劉力婕，羅麗娜

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科，河北 張家口 075000)

外科護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)壓力分析及安全防護(hù)

劉力婕，羅麗娜

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科，河北 張家口 075000)

目的 探討外科護(hù)士面臨的職業(yè)壓力及安全防護(hù)措施。方法 對(duì)外科護(hù)士面臨的職業(yè)壓力進(jìn)行回顧性分析，探討其安全防護(hù)措施。結(jié)果 外科護(hù)士在工作中處于高壓力狀態(tài)，存在著精神緊張、針刺傷、腰背疼痛、腰椎間盤(pán)突出及來(lái)自患者和/或家屬暴力傷害等諸多壓力因素，進(jìn)行心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)安全培訓(xùn)、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及采取有效溝通等諸多措施，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。結(jié)論 正確的防護(hù)和干預(yù)措施，可以幫助外科護(hù)士降低職業(yè)壓力，改善護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。

外科；護(hù)理；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；壓力；防護(hù)措施

普通外科是醫(yī)院比較繁忙的科室之一，其工作特點(diǎn)是收治的患者人數(shù)多、病種多、手術(shù)例數(shù)多、病床周轉(zhuǎn)快，尤其急危重癥患者多，病情變化快，護(hù)理人員面臨諸多挑戰(zhàn)及壓力。通過(guò)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)安全培訓(xùn)、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及采取有效溝通等諸多措施，降低了護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，有效緩解了護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)壓力，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院外科系統(tǒng)護(hù)理人員150人，回顧性分析2012-12—2013-12月間存在的職業(yè)壓力狀況。2013-12月實(shí)施防護(hù)措施后，調(diào)查2013-12—2014-12月該組護(hù)理人員職業(yè)壓力緩解情況。

2 方 法

2.1 外科系統(tǒng)護(hù)理人員職業(yè)壓力狀況分析

2.1.1 心理壓力

護(hù)士大多為女性，作為職業(yè)女性，承擔(dān)著照顧者、健康教育者、健康協(xié)調(diào)者、康復(fù)訓(xùn)練者等諸多角色；同時(shí)，在家庭中又要承擔(dān)母親、妻子、女兒等諸多角色[1]。普外科護(hù)理工作高緊張度、超負(fù)荷，且頻繁倒夜班，可以說(shuō)護(hù)理工作是衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一[1]，面對(duì)不同文化層次的患者及家屬，存在著一定的暴力風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致外科系統(tǒng)護(hù)理人員心理壓力驟升。

2.1.2 身體壓力

護(hù)理人員工作在臨床一線，密切接觸患者，在進(jìn)行靜脈穿刺、留置導(dǎo)尿管、更換引流袋等護(hù)理操作過(guò)程中不可避免地需接觸患者的血液及體液，稍有不慎就會(huì)造成針刺傷，加大了感染風(fēng)險(xiǎn)。由于手術(shù)多、床位周轉(zhuǎn)快，在頻繁協(xié)助患者翻身及更換床單位的過(guò)程中增加了外科系統(tǒng)護(hù)理人員罹患腰背疼痛、腰椎間盤(pán)突出、膝關(guān)節(jié)積液等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.3 暴力風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理人員需要與不同的患者及家屬接觸，由于外科系統(tǒng)病情變化快、治療風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，患者及家屬容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)，若溝通障礙導(dǎo)致不理解，很容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，護(hù)士面臨暴力傷害。

2.2 安全防護(hù)措施

2.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員心理疏導(dǎo)

護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)士參加心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)護(hù)士積極進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，增強(qiáng)心理抗壓能力，消除負(fù)性心理，有效對(duì)抗壓力。建設(shè)一支積極、樂(lè)觀、團(tuán)結(jié)的護(hù)理隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)大家工作積極性，團(tuán)結(jié)一致，互相幫助，做到有效自我減壓，始終保持良好的心理狀態(tài)。

2.2.2 加強(qiáng)人力資源管理

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)天患者病情、護(hù)士工作量、護(hù)士狀態(tài)實(shí)施有效的彈性排班。對(duì)重點(diǎn)崗位安排經(jīng)驗(yàn)豐富、有高度責(zé)任心、業(yè)務(wù)水平高、溝通能力強(qiáng)的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)，保證護(hù)理質(zhì)量。增強(qiáng)醫(yī)生、患者及家屬的信任，提高患者滿意度，獎(jiǎng)懲制度體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。

2.2.3 實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)，運(yùn)用QCC手法優(yōu)化工作中的操作流程，使護(hù)理工作遵循嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、節(jié)力的原則。如盡量避免頻繁的靜脈穿刺，選擇無(wú)損傷針穿刺，為危重患者進(jìn)行中心靜脈穿刺，加強(qiáng)院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的依從性，正確使用各種儀器設(shè)備，科學(xué)地協(xié)助患者更換體位，既保障患者安全，又可有效防止護(hù)理意外。

2.2.4 有效溝通

溝通能力是護(hù)士的四大核心能力之一，工作中存在醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患溝通。護(hù)士長(zhǎng)定期組織醫(yī)護(hù)人員共同參加SBAR溝通方式培訓(xùn)，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)中建立一種標(biāo)準(zhǔn)的溝通模式[2]，既提高了護(hù)士的臨床評(píng)判能力，又增加了醫(yī)生對(duì)護(hù)士的專業(yè)認(rèn)可度，有利于團(tuán)隊(duì)建設(shè)。強(qiáng)調(diào)告知的重要性，使護(hù)士學(xué)會(huì)根據(jù)患者及家屬的文化程度和接受能力進(jìn)行有效的個(gè)性化溝通，解釋各項(xiàng)檢查及操作的重要性和必要性，取得理解，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保障自身安全。

2 結(jié) 果

針對(duì)護(hù)士面臨的職業(yè)壓力及風(fēng)險(xiǎn)采取了一系列安全防護(hù)措施后，經(jīng)過(guò)1年實(shí)踐，收到了滿意的效果。2013-12—2014-12月患者對(duì)護(hù)理工作滿意度由93.5%升至97.3%，護(hù)理人員未發(fā)生1例針刺傷及由于工作所致身體疾病，全年無(wú)襲擊護(hù)士的暴力事件。護(hù)理人員基本掌握了溝通技巧及安全防護(hù)工作方法，執(zhí)行力及團(tuán)隊(duì)凝聚力有了長(zhǎng)足進(jìn)步。

3 討 論

外科系統(tǒng)具有住院患者人數(shù)多、病種雜、周轉(zhuǎn)快、要求高等特點(diǎn)，要求護(hù)理工作向多元化、多學(xué)科發(fā)展。護(hù)理人員接觸患者多，面臨諸多職業(yè)壓力及風(fēng)險(xiǎn)，我們制定了護(hù)理職業(yè)壓力安全防護(hù)措施，并組織實(shí)施，效果滿意。不僅充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性，還保證了護(hù)理工作安全，得到醫(yī)生認(rèn)可，提高了患者滿意度，同時(shí)增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的默契程度及凝聚力，有益于科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

[1]李克佳，廖淑梅，向桂萍.護(hù)士工作家庭沖突的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2011,46(8)：834-835.

[2]徐雙燕，姚梅琪，周海燕.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012,47(1)：48-49.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

劉力婕(1975-)，女，河北張家口人，主管護(hù)師。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2015.02.026

來(lái)稿日期：2015-03-09