白巖 那宇鵬 楊一帆

(1沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院 遼寧 沈陽 110034;2沈陽師范大學(xué)外國(guó)語學(xué)院 遼寧 沈陽 110034;3沈陽市第十一人民醫(yī)院 遼寧 沈陽 110034)

老年健康教育的問題與對(duì)策

白巖1那宇鵬2楊一帆3

(1沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院 遼寧 沈陽 110034;2沈陽師范大學(xué)外國(guó)語學(xué)院 遼寧 沈陽 110034;3沈陽市第十一人民醫(yī)院 遼寧 沈陽 110034)

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，針對(duì)老年群體采取的健康教育方式也呈現(xiàn)出多樣化的趨勢(shì)。本文將對(duì)近年來老年人健康教育的多樣式發(fā)展?fàn)顩r、老年人健康教育需求與健康教育市場(chǎng)的提供等問題進(jìn)行探討，試圖通過構(gòu)建老年人健康教育多層次管理體系，探索出適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律，滿足老年人健康教育需求的合理有效的途徑。

健康教育市場(chǎng);多樣化;管理體系

正文：

近年來，大眾對(duì)日常保健的關(guān)注度與日劇增，如何應(yīng)用科學(xué)方法養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康的身心狀態(tài)，平時(shí)生病少，愈后康復(fù)快，在如今老齡化步伐明顯加快的中國(guó)顯得尤為重要。

一、生理特點(diǎn)決定健康需求

衰老是機(jī)體紊亂及功能退行性下降的綜合變化，自然界一切生命由遺傳因素和內(nèi)外環(huán)境互相作用。老年人各器官系統(tǒng)的隨年齡變化呈現(xiàn)出的規(guī)律和特點(diǎn)有：(一)老年人機(jī)體各組織、器官、系統(tǒng)功能的隨齡退化，免疫功能隨年齡減退主要是由于老年人胸腺退化、免疫細(xì)胞絕對(duì)值降低、免疫細(xì)胞亞群減少。主要表現(xiàn)為代償、儲(chǔ)備功能減退。因此老年人如遇疾病、意外傷害或外環(huán)境劇烈變化，則會(huì)因?yàn)榇鷥斈芰湍褪芰Σ疃＜吧?。所以培養(yǎng)正確預(yù)防觀念是關(guān)鍵，盡量避免意外傷害并在穩(wěn)定的環(huán)境范圍內(nèi)活動(dòng)和居住。(二)對(duì)組織的損傷修復(fù)能力減退，老年人基礎(chǔ)代謝率下降，合成代謝降低，分解代謝增高，各類蛋白質(zhì)的合成減少，因此對(duì)組織的損傷修復(fù)能力減弱，容易發(fā)生延遲愈合和潰。而針對(duì)愈后恢復(fù)護(hù)理和正確引導(dǎo)保健是保障老年人生活質(zhì)量的又一重要方面，如對(duì)傷口或創(chuàng)面未能處理及時(shí)得當(dāng)，將直接導(dǎo)致病情惡化和延緩康復(fù)等后遺癥問題。

二、健康教育的新興途徑

通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行的健康教育具有方便、迅捷、廣泛、交互等顯著特點(diǎn)。從教育模式上看，傳統(tǒng)形式的健康教育比如報(bào)紙雜志廣播電視等，主要是一對(duì)多、點(diǎn)對(duì)面的宣傳、教育與指導(dǎo)。而把網(wǎng)絡(luò)作為媒介的健康教育除了一對(duì)多的教育模式外，還有一對(duì)一、多對(duì)一、多對(duì)多的形式，成為一種"去中心化"的新型健康教育模式。電子通訊的飛速發(fā)展促進(jìn)移動(dòng)終端更新?lián)Q代和智能手機(jī)的普及，能夠讓老年人在輕松上網(wǎng)的同時(shí)，獲取大量及時(shí)的健康教育信息。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生，網(wǎng)絡(luò)健康微博等更是方興未艾，實(shí)現(xiàn)便捷、多樣化、有選擇性的互動(dòng)式健康教育。

體檢機(jī)構(gòu)是專門進(jìn)行體檢的場(chǎng)所，多數(shù)體檢機(jī)構(gòu)，不只提供身體檢查服務(wù)，而且還配以中醫(yī)調(diào)理、養(yǎng)生咨詢等服務(wù)項(xiàng)目。專業(yè)人員會(huì)詳細(xì)詢問病史，日常生活習(xí)慣，飲食禁忌等。進(jìn)行健康檢查的基礎(chǔ)上，還可加入健康管理的套餐項(xiàng)目，由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)生專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)老年人身體狀況定制健康計(jì)劃，傳授健康知識(shí)。過程中，老年人可以按需要定期接受健康指導(dǎo)和健康復(fù)查。此種形式將健康教育、日常保健、預(yù)防疾病合為一體，充分發(fā)揮了該機(jī)構(gòu)設(shè)施、人員、專家的優(yōu)勢(shì)，將老年健康教育做到更加有方向和針對(duì)性，比較適合有健康養(yǎng)生意識(shí)，家庭條件允許，有時(shí)間和精力來接受健康指導(dǎo)的老年群體。

三、健康教育過程中出現(xiàn)的問題

老年人的健康與社會(huì)地位是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志。老年健康教育的目的就是通過各種手段，使老年人有計(jì)劃、有組織地接受各種有益于健康的知識(shí)和生活方式?，F(xiàn)階段老年健康教育雖然形式多樣內(nèi)容豐富，但是質(zhì)量和信息科學(xué)性亟待提高?？偨Y(jié)問題如下：

(一)健康教育體系不健全

目前，省、市、縣三級(jí)健康教育工作還沒有形成網(wǎng)絡(luò)，人員、經(jīng)費(fèi)缺乏，難以有效指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)相關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。如何把健康知識(shí)傳遞給老年群體，形成全社會(huì)關(guān)注參與的局面，應(yīng)引起相關(guān)部門的高度重視。體系不健全猶如大樹枝葉不繁或修剪不善，健康教育工作將無法順利開展，這將關(guān)系到整個(gè)老年群體健康的質(zhì)量。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏支持

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的，機(jī)構(gòu)人員多依靠財(cái)政補(bǔ)給，但由于政府補(bǔ)償機(jī)制不健全，資金投入嚴(yán)重不足，缺乏先進(jìn)的檢查設(shè)備，多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，健康教育的專業(yè)人才匱乏，自補(bǔ)能力弱。同時(shí)由于老年健康教育缺少專項(xiàng)資金投入，除醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有經(jīng)濟(jì)收益外，衛(wèi)生防疫、健康促進(jìn)、健康教育、健康普查以及建立健康檔案等多為無償服務(wù)［1］。硬件建設(shè)和軟件建設(shè)不配套，缺乏必要的針對(duì)老年群體健康教育工作的平臺(tái)。

(三)供需失衡

社會(huì)上為老年人日常保健、疾病治療等開發(fā)的健康項(xiàng)目，養(yǎng)生講座類電視節(jié)目，體檢宣傳等一系列資訊和產(chǎn)品遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于老年人的實(shí)際需求，表現(xiàn)出供大于需。而供應(yīng)量的充足并不等于質(zhì)量的保證。沒有針對(duì)性，不能站在老年群體的出發(fā)點(diǎn)來計(jì)劃安排，僅宣傳看上去極為豐富的、反復(fù)重復(fù)的、更新不及時(shí)的、甚至毫無科學(xué)依據(jù)的健康教育信息、健康服務(wù)項(xiàng)目來誘導(dǎo)和欺騙老年人。如此供需失衡于當(dāng)今老年健康教育市場(chǎng)比比皆是，而接受指導(dǎo)和服務(wù)的老年人卻沒有獲取真正可用的信息，這樣的健康教育無疑是失敗的。而獲取不正確健康教育信息造成的影響是巨大的，嚴(yán)重?cái)_亂了老年健康教育市場(chǎng)的正常秩序。

四、疏通渠道構(gòu)建多層次教育管理系統(tǒng)

老年健康教育可以理解為兩個(gè)方面：一是指導(dǎo)老年人樹立正確的健康觀，科學(xué)運(yùn)用自我保健的方法來提高防病抗病能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不斷提高生活質(zhì)量。二是動(dòng)員全社會(huì)關(guān)注、關(guān)心、關(guān)愛老年人的身心健康，承擔(dān)維護(hù)、支持、促進(jìn)老年人從事有益健康活動(dòng)的職責(zé)，使老年人繼續(xù)為社會(huì)發(fā)揮余熱，而不僅僅是延年益壽［］。為促進(jìn)探索適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律，滿足老年人健康教育需求的合理有效途徑，提出以下幾點(diǎn)建議：

(一)完善健康教育系統(tǒng)

加強(qiáng)教育網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，制定相關(guān)政策并實(shí)施合理有效的監(jiān)督管理。著力進(jìn)行相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)，規(guī)范服務(wù)的流程與步驟，形成科學(xué)的教育機(jī)制。同時(shí)，政府要嚴(yán)格監(jiān)管健康教育的相關(guān)項(xiàng)目，并適時(shí)給予經(jīng)費(fèi)、人員上的支持，保證教育持續(xù)在正常的軌道上運(yùn)行。鼓勵(lì)全社會(huì)參與關(guān)注老年健康，組織社會(huì)活動(dòng)進(jìn)行宣傳，對(duì)日常保健常識(shí)做一些科普小手冊(cè)或傳單。在老年人活動(dòng)密集地帶例如廣場(chǎng)、公園、小區(qū)內(nèi)分發(fā)。由政策做保證，政府切實(shí)管理，促進(jìn)社會(huì)的積極參與。

(二)建立電子健康檔案

為社區(qū)60歲以上的老年人建立健康檔案，以老年健康和醫(yī)療保健需求為導(dǎo)向，以家庭為基本服務(wù)單元，規(guī)范社區(qū)健康教育從人員到信息的宣傳與培養(yǎng)。在信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，利用更為全面的管理系統(tǒng)收集保健對(duì)象的綜合信息，包括既往病史、家族史、藥物史、體檢報(bào)告、飲食習(xí)慣、職業(yè)特性等，建立電子健康檔案和病歷。并與各區(qū)級(jí)醫(yī)院病歷系統(tǒng)相連接，做到家庭到社區(qū)，社區(qū)到醫(yī)院，家庭與醫(yī)院的"超鏈接"。方便調(diào)取的同時(shí)，又可達(dá)到健康信息的及時(shí)更新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)每位老年人自身的情況適時(shí)調(diào)整健康教育指導(dǎo)的方向和重點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代社區(qū)信息化管理，人性化服務(wù)的目標(biāo)。

(三)加強(qiáng)立法建設(shè)嚴(yán)懲網(wǎng)絡(luò)詐騙

鑒于許多投機(jī)分子抓住互聯(lián)網(wǎng)言論自由的特性和老年人珍惜身體健康想少為家庭增添負(fù)擔(dān)的心理，一味鼓吹自主開設(shè)的健康教育課程，兜售假冒偽劣保健品藥品等，已經(jīng)構(gòu)成違法行為。而我國(guó)關(guān)于食品藥品以及教育宣傳等方面的法律法規(guī)尚不健全，無法對(duì)這些制造謠言，騙取老年人錢財(cái)，甚至損害老年人健康的行為進(jìn)行嚴(yán)懲。社會(huì)上也沒有任何規(guī)范來制約各種關(guān)于老年健康教育的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，目前仍然依靠道德自律來維持老年健康教育的環(huán)境。這就要求國(guó)家有關(guān)部門加強(qiáng)立法工作的推進(jìn)，對(duì)蒙害欺騙老年人等網(wǎng)絡(luò)不法分子嚴(yán)懲不貸，細(xì)化嚴(yán)格的制定法規(guī)，從嚴(yán)執(zhí)法，保證網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)健康、有序的發(fā)展。

(四)引導(dǎo)教育向管理過渡

老年健康管理，即全面管理健康危險(xiǎn)因素的過程。有效利用有限資源來調(diào)動(dòng)老年群體合理保健的積極性，達(dá)到提升健康效果的最大化?；趥€(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上的個(gè)體化健康管理服務(wù)，從社會(huì)、心理、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多角度來對(duì)老年人進(jìn)行全面的健康保障服務(wù)，幫助并指導(dǎo)老年人科學(xué)有效地調(diào)節(jié)與維護(hù)自身健康［］。雖然市面上已有為數(shù)眾多的體檢機(jī)構(gòu)正如火如荼的開辦健康管理的業(yè)務(wù)，但形式和效果依然顯得單一和不夠顯著。并沒有把基于健康的管理特點(diǎn)突出出來，多數(shù)依然走著通過辦理定期體檢套餐來完成健康管理的過程，這樣的老年健康教育僅單純流于形式，屬于"新瓶裝老酒"。

未來健康教育的發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)該由教育向管理方向推進(jìn)，把被動(dòng)的接受服務(wù)和指導(dǎo)變成在充分掌握自身情況的基礎(chǔ)上，主動(dòng)的對(duì)自己的健康狀況進(jìn)行合理有效的分析和控制。從被動(dòng)到主動(dòng)的過程，不僅可以調(diào)動(dòng)老年人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣預(yù)防疾病的積極性，還能夠有針對(duì)性，有側(cè)重點(diǎn)，更加科學(xué)的保障健康、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高老年人晚年生活的質(zhì)量。

國(guó)民的健康資源是可持續(xù)發(fā)展的根本，老年人的健康更加需要全社會(huì)的共同關(guān)注與努力。相信在未來，老年人的健康教育之路定會(huì)朝著更加規(guī)范化、人性化、科技化的方向邁進(jìn)。

［1］常青.健康促進(jìn)理念下的老年健康教育［J］.體育科技文獻(xiàn)通報(bào)，2013.6(6)：11-12

［2］張冬妮.構(gòu)建居家老年健康管理系統(tǒng)的可行性研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志，2013.6：1887

［3］熊韻波.我國(guó)老年健康管理模式構(gòu)建［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012.2：663

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1009-6019(2015)09-0284-02