邢淑玲（山西省晉中市婦幼保健院，山西 晉中 030600）

滋和湯化裁分期治療月經(jīng)過少的臨床分析

邢淑玲
（山西省晉中市婦幼保健院，山西 晉中 030600）

目的 探討滋和湯化裁分期治療月經(jīng)過少的療效。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的月經(jīng)過少患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各23例。觀察組采用滋和湯化裁分期治療，對(duì)照組采用戊酸雌二醇治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.66%，對(duì)照組治療總有效率為82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥滋和湯化裁分期治療月經(jīng)過少，療效顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

月經(jīng)過少；滋和湯；分期治療；戊酸雌二醇；療效

月經(jīng)是女性生理性的循環(huán)周期，是有規(guī)律、周期性的子宮出血，有些女性月經(jīng)量很少。主要臨床表現(xiàn)為周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚至點(diǎn)滴即凈，或經(jīng)期縮短不足兩天，經(jīng)量亦少者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于月經(jīng)過少的癥狀描述甚少，并沒有把此類病癥進(jìn)行獨(dú)立區(qū)分，從西醫(yī)的角度來(lái)分析，影響月經(jīng)過少的病因可能為子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、雌激素水平降低等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)得到廣泛的運(yùn)用，在臨床案例中發(fā)現(xiàn)，患者子宮內(nèi)膜菲薄、顏色淡白，并未出現(xiàn)粘連，僅僅是子宮內(nèi)膜不正常發(fā)育，激素水平在正常的范圍內(nèi)，采用激素替代法進(jìn)行治療，療效不佳，這種情況屬于原因不明型月經(jīng)過少[1]。這種現(xiàn)象多發(fā)生在育齡期婦女中，其他生理機(jī)能良好，經(jīng)期按時(shí)，無(wú)子宮內(nèi)膜損傷，只有月經(jīng)量減少的癥狀，但是會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的心理影響，亦或發(fā)生不孕、或孕后流產(chǎn)。本文選取我院收治的月經(jīng)過少患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，分別給予不同的治療方法，療效差異明顯，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的月經(jīng)過少患者46例作為研究對(duì)象，年齡21～41歲，平均年齡（29.5±0.6）歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程（20.6±3.5）個(gè)月；流產(chǎn)次數(shù)0～5次，有性生活38例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各23例。兩組患者的年齡、流產(chǎn)次數(shù)、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者于非經(jīng)期服用滋和湯加減，成分為：桂枝、桃仁各10 g，雞血藤30 g，川芎、當(dāng)歸各15 g，補(bǔ)骨脂、菟絲子、女貞子各20 g。若患者年齡＜35歲，沒有宮腔操作情況，經(jīng)量長(zhǎng)期較少，則去掉桃仁10 g，換成甘草10 g，黃芪、白芍各30 g。若患者年齡≥35歲，存在宮腔操作，病情較為嚴(yán)重，則在原來(lái)藥物的基礎(chǔ)上加用川紅花12 g。若患者因?yàn)榻?jīng)量較少而出現(xiàn)擔(dān)憂、煩躁癥狀，應(yīng)加香附15 g，以舒緩情緒。若患者處于經(jīng)期，應(yīng)服用三川湯，成分為：枳殼、香附、當(dāng)歸、川芎各15 g，桃仁10 g，川紅花12 g，川牛膝30 g。1劑/d，用300 m L水煎煮，分3次服用。

對(duì)照組患者于月經(jīng)第5天時(shí)服用戊酸雌二醇，1次/d，2 mg/次，連續(xù)用藥11天。所有患者均接受3個(gè)月經(jīng)周期的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

月經(jīng)量恢復(fù)到正常狀態(tài)，停藥3個(gè)月后，未復(fù)發(fā)，為治愈；月經(jīng)量明顯增多，可以達(dá)到正常經(jīng)期量的2/3以上，為顯效；月經(jīng)量達(dá)到正常經(jīng)期量的1/3～2/3，為有效；治療后，月經(jīng)量并無(wú)明顯增多反而有所減少或無(wú)改變，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，觀察組治愈13例，顯效6例，有效3例，無(wú)效1例，治療總有效率為95.66%；對(duì)照組治愈9例，顯效5例，有效5例，無(wú)效4例，治療總有效率為82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

月經(jīng)過少為婦科臨床上的常見病。從中醫(yī)的角度來(lái)講，經(jīng)血缺乏，乃虛者居多而實(shí)證少。主要機(jī)制是精虧血少，沖任氣血不足，血海滿溢不多，或沖任氣血不暢所致。臨床數(shù)據(jù)表明，月經(jīng)量少與寒熱體虛無(wú)明顯的關(guān)聯(lián)。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主要考慮患者的宮腔操作史和年齡，以滋補(bǔ)作為治療的基礎(chǔ)，注重養(yǎng)血和活血化瘀，合理有效的進(jìn)行治療[2]。

月經(jīng)過少以患者年齡和是否進(jìn)行過手術(shù)為主要判斷依據(jù)。首先，在《素問·上古天真論》中有記載說(shuō)，“五七”是女性生理機(jī)能重要的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，表現(xiàn)為面部逐漸變得憔悴，失去光澤，頭發(fā)開始慢慢脫落，但是并沒有指出與體虛相關(guān)的因素。深究《素問·上古天真論》中的含義，其內(nèi)在原因是因?yàn)榛颊吣挲g增長(zhǎng)，血液流動(dòng)緩慢，體內(nèi)沉積物較多，導(dǎo)致面部、頭部以及皮膚的血管堵塞，從而血流量減少。其次，婦科手術(shù)如生育或人工流產(chǎn)等容易損傷機(jī)體，導(dǎo)致脈絡(luò)不通，血液流通受阻，子宮因失去養(yǎng)分而使得經(jīng)量減少。這與《醫(yī)學(xué)源流論》中描述的

如出一轍，男女病癥無(wú)明顯區(qū)別，唯有經(jīng)期、產(chǎn)子是女性獨(dú)有的生理現(xiàn)象，然而經(jīng)期和生產(chǎn)的血液容易在體內(nèi)殘留，因此女性病癥比男性要多。年齡≥35歲或有宮腔手術(shù)史者，多為虛淤證；年齡＜35歲多為沖任不足證。

“滋和湯”來(lái)源于著名的婦科大夫王成榮，此次采用王大夫的藥方進(jìn)行研究。方中女貞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂為君藥，補(bǔ)精血、益肝腎；當(dāng)歸、川芎、雞血藤、桃仁為臣藥，補(bǔ)血活血；桂枝為輔藥，溫經(jīng)通絡(luò)，達(dá)到滋陽(yáng)活血、順暢脈絡(luò)的功效。對(duì)于沖任不足的患者需在滋和湯中去除桃仁，添加黃芪、白芍、甘草三味補(bǔ)藥，本方實(shí)則補(bǔ)虛，亦是暢通脈絡(luò)。然而不論是哪種癥狀，在經(jīng)期皆可使用“三川湯”，次方為王大夫的自擬方。此方中川牛膝為君藥，曲玉通經(jīng)；桃仁，紅花為臣藥，活血化瘀；香附、枳殼為輔藥，疏肝行氣；川芎、當(dāng)歸為佐藥，活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，藥物合用，起到行氣活血、化淤通經(jīng)的功效[3]。

臨床數(shù)據(jù)表明，觀察組療效明顯高于對(duì)照組，可能與以下方面有關(guān)：（1）由于個(gè)體存在一定程度的差異，使用激素進(jìn)行治療時(shí)，需適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)劑量，此次研究中使用戊酸雌二醇2 mg/d進(jìn)行治療；（2）中醫(yī)對(duì)于月經(jīng)周期存在陰陽(yáng)消長(zhǎng)、子宮定期藏泄的理論，觀察組論證于全月經(jīng)周期；然而從西醫(yī)學(xué)的角度分析，子宮內(nèi)膜主要在卵泡時(shí)期進(jìn)行生長(zhǎng)，對(duì)照組從卵泡期到排卵期進(jìn)行給藥；（3）此次接受研究的患者，激素水平在正常范圍之內(nèi)，然而雌激素與雌激素受體結(jié)合才能發(fā)揮生物效應(yīng)，所以月經(jīng)量減少可能與雌激素受體的多少有一定的關(guān)聯(lián)[4]。

綜上所述，中藥滋和湯化裁分期治療月經(jīng)過少，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅福蘭.自擬補(bǔ)腎疏肝方治療月經(jīng)過少60例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(5):81.

[2] 蒙燕萍.中醫(yī)周期療法治療腎虛型月經(jīng)過少之臨床研究[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2012,10(10):290.

[3] 陳靜麗,黃曉君.化瘀生新湯灌腸治療宮腔術(shù)后月經(jīng)過少30例療效觀察[J].新中醫(yī),2012,12(3):65-67.

[4] 英艷君,劉靜君.中藥分期治療月經(jīng)過少經(jīng)驗(yàn)述要[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,11(10):132-134.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-8803.2015.11.033.02