傅小平，陳云飛

(河北省張家口市宣化區(qū)醫(yī)院，河北 宣化 075100)

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

傅小平，陳云飛

(河北省張家口市宣化區(qū)醫(yī)院，河北 宣化 075100)

目的 探討星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法 原發(fā)性痛經(jīng)患者90例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組采用SGB治療，對(duì)照組采用布洛芬口服治療，對(duì)比兩組患者治療效果及視覺模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)改善情況。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療后VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 SGB可有效緩解原發(fā)性痛經(jīng)患者疼痛癥狀。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯；原發(fā)性痛經(jīng)；視覺模擬評(píng)分；布洛芬

痛經(jīng)是指經(jīng)期前后及行經(jīng)期間出現(xiàn)的下腹及腰部痙攣性疼痛癥狀，痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重時(shí)，可影響患者日常生活及工作[1]。痛經(jīng)可分為原發(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性痛經(jīng)以青少年女性多見，指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)[2]。我們采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)治療原發(fā)性痛經(jīng)患者，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012-06—2014-06月張家口市宣化區(qū)醫(yī)院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者90例，年齡15～25歲，平均(20.2±2.3)歲；體質(zhì)量46～58 kg。均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版中關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中重度痛經(jīng)55例，中度痛經(jīng)35例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例，兩組一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用氣管旁入路SGB法治療，阻滯用藥為2%利多卡因4 mL、1.192%羅哌卡因2 mL、芬太尼25 μg、維生素B12500 μg加注射用水10 mL，根據(jù)年齡、體重等情況每次注藥8～10 mL，阻滯治療完成后將患者合適體位安置，休息20～30 min，隔日1次，5次為1療程，休息5 d后開始第二療程。對(duì)照組患者給予布洛芬口服治療，方法：布洛芬緩釋膠囊(天津史克制藥有限公司生產(chǎn))300 mg每天2次口服，連續(xù)服藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床療效及視覺模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)改善情況，療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：痛經(jīng)癥狀消失，3個(gè)周期未復(fù)發(fā)，VAS評(píng)分0分；顯效：痛經(jīng)癥狀顯著減輕，VAS評(píng)分降至治療前的1/2以下，無需服用止痛藥物；有效：痛經(jīng)癥狀減輕，VAS評(píng)分降至治療前1/2～3/4，需服用止痛藥物；無效：癥狀、體征無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組為80.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1 兩組療效比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較*P<0.05

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較*P<0.05

2.2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較

兩組患者治療前VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后VAS均較治療前顯著下降(P<0.05)；觀察組治療后VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)(表2)。

3 討 論

痛經(jīng)可分為原發(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性痛經(jīng)是指盆腔不伴有器質(zhì)性病變者，常見于初潮后6～12個(gè)月內(nèi)或排卵周期建立時(shí)；繼發(fā)性痛經(jīng)是指因盆腔器質(zhì)性病變而致的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病、盆腔炎等，常見于月經(jīng)初潮后[4]。下腹疼痛是痛經(jīng)的主要癥狀，嚴(yán)重者疼痛可放射至外陰、肛門、腰骶部并伴有惡心、腹瀉、頭疼煩躁、四肢厥冷、面色蒼白等全身癥狀，影響患者日常工作及生活。

SGB常應(yīng)用于頭部疼痛的治療，星狀神經(jīng)節(jié)又稱頸胸交感神經(jīng)節(jié)，位于第七頸椎與第一胸椎間前外側(cè)，是支配頭、頸、肩和上肢的交感神經(jīng)節(jié)[5]。SGB可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體功能，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，通過協(xié)調(diào)大腦皮層-下丘腦-垂體-卵巢-子宮間的功能來達(dá)到治療原發(fā)性痛經(jīng)的目的。本研究中，觀察組患者治療后VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，提示SBG可有效改善原發(fā)性痛經(jīng)患者疼痛癥狀。

本研究結(jié)果表明，SGB治療原發(fā)性痛經(jīng)效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]韓蓁，張明慧．原發(fā)性痛經(jīng)病因研究進(jìn)展[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)·婦幼保健分冊(cè)，2012，8(1):1-2.

[2]薛玉榮，保留，鮑連鳳．中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)研究進(jìn)展[J]．山東中醫(yī)雜志，2012，38(10):745.

[3]齊律麗．辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)60例[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2013，14(03):1621.

[4]林月瓊，鐘妹麗.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)60例療效觀察[J]．四川中醫(yī)，2015，33(2)：134-135.

[5]宋國(guó)君，顧春杰，律師，等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合硬膜外神經(jīng)阻滯治療原發(fā)性重度痛經(jīng)的臨床觀察[J]．河北醫(yī)學(xué)，2015，33(2)：631-633.

[6]向東東，李金牛，汲廣成，等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床對(duì)照研究[J]．海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2009，22(1)：16-18.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

傅小平(1970-)，女，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。

R 711.5

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10.3969/j.issn.1673-1492.2015.02.034

來稿日期：2015-02-16