韋敏奎

摘要：目的 分析研究手術(shù)室護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的安全隱患，提出相應(yīng)的防范措施，以確保手術(shù)患者的安全。方法 通過對(duì)我院2011年1月～2012年12月手術(shù)室實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患進(jìn)行分析，提出加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理容易出現(xiàn)安全隱患的防范措施。結(jié)果 有針對(duì)性的安全防范措施降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量的意識(shí)和高度的責(zé)任心。結(jié)論 加強(qiáng)手術(shù)室每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，特別是不安全隱患意識(shí)的管理，有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量，從而保障了患者的生命安全。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防范措施

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)診治及搶救工作的重要場所，是醫(yī)院的重要部門，是各個(gè)科室實(shí)施手術(shù)的地方。它具有工作量大、病種多、病情重、護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)，故存在一定的安全隱患 [1]。為了減少手術(shù)室安全隱患的發(fā)生，保證手術(shù)患者的安全?，F(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2012年12月我院共為3000例患者實(shí)施手術(shù)，婦產(chǎn)科手術(shù)1000例，其中腹腔鏡手術(shù)350例；骨科手術(shù)400例，普外手術(shù)1600例，其中腹腔鏡600例。

1.2方法 通過以上手術(shù)分析手術(shù)室護(hù)理過程中各個(gè)環(huán)節(jié)存在的安全隱患因素，制定出不同的防范措施。

2 護(hù)理安全隱患分析

2.1護(hù)士方面

2.1.1護(hù)士對(duì)專業(yè)理論知識(shí)掌握不牢固 手術(shù)室工作的特殊性，對(duì)護(hù)士的知識(shí)面要求較高，包括手術(shù)每個(gè)部位的系統(tǒng)解剖、手術(shù)特殊器械的準(zhǔn)備及使用方法、手術(shù)步驟等，都必須掌握。如果手術(shù)室護(hù)士缺乏新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，術(shù)前也沒有進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，與醫(yī)生配合差，而延誤了手術(shù)，就容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。

2.1.2護(hù)患之間缺乏溝通 護(hù)理行為中語言不當(dāng)是護(hù)理糾紛發(fā)生的重要因素[2]。在執(zhí)行各種操作之前護(hù)士與患者和家屬交談時(shí)，語言表達(dá)不當(dāng)，不注意語氣和方式，加上患者和家屬文化水平差異很大，對(duì)他們提出的問題不能耐心解答，交流起來就容易產(chǎn)生誤解。

2.2管理方面 隨著新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不夠完善，質(zhì)量監(jiān)控力度不夠都是造成護(hù)理不安全的重要原因。

2.3環(huán)境方面 在密閉的手術(shù)室環(huán)境中，各種儀器產(chǎn)生的廢氣，空調(diào)的使用，空氣不流通給廣大醫(yī)務(wù)工作者的身心帶來了一定的影響。工作在這樣的環(huán)境中醫(yī)務(wù)工作者容易頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。這些都會(huì)給醫(yī)護(hù)工作者帶來工作上的失誤。

3 防范措施

3.1強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì) 護(hù)士綜合素質(zhì)是防范護(hù)理安全隱患發(fā)生的直接因素[3]?？苾?nèi)建立護(hù)理人員年度培訓(xùn)計(jì)劃，有目的性、有條不紊的安排護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。采取老帶新、一對(duì)一、輪流講課等方式進(jìn)行內(nèi)部崗位培訓(xùn)。對(duì)于新引進(jìn)的手術(shù)方式、器械及設(shè)備組織集體性學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，規(guī)范手術(shù)過程中的護(hù)理服務(wù)步驟。支持大家參加各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，提升自身素質(zhì)。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)清點(diǎn)制度 ①接患者時(shí)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷認(rèn)真查對(duì)患者的詳細(xì)資料，防止接錯(cuò)患者；②動(dòng)刀之前，先暫停手術(shù)，由巡回護(hù)士，麻醉師，主刀醫(yī)生，三方共同查對(duì)患者身份、手術(shù)部位、植入物等，核對(duì)無誤后并在《手術(shù)安全核查表》單上簽名，方可開始做手術(shù)。術(shù)前、術(shù)中使用的任何藥物時(shí)都必須嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"，特別是口頭醫(yī)囑，必須復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后方可使用。術(shù)中使用的毒麻藥品由麻醉師和巡回護(hù)士兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，使用后保留空安瓿，以便核對(duì)，并做好記錄；③手術(shù)過程中器械護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守物品清點(diǎn)制度，與巡回護(hù)士雙人點(diǎn)唱法共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目2次，并正確記錄。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則 無菌技術(shù)是控制手術(shù)室感染最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮骷夹g(shù)，而且貫穿手術(shù)室護(hù)理工作的全過程，應(yīng)保證手術(shù)所用物品的無菌性。為防止交叉感染，不同級(jí)別的手術(shù)間使用各自專用的拖把，并用消佳凈消毒液浸泡消毒。嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，不得站在手術(shù)臺(tái)過近或過高處，以免造成污染。對(duì)參加手術(shù)的人員，穿衣到整個(gè)手術(shù)過程，層層把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。每月對(duì)工作人員、物體表面進(jìn)行監(jiān)測，并做好記錄。用紫外線或空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒時(shí)，要做好記錄并監(jiān)測其強(qiáng)度。

3.4強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí) ①提高溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患溝通。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)尊重患者，特別是涉及患者的隱私、忌諱問題。向醫(yī)生匯報(bào)惡性不良病理結(jié)果時(shí)應(yīng)回避患者，不隨意回答患者或家屬提出的有關(guān)病情的疑問；②規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單書寫，手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)患者病案的一部分，它記錄了患者手術(shù)全過程的護(hù)理工作，無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標(biāo)簽均必須粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單上，并注明文字說明。

3.5健全各項(xiàng)規(guī)章制度 制定完善的工作制度是風(fēng)險(xiǎn)管理的前提，是防止差錯(cuò)事故、提高工作質(zhì)量的保證。對(duì)手術(shù)室的核心制度要落到實(shí)處，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況，定期總結(jié)、分析，使之不斷完善。使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到在工作中無論有無人監(jiān)督都要按照醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)范去執(zhí)行工作，用制度約束自己，保證操作符合規(guī)范。

3.6環(huán)境方面 創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源，如定期對(duì)手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查。工作人員要做到走路輕，關(guān)門輕，操作輕，說話輕，以減少不必要的噪音。使用電刀電凝時(shí)要及時(shí)吸盡煙霧，并及時(shí)開窗通風(fēng)換氣。

4 結(jié)論

社會(huì)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，安全是人的基本要求，強(qiáng)化科室護(hù)理安全管理，加強(qiáng)自身的法律意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，努力提高自身業(yè)務(wù)技能及各種應(yīng)急能力，防止了護(hù)理糾紛的發(fā)生。通過對(duì)整改措施的執(zhí)行，2013年度我院手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生率明顯減少。由此可見，良好的護(hù)理管理理念，護(hù)士的高度責(zé)任心和良好的綜合素質(zhì)，是護(hù)理安全的保證。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森