輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石

屈超

【摘要】目的探析輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床效果。方法選擇本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，將以上患者隨機分為觀察組和對照組。對照組采用開放輸尿管切開取石術進行治療，觀察組則采用輸尿管鏡下鈥激光治療方法，觀察兩組患者的術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術時間、住院時間以及結(jié)石清除率并進行比較。結(jié)果在治療效果方面，觀察組的結(jié)石清除率為95.00%（38/40），復發(fā)率為10.00%（4/40）。對照組為100%（40/40），復發(fā)率為12.50%（5/40），比較沒有較大差異。但是觀察組患者在術中出血量、手術時間以及住院時間方面的結(jié)果都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義。結(jié)論輸尿管鏡下鈥激光碎石術具有安全性高、創(chuàng)傷小、恢復進度快等優(yōu)點，治療效果很好，同時還可以在手術過程中對解決患者的息肉以及結(jié)石粘連問題，效果顯著，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】輸尿管結(jié)石；碎石；鈥激光

【中圖分類號】R691.4【文獻標識碼】B

輸尿管結(jié)石是常見的泌尿外科疾病，發(fā)病率較高，在保守治療無效的時候往往需要通過手術進行治療。傳統(tǒng)的輸尿管切開取石術雖然療效不錯，但是存在手術創(chuàng)傷大以及容易出現(xiàn)并發(fā)癥等缺點，同時恢復速度也比較慢[1]。在醫(yī)療技術的發(fā)展下，輸尿管鏡下鈥激光碎石術開始出現(xiàn)并得到應用，其具有安全性高、微創(chuàng)以及恢復速度快等優(yōu)勢[2]，近年來已經(jīng)逐步取代了開放性手術。本文主要以本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，通過傳統(tǒng)開放輸尿管切開取石術與輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的對比來探析輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，男性患者為46例，女性患者為34例，年齡在34～62歲之間，平均年齡為（44.5±2.7）歲。病程在0.5～5個月之間，平均病程為（2.8±1.3）個月。以上患者均經(jīng)腹部立位平片檢查以及B超檢查確診為輸尿管結(jié)石患者，同時排除了過敏、急性心肌梗死肝腎功能不全以及嚴重器官功能衰竭的情況。采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為觀察組和對照組，每組均為40例患者，兩組患者在年齡、性別以及病程等方面的差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法：兩組患者均采用硬膜外麻醉方式，其中對照組采用開放輸尿管切開取石術進行治療，觀察組則采用輸尿管鏡下鈥激光治療方法，手術過程如下：使用WOLF（奧林巴斯）輸尿管硬鏡從尿道進入膀胱，然后將F3輸尿管插入輸尿管并沿著導管進鏡，使用60mL的針管（連續(xù)式輸尿管灌注泵）加壓注水讓輸尿管口擴開，并將鏡體沿軸線旋轉(zhuǎn)90°到180°，進入之后鏡體回復到中立位，調(diào)小沖洗速度，沿輸尿管導管上鏡。見結(jié)石后將鈥激光纖維置入開始碎石。鈥激光纖維的直徑在300～550μm左右，頻率為8～10Hz，輸出能量為0.6～0.8J左右。結(jié)石碎成2～3mm的碎屑后就會自行從體內(nèi)排出。

1.3 主要觀察指標：觀察兩組患者的術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術時間、住院時間以及結(jié)石清除率并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用±s表示，進行t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

在治療效果方面，觀察組的結(jié)石清除率為95.00%（38/40），復發(fā)率為10.00%（4/40）。對照組為100%（40/40），復發(fā)率為12.50%（5/40），比較沒有較大差異。但是觀察組患者在術中出血量、手術時間以及住院時間方面的結(jié)果都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體信息如表1。

本次研究的觀察組患者，術中出血量為（10.5±6.6）mL，手術時間為（33.4±21.2）h，住院時間為（2.5±0.8）d，明顯優(yōu)于對照組的結(jié)果。由此證實輸尿管鏡下鈥激光碎石術可以有效縮短手術時間和和住院時間，加快患者的恢復進度，同時也有利于術后胃腸功能的恢復以及早期活動，所造成的損傷較小，結(jié)石的清除率以及治愈率都比較高，效果顯著。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術與傳統(tǒng)手術治療方法相比具有安全性更高、創(chuàng)傷更小、恢復進度更快等優(yōu)點，治療效果更好，同時還可以在手術過程中對患者的息肉以及結(jié)石粘連情況進行解決，尤其是輸尿管下段結(jié)石的治療，效果顯著，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]覃斌，黃向華，李長贊，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2012，12（01）：38-41.

[2]陳楚紅，龔旻，胡巍，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石術與開放手術治療輸尿管結(jié)石臨床對照研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，05（20）：1763-1765.

[3]侯凱，高翔宇，孫勇.輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，09（10）：108-109.

[4]饒德強.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結(jié)石66例療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，12（25）：122-123.

【摘要】目的探析輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床效果。方法選擇本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，將以上患者隨機分為觀察組和對照組。對照組采用開放輸尿管切開取石術進行治療，觀察組則采用輸尿管鏡下鈥激光治療方法，觀察兩組患者的術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術時間、住院時間以及結(jié)石清除率并進行比較。結(jié)果在治療效果方面，觀察組的結(jié)石清除率為95.00%（38/40），復發(fā)率為10.00%（4/40）。對照組為100%（40/40），復發(fā)率為12.50%（5/40），比較沒有較大差異。但是觀察組患者在術中出血量、手術時間以及住院時間方面的結(jié)果都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義。結(jié)論輸尿管鏡下鈥激光碎石術具有安全性高、創(chuàng)傷小、恢復進度快等優(yōu)點，治療效果很好，同時還可以在手術過程中對解決患者的息肉以及結(jié)石粘連問題，效果顯著，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】輸尿管結(jié)石；碎石；鈥激光

【中圖分類號】R691.4【文獻標識碼】B

輸尿管結(jié)石是常見的泌尿外科疾病，發(fā)病率較高，在保守治療無效的時候往往需要通過手術進行治療。傳統(tǒng)的輸尿管切開取石術雖然療效不錯，但是存在手術創(chuàng)傷大以及容易出現(xiàn)并發(fā)癥等缺點，同時恢復速度也比較慢[1]。在醫(yī)療技術的發(fā)展下，輸尿管鏡下鈥激光碎石術開始出現(xiàn)并得到應用，其具有安全性高、微創(chuàng)以及恢復速度快等優(yōu)勢[2]，近年來已經(jīng)逐步取代了開放性手術。本文主要以本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，通過傳統(tǒng)開放輸尿管切開取石術與輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的對比來探析輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，男性患者為46例，女性患者為34例，年齡在34～62歲之間，平均年齡為（44.5±2.7）歲。病程在0.5～5個月之間，平均病程為（2.8±1.3）個月。以上患者均經(jīng)腹部立位平片檢查以及B超檢查確診為輸尿管結(jié)石患者，同時排除了過敏、急性心肌梗死肝腎功能不全以及嚴重器官功能衰竭的情況。采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為觀察組和對照組，每組均為40例患者，兩組患者在年齡、性別以及病程等方面的差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法：兩組患者均采用硬膜外麻醉方式，其中對照組采用開放輸尿管切開取石術進行治療，觀察組則采用輸尿管鏡下鈥激光治療方法，手術過程如下：使用WOLF（奧林巴斯）輸尿管硬鏡從尿道進入膀胱，然后將F3輸尿管插入輸尿管并沿著導管進鏡，使用60mL的針管（連續(xù)式輸尿管灌注泵）加壓注水讓輸尿管口擴開，并將鏡體沿軸線旋轉(zhuǎn)90°到180°，進入之后鏡體回復到中立位，調(diào)小沖洗速度，沿輸尿管導管上鏡。見結(jié)石后將鈥激光纖維置入開始碎石。鈥激光纖維的直徑在300～550μm左右，頻率為8～10Hz，輸出能量為0.6～0.8J左右。結(jié)石碎成2～3mm的碎屑后就會自行從體內(nèi)排出。

1.3 主要觀察指標：觀察兩組患者的術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術時間、住院時間以及結(jié)石清除率并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用±s表示，進行t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

在治療效果方面，觀察組的結(jié)石清除率為95.00%（38/40），復發(fā)率為10.00%（4/40）。對照組為100%（40/40），復發(fā)率為12.50%（5/40），比較沒有較大差異。但是觀察組患者在術中出血量、手術時間以及住院時間方面的結(jié)果都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體信息如表1。

本次研究的觀察組患者，術中出血量為（10.5±6.6）mL，手術時間為（33.4±21.2）h，住院時間為（2.5±0.8）d，明顯優(yōu)于對照組的結(jié)果。由此證實輸尿管鏡下鈥激光碎石術可以有效縮短手術時間和和住院時間，加快患者的恢復進度，同時也有利于術后胃腸功能的恢復以及早期活動，所造成的損傷較小，結(jié)石的清除率以及治愈率都比較高，效果顯著。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術與傳統(tǒng)手術治療方法相比具有安全性更高、創(chuàng)傷更小、恢復進度更快等優(yōu)點，治療效果更好，同時還可以在手術過程中對患者的息肉以及結(jié)石粘連情況進行解決，尤其是輸尿管下段結(jié)石的治療，效果顯著，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]覃斌，黃向華，李長贊，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2012，12（01）：38-41.

[2]陳楚紅，龔旻，胡巍，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石術與開放手術治療輸尿管結(jié)石臨床對照研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，05（20）：1763-1765.

[3]侯凱，高翔宇，孫勇.輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，09（10）：108-109.

[4]饒德強.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結(jié)石66例療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，12（25）：122-123.

【摘要】目的探析輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床效果。方法選擇本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，將以上患者隨機分為觀察組和對照組。對照組采用開放輸尿管切開取石術進行治療，觀察組則采用輸尿管鏡下鈥激光治療方法，觀察兩組患者的術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術時間、住院時間以及結(jié)石清除率并進行比較。結(jié)果在治療效果方面，觀察組的結(jié)石清除率為95.00%（38/40），復發(fā)率為10.00%（4/40）。對照組為100%（40/40），復發(fā)率為12.50%（5/40），比較沒有較大差異。但是觀察組患者在術中出血量、手術時間以及住院時間方面的結(jié)果都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義。結(jié)論輸尿管鏡下鈥激光碎石術具有安全性高、創(chuàng)傷小、恢復進度快等優(yōu)點，治療效果很好，同時還可以在手術過程中對解決患者的息肉以及結(jié)石粘連問題，效果顯著，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】輸尿管結(jié)石；碎石；鈥激光

【中圖分類號】R691.4【文獻標識碼】B

輸尿管結(jié)石是常見的泌尿外科疾病，發(fā)病率較高，在保守治療無效的時候往往需要通過手術進行治療。傳統(tǒng)的輸尿管切開取石術雖然療效不錯，但是存在手術創(chuàng)傷大以及容易出現(xiàn)并發(fā)癥等缺點，同時恢復速度也比較慢[1]。在醫(yī)療技術的發(fā)展下，輸尿管鏡下鈥激光碎石術開始出現(xiàn)并得到應用，其具有安全性高、微創(chuàng)以及恢復速度快等優(yōu)勢[2]，近年來已經(jīng)逐步取代了開放性手術。本文主要以本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，通過傳統(tǒng)開放輸尿管切開取石術與輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的對比來探析輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，男性患者為46例，女性患者為34例，年齡在34～62歲之間，平均年齡為（44.5±2.7）歲。病程在0.5～5個月之間，平均病程為（2.8±1.3）個月。以上患者均經(jīng)腹部立位平片檢查以及B超檢查確診為輸尿管結(jié)石患者，同時排除了過敏、急性心肌梗死肝腎功能不全以及嚴重器官功能衰竭的情況。采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為觀察組和對照組，每組均為40例患者，兩組患者在年齡、性別以及病程等方面的差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法：兩組患者均采用硬膜外麻醉方式，其中對照組采用開放輸尿管切開取石術進行治療，觀察組則采用輸尿管鏡下鈥激光治療方法，手術過程如下：使用WOLF（奧林巴斯）輸尿管硬鏡從尿道進入膀胱，然后將F3輸尿管插入輸尿管并沿著導管進鏡，使用60mL的針管（連續(xù)式輸尿管灌注泵）加壓注水讓輸尿管口擴開，并將鏡體沿軸線旋轉(zhuǎn)90°到180°，進入之后鏡體回復到中立位，調(diào)小沖洗速度，沿輸尿管導管上鏡。見結(jié)石后將鈥激光纖維置入開始碎石。鈥激光纖維的直徑在300～550μm左右，頻率為8～10Hz，輸出能量為0.6～0.8J左右。結(jié)石碎成2～3mm的碎屑后就會自行從體內(nèi)排出。

1.3 主要觀察指標：觀察兩組患者的術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術時間、住院時間以及結(jié)石清除率并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用±s表示，進行t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

在治療效果方面，觀察組的結(jié)石清除率為95.00%（38/40），復發(fā)率為10.00%（4/40）。對照組為100%（40/40），復發(fā)率為12.50%（5/40），比較沒有較大差異。但是觀察組患者在術中出血量、手術時間以及住院時間方面的結(jié)果都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體信息如表1。

本次研究的觀察組患者，術中出血量為（10.5±6.6）mL，手術時間為（33.4±21.2）h，住院時間為（2.5±0.8）d，明顯優(yōu)于對照組的結(jié)果。由此證實輸尿管鏡下鈥激光碎石術可以有效縮短手術時間和和住院時間，加快患者的恢復進度，同時也有利于術后胃腸功能的恢復以及早期活動，所造成的損傷較小，結(jié)石的清除率以及治愈率都比較高，效果顯著。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術與傳統(tǒng)手術治療方法相比具有安全性更高、創(chuàng)傷更小、恢復進度更快等優(yōu)點，治療效果更好，同時還可以在手術過程中對患者的息肉以及結(jié)石粘連情況進行解決，尤其是輸尿管下段結(jié)石的治療，效果顯著，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]覃斌，黃向華，李長贊，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2012，12（01）：38-41.

[2]陳楚紅，龔旻，胡巍，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石術與開放手術治療輸尿管結(jié)石臨床對照研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，05（20）：1763-1765.

[3]侯凱，高翔宇，孫勇.輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，09（10）：108-109.

[4]饒德強.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結(jié)石66例療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，12（25）：122-123.