劉佳

(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 湖南 長沙 410013)

急性心肌梗塞恢復(fù)期施行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床體會(huì)

劉佳

(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 湖南 長沙 410013)

目的：探討急性心?；颊咴诨謴?fù)期行以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的具體措施，并總結(jié)臨床護(hù)理體會(huì)。方法：擇取2014年6-12月這半年間本院所收治的患有急性心肌梗塞并已處于恢復(fù)期的患者共60例，全部行以中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式，并實(shí)時(shí)觀察護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理顯效率為63.33%，有效率為31.67%，無效率為5.00%。臨床護(hù)理的總有效率為95.00%。結(jié)論：急性心肌梗死患者在恢復(fù)期接受中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理措施，可以有效促進(jìn)身體健康的恢復(fù)，臨床上值得大力推廣。

恢復(fù)期;急性心肌梗塞;臨床護(hù)理;中西醫(yī)結(jié)合

患者發(fā)生急性心梗，多源于心肌缺血，臨床表現(xiàn)有程度不一的胸部痛感、心電圖發(fā)生顯著變化。該病癥既重且急，臨床治療與護(hù)理必須要及時(shí)采取措施，否則將造成心肌大范圍壞死，從而影響到患者的生活質(zhì)量。渡過急性發(fā)作期后，心梗患者會(huì)于恢復(fù)期出現(xiàn)心衰、心律失常等癥狀，部分患者伴有消化系統(tǒng)出血。因此，對(duì)于心梗患者要緊抓預(yù)后，本研究選擇中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理措施作為研究對(duì)象，現(xiàn)有報(bào)告見下方：

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年6-12月這半年間本院所收治的患有急性心肌梗塞并已處于恢復(fù)期的患者共60例，其中男性患者38例，女性患者22例。年齡為41-79歲，平均年齡為(58.48±7.91)歲。經(jīng)觀察，所有患者臨床表現(xiàn)符合急性心?；謴?fù)期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。為患者行以心電圖、心臟超聲掃描與心肌酶譜診斷，確診為急性心肌梗塞。患者住院時(shí)間少則3周，多則5周。本研究為自愿參與，全部患者均已知曉詳情并簽署了協(xié)議。為防研究結(jié)果受到干擾，先天心功能、肝腎功能不全者、患有心源性休克者、孕婦、哺乳期婦女以及患有精神疾病的患者已被排除在外。

1.2 方法

由于心臟疾病的輕重以及發(fā)作頻率與患者情緒和心理狀態(tài)有很大關(guān)系，暴躁、焦慮都會(huì)加重病情，因此，對(duì)于患者應(yīng)以中醫(yī)的七情辯證理論作為指導(dǎo)思想進(jìn)行辯證護(hù)理。并在西醫(yī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)一步以中醫(yī)辨證分型理論指導(dǎo)護(hù)理行為。

1.3 觀察指標(biāo)

總有效率=有效率+顯效率。其中，顯效：心電圖ST段與心肌酶譜恢復(fù)正常，臨床癥狀完全恢復(fù)正常。有效：上述檢查基本恢復(fù)正常，臨床癥狀消失大半。無效：上述檢查結(jié)果無明顯改善，臨床癥狀照舊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以(n，%)表示，并采用卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

60例患者中有38例患者護(hù)理顯效(63.33%)，有19例患者護(hù)理有效(31.67%)，有3例患者護(hù)理無效(5.00%)。臨床護(hù)理的總有效率為95.00%。

3.討論

3.1 心理護(hù)理

(1)驚思患者：這類患者長期處于緊張的心理狀態(tài)下，對(duì)病情一直保持著恐懼態(tài)度，每一天都惶惶不可終日。對(duì)于這類患者護(hù)理，應(yīng)該注意對(duì)病情的仔細(xì)講解，通過對(duì)比發(fā)作期與恢復(fù)期的不同臨床表現(xiàn)使患者樹立信心，減輕對(duì)病情恐懼心理。

(2)悲思患者：這類患者對(duì)于任何事物都抱持著消極的心態(tài)，這使得他們經(jīng)常感到頭暈心悸、身體無力。對(duì)于這類患者的護(hù)理，需要借助中醫(yī)療法中的情志相勝法，通過為患者提供完美的護(hù)理，經(jīng)常給予貼心的關(guān)注與交流使其感到喜悅的心情，以喜勝悲［1］。

(3)憂思患者：這類患者整日沉浸于憂思心理中，總是愁容滿面，經(jīng)常會(huì)感到胸悶氣短、食欲不振。對(duì)這類患者的護(hù)理，重在對(duì)其憂思心理進(jìn)行勸導(dǎo)，使其明了思想中的誤區(qū)。為其強(qiáng)調(diào)舒暢心情及配合治療才是治療病情的最有效方式。

3.2 藥物護(hù)理

(1)氣虛血瘀患者：為其使用葛根30克、黃芪20克、川芎15克、赤芍15克、陳皮15克、延胡索15克、半夏15克、炙甘草10克藥方。以水煎之，每次得到一劑0.15L藥汁，等分為兩份每次服用一份［2］。

(2)陽虛欲脫患者：為其使用丹參20克、人參15克、枳實(shí)15克、炙甘草10克、制附片10克、干姜6克、瓜蔞5克藥方。服用劑量與方法同"氣虛血瘀患者"。

(3)氣陰虧損患者：為其使用黃芪30克、麥冬15克、西洋參15克、生地15克、石斛15克、黃精15克、白術(shù)15克藥方。服用劑量與方法同"氣虛血瘀患者"與"陽虛欲脫患者"。

3.3 物理護(hù)理

護(hù)理原則以活血化瘀止痛為主，護(hù)理前期保證臥床休息、睡眠充足，不允許探視，以免造成氣血的消耗，隨后慢慢增加運(yùn)動(dòng)量以促進(jìn)氣血通暢。對(duì)于心陽不振的患者，要以補(bǔ)陽氣為主要護(hù)理原則。前期需要保證休息，恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。整個(gè)護(hù)理階段都要注意患者的情緒，避免心理波動(dòng)過于劇烈。同時(shí)由于患者心陽不足，還會(huì)出現(xiàn)手足冰冷的現(xiàn)象，這時(shí)要注意為患者保暖。

此外，還可以為患者進(jìn)行按摩護(hù)理，對(duì)內(nèi)關(guān)、心俞等穴位進(jìn)行掐壓或掐揉，直到心疼狀況明顯減輕?；蛘邽榛颊咝幸葬樉淖o(hù)理，或在膻中與內(nèi)關(guān)針刺，或在腎上腺與交感等穴點(diǎn)壓耳針。

3.4 膳食護(hù)理

氣滯血瘀患者忌食辛辣、油膩、高鹽、高脂肪的食物，口味以清淡、高營養(yǎng)為佳，如桃仁粥。心陽不振患者可以多使用高蛋白、高維的低鹽食物，多食用橘子與桂圓等中醫(yī)性熱的水果，忌煙酒。

3.5 總結(jié)分析

本研究中60例患者經(jīng)過上述中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理措施，在西醫(yī)治療病癥的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)療法養(yǎng)護(hù)身體，通血瘀補(bǔ)陽氣，恢復(fù)速度更快，有57例患者恢復(fù)情況良好。

結(jié)語：

中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理措施，對(duì)急性心肌梗死患者恢復(fù)期的治療非常有效，推薦于臨床廣泛應(yīng)用。

［1］劉雅麗.急性心肌梗塞恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4(07)111-112.

［2］吉愛容.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)急性心肌梗死恢復(fù)期患者的療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20(06)：139-141.

R542.2+2

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1009-6019(2015)09-0225-02