李艷平
摘要:本文針對(duì)口腔修復(fù)與治療方法論題,說明了口腔修復(fù)的含義;闡明了口腔修復(fù)前要做的準(zhǔn)備工作;論述了口腔修復(fù)及手術(shù)治療方法。
關(guān)鍵詞:口腔修復(fù);檢查;準(zhǔn)備;治療方法
1口腔修復(fù)的含義
口腔修復(fù),也被稱為鑲牙。主要是針對(duì)牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作,如嵌體、全冠、義齒等,也包括利用人工修復(fù)體針對(duì)牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面部組織缺損的治療,如咬合板、牙周夾板、贗復(fù)體、義眼、義耳、義鼻等。是口腔醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支,治療性修復(fù)具體指的是牙周病,以及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的矯治;功能修復(fù)一般有牙體缺損的修復(fù)、牙列缺損的修復(fù)、牙列缺失的修復(fù),另外還包括頜面部缺損的修復(fù);美學(xué)修復(fù):是具體依據(jù)牙冠的顏色異常,比如前牙牙間隙過大、出現(xiàn)畸形牙、表現(xiàn)出異常牙冠形態(tài)、部分牙齒排列輕度錯(cuò)位等的所進(jìn)行的適當(dāng)調(diào)理和整治[1]。
2口腔修復(fù)前要做的準(zhǔn)備
修復(fù)前的準(zhǔn)備工作是非常重要的,當(dāng)需要修復(fù)治療時(shí),一定要重視醫(yī)生告知的修復(fù)前準(zhǔn)備工作。修復(fù)前的口腔準(zhǔn)備是指經(jīng)過全面檢查、診斷之后,按照擬定的口腔修復(fù)設(shè)計(jì),對(duì)口腔組織的病理情況或影響修復(fù)效果的情況,進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?,以保證預(yù)期的效果。
2.1去除不良修復(fù)體 當(dāng)口腔內(nèi)的修復(fù)體已喪失功能,并刺激周圍組織而又無法進(jìn)行修改的,以及對(duì)一些設(shè)計(jì)和制作不當(dāng)?shù)牟涣夹迯?fù)體均應(yīng)去除。
2.2拔除無法保留的牙齒 保留天然牙和經(jīng)過根管治療的牙根,有利于義齒的支持、固位和穩(wěn)定, 并防止牙槽骨的吸收。另外,牙周膜具有本體感受器, 當(dāng)承受壓力時(shí)可將信號(hào)傳入神經(jīng)中樞。同時(shí),牙周膜感受器具有很強(qiáng)的生理辨別能力,具有辨別方向、區(qū)別食物體積大小等能力。故從口腔修復(fù)治療效果考慮,應(yīng)盡量保留天然牙及牙根。但是,當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),應(yīng)考慮拔除。應(yīng)根據(jù)孤立牙的牙體、牙周健康情況,牙冠的形態(tài)、位置、部位、慎重地予以考慮。
2.3牙周治療 牙周組織的健康可確保印模的準(zhǔn)確性,對(duì)修復(fù)體的遠(yuǎn)期成功也至關(guān)重要。因此,在修復(fù)治療前應(yīng)進(jìn)行潔治,清除牙結(jié)石和菌斑,并保持良好的口腔衛(wèi)生。牙周系統(tǒng)治療:對(duì)于牙周炎患者,應(yīng)該進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療,以確保天然牙齒的功能和穩(wěn)定。牙周手術(shù)治療:對(duì)于外傷或齲齒等導(dǎo)致的患牙邊緣位于齦下很深要求暴露邊緣或者重新建立生物學(xué)寬度的情況需要進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù);對(duì)于露齦笑、牙齦線不協(xié)調(diào)等要求進(jìn)行美觀修復(fù)時(shí)需要進(jìn)行牙齦美學(xué)手術(shù)。
2.4牙體牙髓科治療 對(duì)于余留牙中的齲齒應(yīng)根據(jù)牙髓情況分別進(jìn)行充填治療、根管治療。
2.5口腔粘膜疾患的治療 如果口腔粘膜組織有潰瘍、白色損害、炎癥等粘膜病征,必須先做治療,以免修復(fù)操作和修復(fù)體本身對(duì)粘膜產(chǎn)生刺激而使疾患加重。對(duì)于有義齒性口炎的患者,除了徹底停戴舊義齒后,還需積極采取措施消除炎癥。
3口腔修復(fù)及手術(shù)治療方法
3.1牙體缺損的修復(fù)治療 牙體缺損具體指因?yàn)槎喾N因素產(chǎn)生的牙體硬組織的外形和質(zhì)地遭到了的破壞并且出現(xiàn)了異常癥狀,表現(xiàn)大致狀況是牙體沒有正常的生理解剖外形,正常牙體出現(xiàn)異常形態(tài)、嚴(yán)重破壞了咬合及鄰接關(guān)系。牙體缺損是口腔科的一種常見病和多發(fā)病,其發(fā)病率約為24%~53%。牙體缺損一般可以施行充填的治療方法,但如果出現(xiàn)了比較嚴(yán)重牙體缺損,其余牙體組織表現(xiàn)出比較薄弱的狀態(tài),沒有任何辦法可以為充填體尋找合適的固定位置,這樣就會(huì)出現(xiàn)其余的牙體和充填體沒有達(dá)到應(yīng)有的硬度,有的因?yàn)橐v究美觀,單純用充填治療也難以達(dá)到理想的程度,只有采取修復(fù)治療的措施[2]。
3.2牙列缺損的修復(fù)治療 牙列缺損是指部分牙齒缺失導(dǎo)致的恒牙牙列不完整。牙列缺損會(huì)影響患者咀嚼、輔助發(fā)音的功能和美觀,同時(shí)還可能影響口頜系統(tǒng)的健康。缺失牙的部位和數(shù)量不同,其影響的方面和程度也不同。有很多種因素造成牙齒缺失。齲病,它不僅可以破壞牙體硬組織(殘根、殘冠)而且還能使根尖周病變,導(dǎo)致的結(jié)果是使患牙的脫落,以致拔除;牙周病的最大危害是導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、以致脫落的嚴(yán)重后果;如果遇到外傷,那就可能出現(xiàn)牙齒脫落結(jié)果,假使出現(xiàn)根折、根裂的狀況,那就只有采取拔除措施;再者腫瘤以及另外其它頜骨疾患,也會(huì)使牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、導(dǎo)致脫落,遇到這種狀況,做手術(shù)治療時(shí),一定要拔除受累牙與切除受累組織;出現(xiàn)的發(fā)育障礙,也可能出現(xiàn)牙齒的先天缺失或埋伏阻生[3]。其中齲病和牙周病是臨床最常見的導(dǎo)致缺牙的病因。
常用的修復(fù)方式包括固定義齒、可摘局部義齒、覆蓋義齒、種植義齒等,每種方式有其特定的適用范圍(適應(yīng)證)和優(yōu)缺點(diǎn)。
3.3牙列缺失的修復(fù)治療 牙列缺失是指各種因素形成的上頜或(和)下頜牙列的全部缺失,牙列缺失后的頜骨又稱為無牙頜??梢赃@樣下結(jié)論:牙列缺失不僅是一種常見病、而且屬于多發(fā)病,尤其是老年人得牙列缺失的偏多,根據(jù)全國(guó)第二次口腔健康流行病調(diào)查報(bào)告(1998年3月),65~74歲老年人中發(fā)病率占10.51%,常見病是因?yàn)辇x壞和牙周炎?;佳懒腥笔?,對(duì)牙齒原有的咀嚼、美觀、輔助發(fā)音以及生理刺激等功能會(huì)造成嚴(yán)重影響,給患者帶來很大的心理壓力。
3.4牙周病的修復(fù)治療 根據(jù)局部炎癥的輕重及范圍,牙周病可分為牙齦炎和牙周炎二大類。牙周炎修復(fù)治療的方法主要包括矯正畸矯治和牙周夾板固定等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的修復(fù)治療,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的修復(fù)治療方法主要有:調(diào)鶴、鶴墊(咬合板),也包括固定修復(fù)、活動(dòng)義齒??梢酝ㄟ^口腔修復(fù)治療的疾病可以分為六大類:牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面缺損,前三類是口腔修復(fù)治療中的常見疾病。
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[3]劉建磊.支氣管哮喘的治療和皮質(zhì)激素的應(yīng)用[J].健康之路,2013(10).
編輯/孫杰