臧 敏

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院電診科，吉林 長春 130021）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最為常見的良性腫瘤，其發(fā)病率較高，據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，在35歲以上的女性中，該病的發(fā)生率為40%[1]，給廣大女性的生殖健康及身心健康帶來了極大的影響和威脅，因此早期明確診斷并給予及時(shí)有效的治療具有重要的臨床意義。隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，彩色多普勒超聲（簡稱彩超）得到了廣泛的普及和運(yùn)用，經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道超聲均在子宮肌瘤的診斷中存在重要的臨床價(jià)值，二者均有一定的優(yōu)勢和劣勢，如經(jīng)腹部彩超可以全面觀察病灶及其與周圍臟器的比鄰關(guān)系，但存在探頭頻率低、易受體重、腸氣、脂肪、瘢痕組織、子宮后位等因素影響；而經(jīng)陰道彩超具有準(zhǔn)確性高、寬景成像等特點(diǎn)，但存在探頭頻率高、穿透力較差等不足[2-3]。為比較經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值，本文進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的病理證實(shí)為子宮肌瘤的患者65例作為研究對(duì)象，所有患者均行經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超檢查，年齡27～55歲，平均年齡32.9歲；全部患者均有不同程度的月經(jīng)不調(diào)、周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、陰道持續(xù)性或不規(guī)則出血、下腹部墜脹感，婦科檢查可見子宮增大，表面有結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)地較硬，伴有壓痛；病程6個(gè)月～5年，平均病程2.37年。

1.2 檢查方法

均采用德國西門子公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，檢查前向患者介紹注意事項(xiàng)、配合措施等。

1.2.1 經(jīng)腹彩超

囑患者取仰臥位，膀胱適度充盈，調(diào)整探頭頻率為3.5 MHz，在患者的腹部均勻涂抹耦合劑，并進(jìn)行多個(gè)切面的平掃，包括縱切、橫切及斜切等，對(duì)子宮情況進(jìn)行全方面的掃查。

1.2.2 經(jīng)陰道彩超

檢查前囑患者將尿液完全排空，并取膀胱截石位，亦可將臀部適度墊高，調(diào)整探頭頻率為5～7 MHz，探頭涂抹耦合劑后再用避孕套覆蓋，然后將表面探頭置入陰道內(nèi)，緊貼穹隆宮頸處進(jìn)行多方位的探查，包括縱向、橫向、多角度等，隨時(shí)調(diào)整探頭的方位、角度和位置，有利于全面觀察病變情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 確診率

65例患者中經(jīng)腹彩超診斷56例（86.15%），經(jīng)陰道彩超診斷63例（96.92%）；經(jīng)陰道彩超組確診率高于經(jīng)腹彩超組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肌瘤個(gè)數(shù)診斷率

本組子宮肌瘤患者65例、肌瘤106個(gè)，其中經(jīng)腹彩超共發(fā)現(xiàn)92個(gè)肌瘤，肌瘤個(gè)數(shù)診斷率為86.79%，經(jīng)陰道彩超共發(fā)現(xiàn)103個(gè)肌瘤，肌瘤個(gè)數(shù)診斷率為97.17%；經(jīng)陰道彩超組肌瘤個(gè)數(shù)診斷率高于經(jīng)腹彩超組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如人體激素、內(nèi)分泌失衡，細(xì)胞因子及細(xì)胞外介質(zhì)，遺傳因素等，導(dǎo)致子宮平滑肌增生而形成[4]，表面平滑，含有一定的纖維結(jié)蹄組織和肌纖維素，且直徑＞4 cm者，瘤體中心已于發(fā)生退行性病變[5-6]。該病的發(fā)病率近年來呈上升趨勢，且可引起嚴(yán)重后果，如不孕甚至癌變等，因而需要早期診斷。

子宮肌瘤的診斷方法有很多，如超聲、刮宮、宮腔鏡、腹腔鏡等，相比于其他方法，超聲檢查是目前子宮肌瘤的首選診斷方面，其診斷準(zhǔn)確率亦較高。具體方法包括經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超，兩種方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)，但經(jīng)陰道彩超的優(yōu)勢更為明顯，具體表現(xiàn)如下：①經(jīng)陰道彩超可直接將探頭置入患者的陰道內(nèi)進(jìn)入子宮，可免受患者體型、肥胖程度、腹壁脂肪、瘢痕、腸氣等的影響，且探頭頻率較高，圖像更加清晰，易于獲得更多、更全面的診斷信息。②不需要患者充盈膀胱，便于隨時(shí)檢查。③由于探頭離病變部位較近，故而可直接分辨病灶，對(duì)小肌瘤的顯示率明顯提高，亦可敏感的觀察子宮、卵巢的動(dòng)脈血流。④檢查時(shí)間較短，且準(zhǔn)確性更高。⑤檢測醫(yī)師便于掌握操作，且該方法無害，被廣大患者所接受。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道彩超子宮肌瘤的診斷率、肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率均明顯高于經(jīng)腹彩超（P＜0.05），提示經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤診斷方面具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，在子宮肌瘤的超聲診斷方面，經(jīng)陰道彩超相比于傳統(tǒng)的經(jīng)腹彩超，具有更高的優(yōu)越性，具有操作簡單、迅速，對(duì)患者無創(chuàng)傷、安全性較高，價(jià)格相對(duì)低廉、可反復(fù)檢查，準(zhǔn)確性更高、易于發(fā)現(xiàn)小肌瘤等特點(diǎn)，被廣大患者所接受，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]徐德花,葛 勤.子宮肌瘤的彩超診斷分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(6):1427-1428.

[2]王美娟,任常勝.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(1):35,68.

[3]楊春萍.彩色多普勒超聲經(jīng)腹與經(jīng)陰道聯(lián)合診斷320例子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(21):1-2.

[4]秦 芳.經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國處方藥,2014,12(11):86.

[5]周 玲,韓紹娟,顏永姣,等.分析比較經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2015,35(17):183-184.

[6]蔣 瑤,程 靜,葉春霞.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):43-44.