shù)量。特殊管理藥品、高危藥品的儲存按特殊管理藥品、高危藥品規(guī)定執(zhí)行。急救車藥品種類的設(shè)置應(yīng)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,藥品目錄在藥劑科備案,如有任何變動(dòng)須到藥劑科備案更改。
急救箱藥品的存放須統(tǒng)一格式、統(tǒng)一位置,不得隨意挪動(dòng)或更換位置,以便醫(yī)護(hù)人員熟練及時(shí)取用。設(shè)立專門的搶救藥品物品清點(diǎn)登記本,標(biāo)明所有急救藥品、儀器名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量、有效期,帳物必須完全相符。急救藥品需原盒存放,存放急救藥品的外包裝盒標(biāo)簽應(yīng)完整、清晰,藥品的名稱、規(guī)格、劑量、有效期等均應(yīng)與外包裝一致。藥名、劑量不一致,不允許放置于同一藥盒內(nèi)。
藥柜藥品標(biāo)簽格式示例:
2.2.2 標(biāo)識
特殊管理藥品和高危藥品都應(yīng)做到專區(qū)儲存,并在儲存區(qū)域設(shè)置特殊管理藥品和高危藥品的專用標(biāo)識提醒醫(yī)護(hù)人員注意。全院采用統(tǒng)一標(biāo)識,各級藥品的管理級別只能升高不能降低,目錄只能擴(kuò)充不能減少。對于急救車中存放的A級高危藥品,也應(yīng)在藥品標(biāo)簽上加貼高危藥品明顯的專用標(biāo)識提醒醫(yī)護(hù)人員注意。
藥柜藥品各類標(biāo)識示例:
2.3 效期
定期檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量、有效期并記錄。近有效期藥先用,在用近效期藥品須有明顯標(biāo)識。接近有效期6個(gè)月的藥品,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系藥房予以更換,并登記好新廠家、生產(chǎn)批號、有效日期以確保藥品質(zhì)量,避免過期。有效期3個(gè)月內(nèi)的藥品,藥房不予更換,需監(jiān)督使用或作報(bào)廢處理[3]。
藥劑科對門診各科室存放的急救箱及基數(shù)藥品組織檢查后,將檢查記錄總結(jié)報(bào)告存檔。通過每月的檢查,門診各科室在藥品管理上有很大的進(jìn)步,藥品管理制度齊全;藥柜藥品擺放整齊,標(biāo)簽有更新、整齊清晰,有高危藥品標(biāo)識;有效期管理也更加仔細(xì),大部分科室按照有效期遠(yuǎn)近擺放好藥品,做到了近期藥品先用。貯藏、管理、使用聯(lián)系緊密,確保穩(wěn)定藥品質(zhì)量。關(guān)鍵時(shí)刻危重患者能準(zhǔn)確無誤及時(shí)有效的得到搶救治療,同時(shí)也贏得了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
[1]張宗久.《中國醫(yī)院評審實(shí)務(wù)》.人民軍醫(yī)出版社,2013:209
[2]衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)148號.《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》.2011:88,89
[3]孫慶美.《我院臨床科室搶救藥品的管理》.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志.2005,25(6):566
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1009-6019(2015)09-0259-01