饒義 楊紅云 胡力生 周麗仙

(云南省第二人民醫(yī)院眼科 云南 昆明 650021)

兒童眼球摘除術(shù)后義眼佩戴護(hù)理

饒義 楊紅云 胡力生 周麗仙

(云南省第二人民醫(yī)院眼科 云南 昆明 650021)

目的：探討兒童義眼佩戴的護(hù)理，為后期整形打下良好的基礎(chǔ)。方法：回顧性總結(jié)我院2009年1月至2013年12月期間進(jìn)行眼球摘除的60例14歲以下兒童的義眼佩戴護(hù)理情況。結(jié)果：通過(guò)與兒童家長(zhǎng)的交流與溝通，讓患兒家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)眼球摘除術(shù)后義眼佩戴對(duì)兒童成長(zhǎng)的影響及對(duì)后期整形手術(shù)的意義，從而關(guān)心照顧患兒，手術(shù)后定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診及按時(shí)到院安放義眼。結(jié)論：通過(guò)義眼佩戴的護(hù)理可以提高眼球摘除兒童家長(zhǎng)的依從性，為眼球摘除兒童后期整形打下良好的基礎(chǔ)。

眼球摘除術(shù);義眼;佩戴;護(hù)理

患兒在兒童時(shí)期進(jìn)行了眼球摘除，如果缺乏眼球以及眼眶內(nèi)容物的刺激，患側(cè)的骨骼及軟組織發(fā)育就會(huì)停滯或延緩，導(dǎo)致面部發(fā)育不對(duì)稱，引起后期難以矯正的面部畸形，手術(shù)后義眼的佩戴可以替代眼球?qū)ρ鄄堪l(fā)育的刺激作用，使顏面部發(fā)育趨于對(duì)稱，為后期的手術(shù)整形打下良好的基礎(chǔ)［1］，現(xiàn)將義眼佩戴及護(hù)理總結(jié)如下。

臨床資料：

男43例，女17例，年齡最大14歲，最小4個(gè)月，平均6.8歲，60例患兒均在氣管插管全麻下手術(shù)，其中行眼內(nèi)容物剜除+義眼臺(tái)植入22例，眼球摘除+義眼臺(tái)植入術(shù)15例，眼球摘除術(shù)25例。術(shù)后傷口恢復(fù)良好，并在拆線后佩戴了義眼。

一、初次佩戴時(shí)間：

手術(shù)后1個(gè)月，手術(shù)傷口愈合并拆線后安裝義眼。

二、義眼選擇及更換：

已經(jīng)行義眼臺(tái)植入術(shù)后的患兒選擇薄型義眼，單純行眼球摘除未行義眼臺(tái)植入的患者因眼腔較大，要選擇厚型義眼，大小選擇則從小號(hào)開(kāi)始試戴，一般要求睜眼時(shí)瞼裂大小與健康眼接近或稍大，飽滿度與健康眼接近即可。每3個(gè)月～半年復(fù)查，必要時(shí)更換合適義眼，以保持義眼對(duì)眼部發(fā)育的刺激作用。

三、兒童安裝義眼的注意事項(xiàng)

1.義眼選擇時(shí)注意與健康眼對(duì)比，注意角膜大小、光潔度、虹膜的顏色、鞏膜顏色及血絲等，盡量接近健康眼。

2.由于兒童處于發(fā)育期，在有條件的情況下應(yīng)該到義眼定制部門制作個(gè)性化義眼。

3.未植入義眼臺(tái)的兒童眼窩深、體積大，需要輕質(zhì)義眼或中空義眼，從而減輕義眼對(duì)下眼瞼的壓力致下眼瞼下垂或外翻［2］。

四、護(hù)理

1.日常安裝佩戴義眼一般白天佩戴，早晨洗漱并充分清潔瞼緣后戴上，夜晚就寢前洗漱畢取出并洗凈后放入塑料容器中(不需要浸泡)。清洗時(shí)用潔凈流動(dòng)水洗凈，避免用腐蝕劑或一些可浸蝕丙烯酸酯的化學(xué)劑清洗如：酒精、來(lái)蘇兒等消毒劑，以上消毒劑可能導(dǎo)致義眼顏色脫失，仿真度下降;每周可用皂液徹底清潔義眼表面附著物，然后用無(wú)痛碘浸泡消毒［3］。

2.避免分泌物增多及保養(yǎng)措施取下和佩戴之前要洗凈雙手，佩戴之前先用潔凈水沖洗干凈再用抗生素眼液沖洗后佩戴，不佩戴時(shí)使用塑料容器佩戴，佩戴過(guò)程中避免碰傷、磨毛和掉落，不干凈的手取放義眼、使用不潔凈的水清洗、碰傷、磨毛和掉落等都可能導(dǎo)致分泌物增多，佩戴時(shí)不舒適等，并影響義眼使用壽命。

3.如為定制義眼，佩戴1年左右可以到定制機(jī)構(gòu)進(jìn)行義眼保養(yǎng)維護(hù)，增加舒適度，外觀更具光澤。

4.飲食護(hù)理 患兒飲食宜清淡，易消化為主，辛辣刺激的飲食可能導(dǎo)致分泌物增多及眼部不舒適等癥狀。

5.義眼保管取下義眼后應(yīng)妥善保管，放置在兒童不能接觸到的地方，以免發(fā)生吞食等意外。

6.心理護(hù)理 因眼球缺失，容貌的改變會(huì)讓患兒在就學(xué)、社交過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生自卑、恐懼的心理［4］，表現(xiàn)為內(nèi)向，不自信，不予他人交往，用劉海遮住患眼等，在進(jìn)行義眼佩戴護(hù)理時(shí)要充分考慮患兒的心理，及時(shí)修復(fù)容貌上的缺陷讓患兒重新樹(shù)立自信，再次融入社會(huì)。

五、健康教育

兒童在住院期間就需針對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)健康教育，講述兒童在眼球摘除術(shù)后的后期治療和處理對(duì)兒童的意義，義眼佩戴的時(shí)機(jī)、注意事項(xiàng)、相關(guān)護(hù)理和復(fù)查，讓家長(zhǎng)知曉義眼佩戴的相關(guān)知識(shí)，按要求來(lái)院復(fù)查和佩戴義眼。

［1］http：//www.minruieye.com/news/12.html

［2］http：//www.minruieye.com/news/12.html

［3］http：//www.haodf.com/zhuanjiaguangdian/chengjinwei-74526136.htm

［4］http：//www.minruieye.com/news/12.html

Objective:To explore the nursing of children eye wear，a good foundation for the later shaping lay.Nursing care of eye wear enucleation in 60 cases of children under the age of 14 methods were summarized retrospectively in our hospital in 2009 January to 2013 December period.Results:through the communication with the children's parents，let parents of children with a correct understanding of after enucleation orbital wear impact on children's growth and its significance in the late plastic operation，so as to take care of the children，children regularly after operation with referral to the hospital and on time to school placed orbital.Conclusion:nursing eye wear can improve the compliance of enucleation of eyeball enucleation of the children's parents，to lay a good foundation for later shaping children.

orbital enucleation surgery wearing nursing

R246.82

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1009-6019(2015)09-0200-01