□文/孫溦

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院江蘇·泰州）

泰州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)研究

□文/孫溦

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院江蘇·泰州）

人口老齡化問題一直是國(guó)家關(guān)注的焦點(diǎn)，泰州作為中國(guó)長(zhǎng)壽地區(qū)之一，平均每3個(gè)人中就有1個(gè)60歲以上的老年人。居家養(yǎng)老服務(wù)作為一種具有中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)模式成為破解養(yǎng)老服務(wù)難題的重要出路。

居家養(yǎng)老服務(wù)，就是老年人居住在家里，由政府、市場(chǎng)、社會(huì)、社區(qū)和家庭等多個(gè)社會(huì)部門為其提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)，滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的一種新型養(yǎng)老方式。隨著時(shí)代變遷，家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，依托社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心不僅方便易行、針對(duì)性強(qiáng)、參與面廣，而且還能給老人帶來認(rèn)同感和歸宿感。因此，依托社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心是適應(yīng)社會(huì)老齡化發(fā)展的客觀要求，解決現(xiàn)今老年人養(yǎng)老問題的必然結(jié)果。

加快泰州市以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，是對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充，將有利于社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、緩解社會(huì)矛盾，還有利于形成積極的社會(huì)風(fēng)尚。為進(jìn)一步了解泰州市居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，推動(dòng)泰州市居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，我們對(duì)我市各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、社區(qū)居家養(yǎng)老已初見成效

近年來，我市在學(xué)習(xí)、借鑒國(guó)內(nèi)外城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況，大力打造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，努力讓老年人在自己所熟悉的環(huán)境中生活，并接受社區(qū)的各項(xiàng)專業(yè)化服務(wù)，使老人能夠充分享受到家庭的溫暖。

（一）政府購(gòu)買公益服務(wù)，孤老有依。從2013年11月起，海陵區(qū)城北街道辦事處每月支出都比往常多出一筆，為的是給轄區(qū)內(nèi)18位孤寡老人提供每人每天一小時(shí)的居家養(yǎng)老服務(wù)。按照每小時(shí)補(bǔ)貼9.5元的標(biāo)準(zhǔn)，這些錢直接送到為孤老服務(wù)的家政人員手中，家政人員上門為老人提供一些簡(jiǎn)單的家政服務(wù)。據(jù)了解，以政府購(gòu)買公益服務(wù)的方式為孤老請(qǐng)保姆，這種做法將在海陵區(qū)全面推廣。該項(xiàng)政策普遍受到了老年群體的歡迎。

（二）居家養(yǎng)老中心建設(shè)，老有去處。我市絕大多數(shù)社區(qū)建設(shè)了老年人活動(dòng)室，可以提供棋牌、閱覽等簡(jiǎn)單娛樂服務(wù)，讓老年人有了自己活動(dòng)交流的場(chǎng)所。另外，大多數(shù)社區(qū)還能為社區(qū)內(nèi)的空巢老人提供日常照料服務(wù)，如洗衣做飯、打掃衛(wèi)生等日常生活照料的上門服務(wù)。

（三）社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，病有所醫(yī)。為了迎合廣大社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，解決大醫(yī)院人滿為患的困境，作為社區(qū)居家養(yǎng)老內(nèi)容的一部分，不少居家養(yǎng)老中心都設(shè)置了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院因其距離近，就醫(yī)便利，可以省去大量排隊(duì)等待的時(shí)間，以及價(jià)格實(shí)惠、服務(wù)人性化等優(yōu)勢(shì)而被人們稱為“家門口的醫(yī)院”。

（四）開展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)。近年來，我市依托泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的專業(yè)師資力量，對(duì)學(xué)員進(jìn)行老年人生活護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識(shí)和技能培訓(xùn)，由市職業(yè)技能鑒定中心對(duì)學(xué)員進(jìn)行統(tǒng)一考核，并頒發(fā)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書，已免費(fèi)培訓(xùn)學(xué)員4，500多人次，初步建立起養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)制，效果喜人。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老中心建設(shè)中存在的問題

社區(qū)居家養(yǎng)老中心的建設(shè)，我市才剛剛起步，面廣量大，情況復(fù)雜，在很多方面還難以滿足老年人群的需求，在實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的進(jìn)程中還存在不少問題。

（一）資金短缺，受益老人群體面窄。政府購(gòu)買公益服務(wù)為孤老請(qǐng)保姆，因受到資金等方面的限制，服務(wù)對(duì)象的數(shù)量是很有限的，篩選條件嚴(yán)格，以至于很多迫切需要該項(xiàng)服務(wù)的老人因不滿足條件而無法享受到這項(xiàng)政策待遇，即使是蓮花社區(qū)這樣居家養(yǎng)老服務(wù)走在全市前列的大規(guī)模社區(qū)都沒有一位老人符合條件。所以，若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，資金問題無疑首當(dāng)其沖。

（二）服務(wù)單一，難以滿足服務(wù)之需。我市很多居家養(yǎng)老中心尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善。首先，在服務(wù)設(shè)施方面，老年活動(dòng)室大都比較陳舊、狹小、陰暗，空氣不流通、渾濁；而老年人閱覽室里的報(bào)紙、雜志、書刊無法經(jīng)常更新，難以滿足老年人的需求。如錦繡社區(qū)是一個(gè)建于20世紀(jì)90年代的老社區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，在一定程度上制約了服務(wù)功能的拓展。

隨著如今老年人文化層次的提高，老年人對(duì)精神生活的要求也在逐步提高，如需要有人陪著聊聊天，有人幫助讀書讀報(bào)來了解國(guó)內(nèi)國(guó)際新聞熱點(diǎn)。還有部分老年人由于長(zhǎng)期獨(dú)居，或多或少存在思想波動(dòng)乃至精神問題，這就要求居家養(yǎng)老中心能夠密切關(guān)注這些老年人的思想動(dòng)態(tài)，給予及時(shí)的情緒疏導(dǎo)和精神慰藉。目前，對(duì)于這些更高層次的服務(wù)需求，居家養(yǎng)老中心還無法提供，在我市居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)仍處于空白狀態(tài)。

（三）路近心遠(yuǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站遭嫌棄。居家養(yǎng)老中心的衛(wèi)生服務(wù)站雖在家門口，可不少老人還是愿意有病到大醫(yī)院就醫(yī)，因?yàn)樵谒麄冄劾锓?wù)站設(shè)備較陳舊、藥品數(shù)量較少、工作人員業(yè)務(wù)不精。如，蓮花社區(qū)本身就緊臨泰州人民醫(yī)院南院，老年病患者更是直接到大醫(yī)院就醫(yī)。據(jù)調(diào)查，社區(qū)每年都能為65歲以上老人提供一次免費(fèi)體檢，項(xiàng)目涉及血壓、血常規(guī)、心電圖等，但是很多老人或認(rèn)為自己的身體還硬朗，或?qū)w檢醫(yī)療器械及人員的不信任，從而不愿參加這樣的免費(fèi)體檢。

三、對(duì)以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展建議

社區(qū)居家養(yǎng)老中心建設(shè)中存在的相關(guān)問題已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，為了加快我市居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)發(fā)展，我們建議：

（一）形成多元化、多渠道的養(yǎng)老資金籌措機(jī)制，逐步擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象

1、建立專項(xiàng)資金。目前，我市社區(qū)建設(shè)的主體是政府，社區(qū)各項(xiàng)工作開展所需經(jīng)費(fèi)基本靠財(cái)政撥款維持。政府可在加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，根據(jù)社區(qū)老齡人口數(shù)量建立社區(qū)居家養(yǎng)老專項(xiàng)資金，不僅用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的基本保障，而且滿足居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)要求，如：用于居家養(yǎng)老政策宣傳，讓更多老人都能了解這一惠民政策；對(duì)于服務(wù)對(duì)象實(shí)際用餐數(shù)給予一定標(biāo)準(zhǔn)的伙食補(bǔ)助；為經(jīng)濟(jì)困難的失能老人配備康復(fù)輔助器具；普及完善推廣“電子保姆”的使用。切實(shí)從資金上保證社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作順利開展。

2、努力擴(kuò)展服務(wù)對(duì)象范圍。經(jīng)費(fèi)的短缺，迫使目前居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象大多局限于最困難、最需要幫助的空巢高齡老年人家庭，而無力顧及數(shù)量占絕對(duì)多數(shù)，身體尚好，有一定自理能力的老年人的需求。因此，政府今后在考慮老年福利設(shè)施投入和老年事業(yè)經(jīng)費(fèi)安排時(shí)，應(yīng)逐步擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象的范圍，這樣才能真正保證居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開展。

（二）努力完善服務(wù)設(shè)施，拓展服務(wù)項(xiàng)目

1、積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老中心設(shè)施建設(shè)。根據(jù)有關(guān)規(guī)定要求，凡新建商品房小區(qū)，必須按人均用地不小于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)，配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)，同步交付使用。同時(shí)，單獨(dú)建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施應(yīng)單獨(dú)供地，并辦理土地使用權(quán)證等。也就是說，如果開發(fā)商開發(fā)一個(gè)可以住5萬人的住宅項(xiàng)目，就應(yīng)拿出1，000平方米的土地同步建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施。在社區(qū)居家養(yǎng)老中心建設(shè)中應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的理念，極力避免數(shù)量不足、質(zhì)量不高、設(shè)計(jì)落后、觀念保守、實(shí)際利用率不高的現(xiàn)象。更不要為了應(yīng)付上級(jí)的檢查突擊行動(dòng)，敷衍了事，流于形式。

2、努力完善日常服務(wù)項(xiàng)目。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面更是發(fā)揮著主力軍的作用。為更好地提升社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中功能的發(fā)揮，應(yīng)始終堅(jiān)持以人為本的原則，深入社區(qū)了解老年人的需求，充分調(diào)動(dòng)本社區(qū)的資源，不局限于單一、低級(jí)的服務(wù)項(xiàng)目，而應(yīng)開發(fā)量身定制的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目來豐富完善社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，諸如家電維修、代購(gòu)、水電維修、上門理發(fā)、送餐服務(wù)的提供。

3、進(jìn)一步拓展精神層面的服務(wù)。居家養(yǎng)老中心不能只著眼于普通的日常家居服務(wù)項(xiàng)目，更應(yīng)該滿足不同層次、不同特點(diǎn)的老人需求，特別是針對(duì)老年人精神層面的服務(wù)需求。首先，從招募服務(wù)人員上說，不能局限于體力勞動(dòng)服務(wù)者，可以設(shè)置一些有職業(yè)提升空間的事業(yè)編制的崗位，特招懂得心理學(xué)的大學(xué)生。這些大學(xué)生不僅可以給一些知識(shí)分子老年人提供知識(shí)層面的服務(wù)，而且可以利用自己的心理學(xué)知識(shí)對(duì)于出現(xiàn)心理問題的老人進(jìn)行心理輔導(dǎo)；其次，在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)沒有哪一家居家養(yǎng)老中心設(shè)置心理咨詢室。難道老年人就不會(huì)出現(xiàn)心理問題嗎？一旦老年人出現(xiàn)心理問題將會(huì)出現(xiàn)求助無門的狀態(tài)。所以，我們認(rèn)為居家養(yǎng)老中心不能只著力于給予老年人普通的日常生活照料，更應(yīng)該對(duì)老年人進(jìn)行人文關(guān)懷，給予老年人一定的精神慰藉。

（三）加大宣傳力度，發(fā)揮社區(qū)居家養(yǎng)老中心醫(yī)療衛(wèi)生作用

1、提高知曉率。積極有效利用各種服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)行廣泛而深入的宣傳，以提高居民對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生作用的認(rèn)識(shí)，破除知曉率和認(rèn)可度低的難題。如，社區(qū)宣傳站可定期宣傳播報(bào)社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生的溫馨提示；也可開設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生官方網(wǎng)站，傳達(dá)有關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)。

2、提升使用率。做好居家老人的宣傳教育，提高醫(yī)療服務(wù)水平，逐步改變老年人傳統(tǒng)到大醫(yī)院的就醫(yī)理念，增進(jìn)老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生中心的認(rèn)同感和信任感，消除顧慮和偏見，鼓勵(lì)更多的老年人走出心理陰影，樂于接受社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生中心服務(wù)。同時(shí)，加大對(duì)社區(qū)醫(yī)院的扶持力度，建立中心醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的習(xí)作服務(wù)機(jī)制，到社區(qū)醫(yī)院提供服務(wù)，切實(shí)提升社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量，方便老人就醫(yī)。

隨著泰州市人口日趨老齡化、高齡化，開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，建立完善的以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)中心已勢(shì)在必行，但它又是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，牽涉到社會(huì)的方方面面，我們希望通過全社會(huì)的共同努力，使居家老人能夠經(jīng)濟(jì)、安心、舒心地享受晚年生活。■