徐琴

摘要：目的 討論研究護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)尺橈骨骨干骨折患者術(shù)后恢復(fù)的臨床療效與意義。方法 選取我愿骨傷科尺橈骨骨干骨折行手術(shù)治療患者100例隨機(jī)分為常規(guī)組與綜合組，各50例。常規(guī)組行骨折手術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理；綜合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合完善的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者不同程度護(hù)理后手術(shù)情況，疼痛評(píng)分及治療總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)完善護(hù)理干預(yù)組患者術(shù)后總有效率100%顯著高于常規(guī)護(hù)理組82.0%（P<0.05）。綜合組完善護(hù)理后術(shù)后無痛及輕微疼痛人數(shù)顯著多于常規(guī)護(hù)理組且重度疼痛及劇烈疼痛人數(shù)少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)需行尺橈骨骨干骨折手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)既能幫助其緩解緊張、焦慮等不良情緒，更能夠減輕其患處疼痛、腫脹等不適癥狀。術(shù)后積極配合功能康復(fù)訓(xùn)練能夠加快骨折愈合速度并促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬及肌腱粘連等并發(fā)癥。對(duì)加快術(shù)后恢復(fù)速度，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義，更能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；尺橈骨骨干骨折；圍手術(shù)期；臨床療效與意義

尺橈骨骨干骨折是長(zhǎng)骨骨折中發(fā)生率較高的一類骨折，占全身骨折發(fā)生20%左右[1]。骨折發(fā)生多與重力擊打、機(jī)器損傷或交通事故造成的直接暴力及跌倒觸地導(dǎo)致的間接暴力有關(guān)。骨折發(fā)生后患者多表現(xiàn)為患肢疼痛腫脹，可見肢體異?；顒?dòng)并聞及骨擦音等。由于骨折對(duì)患者傷害較大，易使其在治療過程中產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒導(dǎo)致治療依從性低甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥，對(duì)疾病治療，術(shù)后患肢功能恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。因此，在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行完善護(hù)理干預(yù)對(duì)幫助其消除不良情緒，提高治療依從性，促進(jìn)骨折術(shù)后肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要意義。本實(shí)驗(yàn)為研究護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)尺橈骨骨干骨折患者術(shù)后恢復(fù)的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析。先將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2014年7月骨傷科需行尺橈骨骨干骨折手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象。包括男56例，女44例；年齡22～64歲，平均（43.1±21.2）歲。閉合骨折患者51例，開放骨折49例。Gustilo分型分為Ⅰ型18例，Ⅱ型27例，Ⅲ型55例。重物擊打損傷31例，交通事故損傷37例，跌撲損傷22例，機(jī)器損傷10例。常規(guī)組中男27例，女23例；年齡21～65歲，平均（43.2±22.1）歲。綜合組中男29例，女21例；年齡22～65歲，平均（43.7±21.3）歲。所有患者入院時(shí)一般資料無顯著差異具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患者行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括宣講骨折相關(guān)知識(shí)及治療方法，調(diào)整飲食及作息規(guī)律，簡(jiǎn)單功能訓(xùn)練等。綜合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合完善的護(hù)理干預(yù)。包括：①為患者詳細(xì)講解骨折相關(guān)知識(shí)及治療方法，使其全面正確的認(rèn)識(shí)疾病并消除內(nèi)心疑慮并認(rèn)識(shí)到積極配合治療的重要性。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)盡量囑其放松情緒；操作過程中盡量確保手法穩(wěn)、快、準(zhǔn)，避免加重患者疼痛等不適癥狀。另外，可囑咐患者家屬多與其進(jìn)行交流溝通，通過語言鼓勵(lì)使其感受到家庭的溫暖并幫助其樹立積極治療疾病的信心，自覺調(diào)整心理狀態(tài)，提高治療依從性。②督促患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與作息規(guī)律。術(shù)前多食用營養(yǎng)豐富及蛋白質(zhì)、纖維含量豐富的食物為機(jī)體提供營養(yǎng)支持。術(shù)后前期食用清淡、易消化食物如面條、稀粥等；后期可逐漸加大進(jìn)食量，多食水果蔬菜及瘦肉等蛋白質(zhì)含量較高食物并保持充足的休息與睡眠時(shí)間以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。③術(shù)后應(yīng)盡量保持患肢抬高以促進(jìn)腫脹消退。使用石膏固定后應(yīng)密切觀察患者肢端血液運(yùn)行情況，包括皮膚顏色、溫度等，一旦出現(xiàn)肢端麻木、腫脹或發(fā)涼應(yīng)立刻檢查石膏固定及患肢情況[2]。使用石膏時(shí)應(yīng)將石膏邊緣進(jìn)行修剪避免與肢體皮膚發(fā)生過度摩擦或擠壓。④術(shù)后可根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練?；謴?fù)前期可進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，如手指屈伸、握拳等，需保持適宜的活動(dòng)范圍并避免活動(dòng)量較大。手指屈曲及握拳時(shí)應(yīng)盡量充分、盡力以促進(jìn)血液循環(huán)，加快腫脹消失。術(shù)后一個(gè)月可進(jìn)一步加大運(yùn)動(dòng)量及活動(dòng)范圍并適當(dāng)進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等。術(shù)后8w后行影像學(xué)檢查示骨折愈合情況良好后可解除石膏并開始全面肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。⑤患者逐步恢復(fù)后應(yīng)告知其繼續(xù)觀察患肢血液循環(huán)情況及自身感受并根據(jù)恢復(fù)情況繼續(xù)進(jìn)行功能訓(xùn)練。告知其出院后需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，多食用骨頭湯、瘦肉等營養(yǎng)豐富食物以促進(jìn)恢復(fù)及增強(qiáng)體質(zhì)。定期進(jìn)行復(fù)查觀察骨折愈合情況，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)立即就醫(yī)避免癥狀進(jìn)一步加重。

1.3療效觀察 比較兩組患者不同程度護(hù)理后護(hù)理滿意度，疼痛評(píng)分及治療總有效率等指標(biāo)。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)NRS數(shù)據(jù)評(píng)分量表包括：0分表示無任何疼痛不適感；1～3分為輕微疼痛；4～6分為中度疼痛；7～9分為重度疼痛；10分為劇烈疼痛?？傆行试u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患肢解剖部位完全對(duì)位且連續(xù)性骨痂形成。肢體功能完全恢復(fù)且無其他不適癥狀。②有效：解剖部位顧著對(duì)線情況超過1/3；肢體功能基本恢復(fù)但前臂旋轉(zhuǎn)受限，仍需進(jìn)一步治療。③無效：患肢恢復(fù)情況不佳甚至出現(xiàn)畸形愈合且存在明顯肢體功能障礙?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后治療總有效率比較經(jīng)完善護(hù)理干預(yù)組患者術(shù)后總有效率100%顯著高于常規(guī)護(hù)理組82.0%（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分人數(shù)比較綜合組患者經(jīng)完善護(hù)理后術(shù)后無痛及輕微疼痛人數(shù)顯著多于常規(guī)護(hù)理組且重度疼痛及劇烈疼痛人數(shù)少于常規(guī)組（P<0.05）。

3討論

骨折發(fā)生主要是由于受到直接或間接暴力傷害或某個(gè)部位長(zhǎng)期受到傷害而發(fā)生勞損所引起。尺骨與橈骨共同連接上臂與手部并可完成旋前、旋后等動(dòng)作。因此，臨床治療尺橈骨骨干骨折主要以促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)患肢旋轉(zhuǎn)功能為主要目的[3]。

圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳教育可幫助患者全面正確的認(rèn)識(shí)骨折造成的原因及治療方式，使其意識(shí)到積極配合治療的重要性，自覺提高治療依從性。通過宣傳與教育還可使其了解疾病過程中可能發(fā)生的各類情況及注意事項(xiàng)等，使其放下內(nèi)心顧慮，做好充分的心理準(zhǔn)備進(jìn)行治療。手術(shù)后指導(dǎo)患者調(diào)整體位可降低腫脹發(fā)生率，避免發(fā)生壓迫及血液循環(huán)不暢通。恢復(fù)過程中指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況積極主動(dòng)進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效促進(jìn)患肢腫脹消退并增強(qiáng)肌力，降低其他并發(fā)癥發(fā)生概率并促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。通過改變不健康的飲食習(xí)慣及作息規(guī)律更好的促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)并提高自身抵抗力，改善術(shù)后生活質(zhì)量。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，通過完善護(hù)理組患者術(shù)后治療總有效率及疼痛改善程度均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者。值得注意的是，護(hù)理人員在護(hù)理過程中不僅需要對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理，還需邀請(qǐng)家屬加入其中，不僅能為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，提高疾病治療效率，更有助于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

綜上所述，對(duì)需行尺橈骨骨干骨折手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)既能幫助不良情緒，更能夠減輕患者各類不適癥狀。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠加快骨折愈合速度并促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。加快術(shù)后恢復(fù)速度，改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量均具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王鳳玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療尺橈骨骨干骨折的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，25（01）：106-107.

[3]王明千，馬長(zhǎng)生，杜傳寶，等.彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療少年兒童尺橈骨骨干雙骨折[J].中醫(yī)正骨，2013，17（09）：71-72.

編輯/許言