李美霞++李美云

摘要：目的 探討卵巢囊腫腹腔鏡下手術治療的臨床價值，以供參考。方法 將本院2012年7月～2013年6月收治的卵巢囊腫患者96例納入本研究，回顧性分析其臨床資料。根據(jù)手術方法分組，40例接受傳統(tǒng)開腹手術治療患者納入A組，56例接受腹腔鏡手術治療患者納入B組。對比兩組患者在手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間、術后并發(fā)癥等方面的差異性。結果 與A組對比，B組肛門排氣時間、住院時間均較短，術中出血量較少，組間差異經(jīng)t檢驗后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組手術時間比較，組間差異經(jīng)t檢驗后發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與A組對比，B組術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異經(jīng)χ2檢驗后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論采用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，在無腹腔鏡手術禁忌癥的前提下可將其作為卵巢囊腫的首選手術治療方案。

關鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡手術；臨床價值

卵巢囊腫是婦科臨床常見疾病之一，可引起腹部疼痛、白帶異常、月經(jīng)紊亂等癥狀，臨床多采用手術剔除卵巢囊腫。近年來隨著腹腔鏡手術技術的不斷發(fā)展，其在腹腔、盆腔各領域的手術治療中發(fā)揮著重要的作用[1]。本文探討了卵巢囊腫腹腔鏡下手術治療的臨床價值，現(xiàn)將結果報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院2012年7月～2013年6月收治的卵巢囊腫患者96例納入本研究，均有腹部疼痛、白帶異常、月經(jīng)紊亂等臨床表現(xiàn)，并經(jīng)B超檢查確診。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、凝血機能異常、嚴重貧血、低蛋白血癥等患者。

根據(jù)手術方法分組，40例接受傳統(tǒng)開腹手術治療患者納入A組，年齡27～48歲，平均年齡（36.05±6.58）歲；體重46～71kg，平均體重（58.11±9.12）kg；病程6～32個月，平均病程（14.13±3.88）個月；囊腫直徑4.0cm～12.2cm，平均直徑（6.77±1.81）cm；其中已婚已育34例、已婚未育6例。

56例接受腹腔鏡手術治療患者納入B組，年齡28～46歲，平均年齡（35.76±6.41）歲；體重45～70kg，平均體重（57.84±8.95）kg；病程6～36個月，平均病程（13.86±3.73）個月；囊腫直徑4.2～12.5cm，平均直徑（6.82±1.78）cm；其中已婚已育48例、已婚未育8例。

對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、囊腫直徑；婚育情況等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 A組患者接受傳統(tǒng)開腹手術治療，行連續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥位，麻醉成功后常規(guī)開腹，切除卵巢囊腫。B組患者接受腹腔鏡手術治療，行氣管插管全身麻醉，取仰臥位。取臍孔正中下緣1cm切口，氣腹針穿刺進入腹腔后建立CO2氣腹，保持氣腹壓力12～14mmHg，置入腹腔鏡。于下腹兩側相當于麥氏點處分別作2個穿刺孔，分別置入手術操作器械。全面探查腹腔，觀察囊腫情況。行卵巢囊腫切除，創(chuàng)面以雙極電凝止血。注意避免囊液污染盆腹，將切除的囊腫裝入標本袋自臍部切口取出。仔細檢查創(chuàng)面有無活動性出血，沖洗腹腔后釋放CO2氣體[2]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以（ x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05時認為組間差異結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1手術情況比較 與A組對比，B組肛門排氣時間、住院時間均較短，術中出血量較少，組間差異經(jīng)t檢驗后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組手術時間比較，組間差異經(jīng)t檢驗后發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

注：與A組比較，*代表P<0.05

2.2術后并發(fā)癥比較 與A組對比，B組術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異經(jīng)x2檢驗后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

注：與A組比較，*代表P<0.05

3 討論

腹腔鏡手術無需打開腹腔，一般采用2～4孔操作法，切口小，腹壁不遺留明顯瘢痕，并避免了盆腹腔臟器長時間暴露于空氣中，對周圍組織的創(chuàng)傷和刺激性小，具有創(chuàng)傷小、不影響美觀等優(yōu)勢[3]。同時腹腔鏡手術在攝像系統(tǒng)監(jiān)視下可放大病灶，手術視野更加開闊、清晰，對開腹手術不易發(fā)現(xiàn)的微小病灶也可識別，減少遺漏和術后復發(fā)[4]。

但需要注意的是，腹腔鏡手術對操作者的操作技巧要求較高，術前應嚴格掌握適應癥，卵巢囊腫體積不宜過大，囊腫孤立，囊腫蒂較長，活動度好、無粘連者較適宜采用腹腔鏡手術。對嚴重盆腔粘連、卵巢囊腫直徑超過10cm，懷疑發(fā)生惡變、固有韌帶過短者仍建議選擇開腹手術治療[5]。目前腹腔鏡手術尚不能完全替代傳統(tǒng)開腹手術[6～8]。

本研究中采用腹腔鏡手術治療者均順利完成手術，未發(fā)生一例中轉開腹手術治療。采用腹腔鏡手術治療者和采用傳統(tǒng)開腹手術治療者手術時間相仿，這一結果提示兩種術式操作難度相當。采用腹腔鏡手術治療者肛門排氣時間、住院時間均短于傳統(tǒng)開腹手術治療者，術中出血量少于傳統(tǒng)開腹手術治療者，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)開腹手術治療者，上述結果證實了腹腔鏡手術治療卵巢囊腫具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，與已有的臨床報道結果一致。在無腹腔鏡手術禁忌癥的前提下可將其作為卵巢囊腫的首選手術治療方案。

參考文獻：

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[2]吳金鳳，馬愛珍.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫80例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（1）：58～60.

[3]于樹宏，孫淑娥，楊光艷，等.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（7）：60～61.

[4]石璇，高峻.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫及對卵巢功能的影響[J].中國臨床研究，2010，23（2）：99～100.

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編輯/許言