60例急性多灶性腦出血的臨床診治分析

李梁+張兆輝

【摘要】目的 研究急性多灶性腦出血（AMCH）的病因、病機(jī)及臨床診治分析。方法選取本院收治的腦出血患者60例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果主要病因?yàn)楦哐獕海?0例，占66.7%），腦淀粉樣血管?。?例，占13.3%），腦血管畸形（6例，占10.0%），白血病（3例，占5.0%），原因不明（3例，占5.0%）。出血部住以基底節(jié)、腦葉、丘腦、小腦、腦干多見。結(jié)論多灶性腦出血疾病病情危重起病急，病程進(jìn)展較快，發(fā)病原因以高血壓多見，由磁共振或CT檢查確定腦出血的部位和量的多少，決定其臨床診治的方案。

【關(guān)鍵詞】急性多灶性腦出血；臨床診治分析

【中圖分類號(hào)】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】AB

腦出血是中老年人群中常見的嚴(yán)重腦部疾病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，每年我國(guó)死于腦出血的患者約占全部死亡病例的20%左右[1]，多灶性腦出血（AMCH）是指腦內(nèi)兩個(gè)或者超過兩個(gè)部位，同時(shí)或者在48h內(nèi)均出現(xiàn)出血的情況。本文就本院診治的60例多灶性腦出血患者進(jìn)行臨床診治分析，總結(jié)多灶性腦出血的發(fā)病原因、病機(jī)以及臨床特點(diǎn)，為疾病的診治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012-02/2014-06本院收治的多灶性腦出血患者60例，其中男35例，女25例，年齡在35～70歲之間，平均年齡52.5歲，其中高血壓40例，腦血管畸形6例，白血病3例，腦淀粉樣血管病8例，原因不明3例。出血部住以基底節(jié)、腦葉、腦干以及小腦多見。其中長(zhǎng)期吸煙患者例，酗酒的例；所有患者經(jīng)磁共振及頭顱CT確診多灶性腦出血，明確出血部位和出血量的情況。

1.2 治療方法：多灶性腦出血的治療主要包括保守的內(nèi)科治療與手術(shù)治療。內(nèi)科保守治療常規(guī)應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)格控制血壓在適宜水平，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、清楚自由基等藥物治療，預(yù)防性應(yīng)用抗生素防止肺部感染等疾病的發(fā)生，處理原發(fā)病，控制并發(fā)癥等綜合治療；手術(shù)治療，給予顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除，輔以術(shù)后的內(nèi)科處理[3]。

2. 結(jié)果

影像學(xué)檢查：60例患者頭部CT或MRI均48h內(nèi)進(jìn)行，共查出病灶46個(gè)，其中基底節(jié)24個(gè)（52.1%），腦葉21個(gè)（45.7%），丘腦4個(gè)（8.6%），小腦2個(gè)（4.3%），腦干2個(gè)（4.3%）。其中2例對(duì)稱性病灶，1例為雙枕葉，另1例為雙側(cè)腦室旁。出血量在10～40mL之間。

多灶性腦出血的病因分析：60例多灶性腦出血患者，發(fā)病原因占據(jù)前三位的分別是高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病，分別占患者總數(shù)的20%。見表1。

60例患者中，行內(nèi)科治療的51例，死亡13例（25.5%）；11例行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，死亡3例（27.3%），兩者差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，死亡率均較高。

3. 討論

多灶性腦出血（AMCH）是指腦內(nèi)兩個(gè)或者超過兩個(gè)部位，同時(shí)或者在48h內(nèi)均出現(xiàn)出血的情況，其起病急，病情重，病情變化快，因其發(fā)病原因多樣、發(fā)病部位復(fù)雜，臨床表現(xiàn)各異，造成治療上較為棘手，致殘率、死亡率較高。

【摘要】目的 研究急性多灶性腦出血（AMCH）的病因、病機(jī)及臨床診治分析。方法選取本院收治的腦出血患者60例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果主要病因?yàn)楦哐獕海?0例，占66.7%），腦淀粉樣血管?。?例，占13.3%），腦血管畸形（6例，占10.0%），白血病（3例，占5.0%），原因不明（3例，占5.0%）。出血部住以基底節(jié)、腦葉、丘腦、小腦、腦干多見。結(jié)論多灶性腦出血疾病病情危重起病急，病程進(jìn)展較快，發(fā)病原因以高血壓多見，由磁共振或CT檢查確定腦出血的部位和量的多少，決定其臨床診治的方案。

【關(guān)鍵詞】急性多灶性腦出血；臨床診治分析

【中圖分類號(hào)】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】AB

腦出血是中老年人群中常見的嚴(yán)重腦部疾病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，每年我國(guó)死于腦出血的患者約占全部死亡病例的20%左右[1]，多灶性腦出血（AMCH）是指腦內(nèi)兩個(gè)或者超過兩個(gè)部位，同時(shí)或者在48h內(nèi)均出現(xiàn)出血的情況。本文就本院診治的60例多灶性腦出血患者進(jìn)行臨床診治分析，總結(jié)多灶性腦出血的發(fā)病原因、病機(jī)以及臨床特點(diǎn)，為疾病的診治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012-02/2014-06本院收治的多灶性腦出血患者60例，其中男35例，女25例，年齡在35～70歲之間，平均年齡52.5歲，其中高血壓40例，腦血管畸形6例，白血病3例，腦淀粉樣血管病8例，原因不明3例。出血部住以基底節(jié)、腦葉、腦干以及小腦多見。其中長(zhǎng)期吸煙患者例，酗酒的例；所有患者經(jīng)磁共振及頭顱CT確診多灶性腦出血，明確出血部位和出血量的情況。

1.2 治療方法：多灶性腦出血的治療主要包括保守的內(nèi)科治療與手術(shù)治療。內(nèi)科保守治療常規(guī)應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)格控制血壓在適宜水平，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、清楚自由基等藥物治療，預(yù)防性應(yīng)用抗生素防止肺部感染等疾病的發(fā)生，處理原發(fā)病，控制并發(fā)癥等綜合治療；手術(shù)治療，給予顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除，輔以術(shù)后的內(nèi)科處理[3]。

2. 結(jié)果

影像學(xué)檢查：60例患者頭部CT或MRI均48h內(nèi)進(jìn)行，共查出病灶46個(gè)，其中基底節(jié)24個(gè)（52.1%），腦葉21個(gè)（45.7%），丘腦4個(gè)（8.6%），小腦2個(gè)（4.3%），腦干2個(gè)（4.3%）。其中2例對(duì)稱性病灶，1例為雙枕葉，另1例為雙側(cè)腦室旁。出血量在10～40mL之間。

多灶性腦出血的病因分析：60例多灶性腦出血患者，發(fā)病原因占據(jù)前三位的分別是高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病，分別占患者總數(shù)的20%。見表1。

60例患者中，行內(nèi)科治療的51例，死亡13例（25.5%）；11例行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，死亡3例（27.3%），兩者差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，死亡率均較高。

3. 討論

多灶性腦出血（AMCH）是指腦內(nèi)兩個(gè)或者超過兩個(gè)部位，同時(shí)或者在48h內(nèi)均出現(xiàn)出血的情況，其起病急，病情重，病情變化快，因其發(fā)病原因多樣、發(fā)病部位復(fù)雜，臨床表現(xiàn)各異，造成治療上較為棘手，致殘率、死亡率較高。

【摘要】目的 研究急性多灶性腦出血（AMCH）的病因、病機(jī)及臨床診治分析。方法選取本院收治的腦出血患者60例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果主要病因?yàn)楦哐獕海?0例，占66.7%），腦淀粉樣血管?。?例，占13.3%），腦血管畸形（6例，占10.0%），白血?。?例，占5.0%），原因不明（3例，占5.0%）。出血部住以基底節(jié)、腦葉、丘腦、小腦、腦干多見。結(jié)論多灶性腦出血疾病病情危重起病急，病程進(jìn)展較快，發(fā)病原因以高血壓多見，由磁共振或CT檢查確定腦出血的部位和量的多少，決定其臨床診治的方案。

【關(guān)鍵詞】急性多灶性腦出血；臨床診治分析

【中圖分類號(hào)】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】AB

腦出血是中老年人群中常見的嚴(yán)重腦部疾病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，每年我國(guó)死于腦出血的患者約占全部死亡病例的20%左右[1]，多灶性腦出血（AMCH）是指腦內(nèi)兩個(gè)或者超過兩個(gè)部位，同時(shí)或者在48h內(nèi)均出現(xiàn)出血的情況。本文就本院診治的60例多灶性腦出血患者進(jìn)行臨床診治分析，總結(jié)多灶性腦出血的發(fā)病原因、病機(jī)以及臨床特點(diǎn)，為疾病的診治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012-02/2014-06本院收治的多灶性腦出血患者60例，其中男35例，女25例，年齡在35～70歲之間，平均年齡52.5歲，其中高血壓40例，腦血管畸形6例，白血病3例，腦淀粉樣血管病8例，原因不明3例。出血部住以基底節(jié)、腦葉、腦干以及小腦多見。其中長(zhǎng)期吸煙患者例，酗酒的例；所有患者經(jīng)磁共振及頭顱CT確診多灶性腦出血，明確出血部位和出血量的情況。

1.2 治療方法：多灶性腦出血的治療主要包括保守的內(nèi)科治療與手術(shù)治療。內(nèi)科保守治療常規(guī)應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)格控制血壓在適宜水平，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、清楚自由基等藥物治療，預(yù)防性應(yīng)用抗生素防止肺部感染等疾病的發(fā)生，處理原發(fā)病，控制并發(fā)癥等綜合治療；手術(shù)治療，給予顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除，輔以術(shù)后的內(nèi)科處理[3]。

2. 結(jié)果

影像學(xué)檢查：60例患者頭部CT或MRI均48h內(nèi)進(jìn)行，共查出病灶46個(gè)，其中基底節(jié)24個(gè)（52.1%），腦葉21個(gè)（45.7%），丘腦4個(gè)（8.6%），小腦2個(gè)（4.3%），腦干2個(gè)（4.3%）。其中2例對(duì)稱性病灶，1例為雙枕葉，另1例為雙側(cè)腦室旁。出血量在10～40mL之間。

多灶性腦出血的病因分析：60例多灶性腦出血患者，發(fā)病原因占據(jù)前三位的分別是高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病，分別占患者總數(shù)的20%。見表1。

60例患者中，行內(nèi)科治療的51例，死亡13例（25.5%）；11例行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，死亡3例（27.3%），兩者差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，死亡率均較高。

3. 討論

多灶性腦出血（AMCH）是指腦內(nèi)兩個(gè)或者超過兩個(gè)部位，同時(shí)或者在48h內(nèi)均出現(xiàn)出血的情況，其起病急，病情重，病情變化快，因其發(fā)病原因多樣、發(fā)病部位復(fù)雜，臨床表現(xiàn)各異，造成治療上較為棘手，致殘率、死亡率較高。