龍淼

摘要：目的 探討電離子手術儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的臨床療效。方法 資料選取2013年1月～12月在我院接受治療的尖銳濕疣患者60例作為研究對象，將所有患者采取隨機分組的方法分為研究組與對照組，每組各30例。兩組患者均給予電離子手術儀治療，研究組患者在電離子手術儀治療的基礎上聯(lián)合干擾素進行治療。分析兩組患者的一般資料，并觀察和比較兩種治療方法的臨床療效。結果 研究組電離子手術儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的總有效率高于對照組單純采取電離子手術儀治療的總有效率。研究組總有效率為97.00%，對照組總有效率為80.00%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；復發(fā)情況對照，研究組患者治療后復查，復發(fā)患者1例，復發(fā)率為3%，對照組患者復發(fā)4例，復發(fā)率為12%，兩組患者復發(fā)情況比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 尖銳濕疣患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。電離子手術儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的臨床療效顯著，十分安全、可靠，且治療后患者的復發(fā)率較低，可在臨床上廣泛推廣應用。

關鍵詞：電離子手術儀；干擾素；尖銳濕疣；臨床療效

尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是由人乳頭瘤病毒感染所致的生殖器、會陰、肛門等部位的表皮瘤樣增生。本病主要通過性接觸傳染，也可間接傳染，是常見的性病之一。尖銳濕疣目前治療常用的方法有藥物、冷凍、激光、電灼等治療，存在的問題主要為復發(fā)率高，主要因為尖銳濕疣患者細胞增殖和凋亡失衡，無法有效清除人類乳頭瘤病毒，造成病毒持續(xù)感染[1]。我院采用電離子手術儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣療效較滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取2013年1月～12月在我院接受治療的尖銳濕疣患者60例作為研究對象。性別：男患者31例，女患兒29例；患者年齡：24～55歲，平均年齡（37±2.2）歲，平均病程2個月。男性患者的發(fā)病部位主要以陰莖、包皮、冠狀溝及肛周為主；女性患者發(fā)病部位以大小陰唇、陰道口、尿道口、陰道壁、宮頸口為主。皮損形態(tài)為菜花狀、雞冠狀、乳頭狀、丘疹狀?；颊呔霞怃J濕疣診斷標準，經病理檢查及醋酸白試驗檢測陽性確診。排除藥物過敏者、妊娠期及哺乳期婦女、長期服用糖皮質激素及免疫抑制劑者、自身免疫性疾病者、心肝腎功能不全者，在接受治療1w以前未使用其他的治療方法。

將所有患者平分為研究組、對照組，對照組采取電離子手術儀治療，研究組在電離子手術儀治療基礎上聯(lián)合干擾素進行治療。兩組患者在年齡、性別、病情、形態(tài)等基本資料的比較上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用電離子手術儀進行治療，患者取平臥位或側臥位，充分暴露皮損，根據治療前醋酸白試驗檢測的陽性區(qū)域及皮損大小選擇輸出功率并確定手術部位和范圍?；颊呷〗厥唬Ｒ?guī)消毒皮損區(qū)域皮膚，2%利多卡因局部麻醉，用多功能高頻電離子手術治療儀對皮損邊緣1～3 mm處進行電灼祛除疣體，根據病灶情況及病變部位的特點變換長火、短火檔，并掌握電灼深淺[2]。治療結束后外涂碘伏消毒，患者每日以1∶20聚維酮碘坐盆，并禁止不潔性接觸。

1.2.2研究組 在電離子手術儀進行治療的基礎上，聯(lián)合干擾素進行治療，干擾素200萬單位用生理鹽水2 ml稀釋后局部放射狀注射，1次/w×4 w，若患者高熱、肌肉關節(jié)酸痛等不良反應強烈，則口服對乙酰氨基酚 500mg st。每周觀察兩組患者治療療效及患者不良反應，術后1～6個月進行隨訪。

1.3療效評定標準 本次研究主要以治愈、有效、無效作為最終的評定標準，并把治愈和有效作為臨床治療的總有效率。①治愈：破損的皮膚愈合，疣體全部清楚，皮膚表面平滑無突起，無新的皮疹，無破潰感染，術后6個月隨訪無復發(fā)；②有效：破損皮膚基本愈合，疣體脫落，3個月內有少量新的或可疑的皮疹，術后隨訪無復發(fā)；③無效：破損的皮膚個別愈合，出現(xiàn)較多新皮疹，術后隨訪有復發(fā)[3]。

1.4統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05作為具有顯著性統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1臨床療效對照情況 研究組和對照組臨床療效比較，研究組電離子手術儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的總有效率高于對照組單純采取電離子手術儀治療的總有效率。研究組總有效率為97.00%，對照組總有效率為80.00%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2復發(fā)情況對照 經治療后患者定期復查情況得出，研究組患者：第1個月復發(fā)1例（3%），第2個月、第3和第6個月無復發(fā)患者，總復發(fā)率為1例（3%）。對照組患者：第1個月復發(fā)2例（6%），第2個月復發(fā)1例（3%），第3個月復發(fā)1例（3%），第6個月無復發(fā)患者，總復發(fā)率為4例（12%）。兩組患者復發(fā)情況比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

尖銳濕疣為臨床常見的性傳播疾病之一，為人類乳頭瘤病毒感染所致，易復發(fā)、傳播快，復發(fā)的主要原因是疣體周圍存在亞臨床感染及機體的細胞免疫能力低下。近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已成為社會關注的公共衛(wèi)生問題之一。臨床上治療尖銳濕疣的方法很多，通常有物理治療、藥物治療、免疫療法，但均有較高的復發(fā)率，給患者的身心健康帶來了嚴重影響，并增加了患者的經濟負擔。治療尖銳濕疣的關鍵在于提高治愈率，減少復發(fā)率。因此，治療尖銳濕疣時，①要針對病灶部位的病毒，②還要針對病灶部位的免疫調節(jié)，提高機體的細胞免疫功能才能較好地解決復發(fā)問題[4]。

電離子手術治療儀治療的作用機制為較高的電場強度在觸頭與組織的間隙中形成電離了的氣體分子，使高頻等離子火焰產生，瞬間產生較高溫度，病變組織出現(xiàn)凝固、氣化、炭化，從而消除病灶。其短期療效雖好，卻無法控制感染，故復發(fā)率較高。干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，可調節(jié)機體的免疫功能，含有多種蛋白質和糖蛋白，具有抗病毒、抗增殖、抗腫瘤和免疫調節(jié)活性。阻止受病毒感染細胞中病毒的復制、抑制這些病毒細胞的繁殖，能消除亞臨床感染；其免疫調節(jié)作用，可增強淋巴細胞對靶細胞的特殊細胞毒性，提高機體的細胞免疫功能，可明顯降低尖銳濕疣的復發(fā)[5]。

使用多功能電離子手術治療尖銳濕疣是通過接觸電火花，使皮疹部組織迅速炭化、細胞蛋白變性、凝固、壞死[6]。其可調節(jié)長短火及火花大小，易于操作。術中術后無不良反應，皮損愈合時間短，操作方法簡單，機器性能穩(wěn)定。電離子手術儀聯(lián)合干擾素治療復發(fā)率明顯低于單純使用藥物、激光、微波、冷凍，電灼等各種方法的治療。因此選擇多功能電離子手術配合局部注射干擾素治療尖銳濕疣是提高治愈率、減少復發(fā)的較好方法。

本次研究表明，研究組電離子手術儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的總有效率97.00%高于對照組采取電離子手術儀治療的總有效率80.00%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；復發(fā)情況對照，研究組復發(fā)患者1例，復發(fā)率為3%，對照組患者復發(fā)4例，復發(fā)率為12%，兩組患者復發(fā)情況比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床應用電離子手術儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣療效顯著且迅速，可有效降低復發(fā)率，減輕患者痛苦及經濟負擔，提高治愈率，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

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[6]華鵬，鐘信剛，陳鼎漢，等.胸腺五肽聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣臨床療效觀察[J].皮膚病與性病，2012，34（1）：55.編輯/張燕