李曉麗

（魯?shù)榭h婦幼保健院婦?？?，云南 昭通 657100）

胎盤(pán)早剝具有起病急，病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，孕婦通常會(huì)出現(xiàn)陰道出血癥狀，病情嚴(yán)重甚至?xí){到生命，從而導(dǎo)致胎兒死亡。同時(shí)一部分胎盤(pán)早剝?cè)袐D的臨床表現(xiàn)并不明顯，在診斷過(guò)程中容易出現(xiàn)漏診及誤診的現(xiàn)象[1]，因此筆者對(duì)我院收治的胎盤(pán)早剝?cè)袐D100例進(jìn)行研究，分析如何才能提高早期診斷率，從而降低產(chǎn)婦及胎兒的死亡率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年09月～2014年10月我院收治的胎盤(pán)早剝?cè)袐D100例作為研究對(duì)象。年齡21～38歲，平均年齡（26.5±5.5）歲；其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。隨機(jī)分為研究組（產(chǎn)前診斷確定為不典型胎盤(pán)早剝）與對(duì)比組（產(chǎn)后診斷而確定為不典型胎盤(pán)早剝），各50例。兩組孕婦的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)以及分型

所有孕婦都需要在產(chǎn)后或術(shù)中進(jìn)行常規(guī)檢查胎盤(pán)，如果發(fā)現(xiàn)有凝血塊等現(xiàn)象可確診。同時(shí)胎盤(pán)早剝的分類(lèi)嚴(yán)格按照《婦產(chǎn)科學(xué)》進(jìn)行分類(lèi)[2]。

1.3 方法

對(duì)所有孕婦的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在分析的過(guò)程中，主要從孕婦的臨床癥狀、B超檢查結(jié)果及預(yù)后效果等進(jìn)行分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀比較

研究組中持續(xù)腹痛5例，陣發(fā)腹痛8例，腰酸痛5例，陰道流血4例，子宮壓痛3例，消化道癥狀2例，血性羊水3例，無(wú)腹痛20例；對(duì)比組中持續(xù)腹痛6例，陣發(fā)腹痛15例，腰酸痛4例，陰道流血5例，子宮壓痛例，消化道癥狀3例，血性羊水3例，無(wú)腹痛10例。兩組臨床癥狀比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組B超檢查結(jié)果比較

經(jīng)B超檢查后，研究組中前壁胎盤(pán)12例，后壁胎盤(pán)30例，超聲發(fā)現(xiàn)異常8例；對(duì)比組中前壁胎盤(pán)20例，后壁胎盤(pán)10例，超聲發(fā)現(xiàn)異常20例，兩組的B超檢查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組預(yù)后效果比較

對(duì)比組中，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盤(pán)早剝分別為27例（54%）、13例（26%）、10（20%），剖宮產(chǎn)40例（80%），死胎3例（6%），產(chǎn)后出血15例（30%）；研究組中，Ⅰ度、Ⅱ度胎盤(pán)早剝分別為35例（80%）、15例（30%），無(wú)Ⅲ度胎盤(pán)早剝，剖宮產(chǎn)10例（20%），無(wú)死胎，產(chǎn)后出血9例（18%）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

如果能對(duì)早期診斷出不典型胎盤(pán)早剝的孕婦采取相應(yīng)的措施，可以有效改善其預(yù)后效果，發(fā)現(xiàn)越晚，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率越大，然而不典型胎盤(pán)早剝的臨床癥狀并不明顯[5]，很容易出現(xiàn)漏診或誤診的現(xiàn)象，而對(duì)孕婦實(shí)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)，可以提高早期診斷的準(zhǔn)確率[6]。在本次研究中，研究組無(wú)死亡胎兒，對(duì)比組出現(xiàn)胎兒死亡4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，在早期的診斷中應(yīng)結(jié)合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)孕婦進(jìn)行診斷，這樣可以提高不典型胎盤(pán)早剝?cè)\斷的準(zhǔn)確率，從而有效改善母嬰預(yù)后情況。

[1]曾異嬌.不典型胎盤(pán)早剝?cè)缙谠\斷與處理對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,09(16):12-14.

[2]李云秀,紀(jì)艷潔,郭馥艷,柏 智,劉愛(ài)紅.胎盤(pán)早剝70例臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,21(16):130-132.

[3]王清芬.93例胎盤(pán)早剝的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,11(12):240-242.

[4]華樹(shù)生.不典型胎盤(pán)早剝36例臨床分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,03(06):1405-1406.

[5]Tomas, Luley,C Brennan, Fitzpatrick,Chad A, Grotegut,Michael B,Hocker,Evan R, Myers,Haywood L, Brown . Perinatal implications of motor vehicle accident trauma during pregnancy: identifying populations at risk.[J]. American journal of obstetrics and gynecology, 2013,208(6)466.

[6]Alilaj, Minire,Muhametaj, Mirton,Vishi, Imri,Muhametaj,Lauren,Manaj, Aferdita . Maternal complications of preeclampsia.[J]. Medical archives (Sarajevo, Bosnia and Herzegovi na),2013,67(5):339-341.