石　磊，劉　威（大慶油田總醫(yī)院. 婦科；. 普外科，黑龍江 大慶 6300）

婦科高泌乳素血癥采用陰道溴隱亭治療的療效觀察

石磊1，劉威2
（大慶油田總醫(yī)院1. 婦科；2. 普外科，黑龍江 大慶 163001）

目的 探討婦科高泌乳素血癥采用陰道溴隱亭治療的療效。方法 選取我院2013年6月～2014年9月婦科收治的高泌乳素血癥患者104例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各52例。對(duì)照組患者給予溴隱亭口服治療，觀察組患者給予溴隱亭陰道給藥治療。對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，兩組催乳素（PRL）水平較治療前均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)婦科泌乳素血癥患者給予溴隱亭陰道給藥治療，療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，且安全可靠，醫(yī)療人員可依據(jù)患者的具體病情選擇給藥方式，從而取得最佳的療效。

婦科；高泌乳素血癥；溴隱亭；療效

高泌乳素血癥主要是由于患者血液中PRL水平持續(xù)上升造成，主要的臨床癥狀包括溢乳、不排卵、不孕及閉經(jīng)等，誘發(fā)該疾病的因素較為復(fù)雜[1]。我院對(duì)收治的高泌乳素血癥患者給予溴隱亭治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年9月收治的高泌乳素血癥患者104例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)放射免疫測(cè)定后，PRL升高≥25 ng/m L，年齡22～45歲，平均年齡（28.7±4.2）歲，均為已婚女性，同時(shí)伴有不孕不育問(wèn)題。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各52例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者給予溴隱亭陰道給藥治療，每晚睡前對(duì)外陰進(jìn)行清洗后給予溴隱亭2.5 mg/次，1次/d；3天后如無(wú)明顯不良反應(yīng)可增加至5.0 mg/次，1次/d。在月經(jīng)期間停止給藥[2]。對(duì)照組患者給予溴隱亭1.25 mg/次，晚飯前口服，1次/d；3天后如無(wú)明顯不良反應(yīng)可增加至1.25 mg/次，2次/d；并逐漸增加至2.5 mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前、治療15天后、治療1個(gè)月后、治療3個(gè)月后的PRL變化情況，同時(shí)比較兩組患者治療前后臨床癥狀的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后PRL水平變化

治療前，觀察組PRL水平為（138.6±22.6）ng/m L，治療15天后為（96.5±13.2）ng/m L，治療1個(gè)月后為（43.6±13.5）ng/mL，治療3個(gè)月后為（25.7±3.6）ng/m L；治療前，對(duì)照組PRL水平為（138.2±24.3）ng/m L，治療15天后為（97.5±12.8）ng/m L，治療1個(gè)月后為（45.9±12.3）ng/mL，治療3個(gè)月后為（27.1±3.9）ng/m L。兩組患者PRL水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者各時(shí)間段PRL水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀比較

治療后，觀察組月經(jīng)失調(diào)7例（13.46%），閉經(jīng)0例（0.00%），泌乳3例（5.77%），多毛1例（1.92%）；對(duì)照組出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)11例（21.15%），閉經(jīng)1例（1.92%），泌乳5例（9.62%），多毛3例（5.77%）。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

高泌乳素血癥是一種由多種因素造成的垂體泌乳素分泌量持續(xù)增加誘發(fā)的疾病，其主要是由于機(jī)體下丘腦-垂體-卵巢軸失調(diào)引發(fā)，主要的臨床癥狀為不孕、溢乳、閉經(jīng)，可進(jìn)一步造成女性患者原發(fā)或繼發(fā)性不孕癥[3]。高泌乳素血癥的誘發(fā)因素包括劇烈運(yùn)動(dòng)、哺乳及妊娠等生理性因素，以及各種避孕藥物、降壓藥物及多巴胺受體阻斷劑等藥物方面的因素。

臨床對(duì)高泌乳素血癥治療的主要方法包括放射治療、手術(shù)治療及藥物治療。一般而言，很多患者由于手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)本身安全因素而不愿意接受手術(shù)治療，而放射治療起效較慢，并且可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以多數(shù)患者首選的治療方案依然是藥物治療。溴隱亭是治療該疾病的一種較為常用的藥物，其屬于一種半合成的生物堿溴化物[4]。該藥物能夠?qū)C(jī)體多巴胺受體功能產(chǎn)生持續(xù)的刺激作用，能夠透過(guò)血腦屏障和垂體泌乳細(xì)胞膜中的多巴胺受體發(fā)生作用，同時(shí)與其進(jìn)行良好的結(jié)合而誘發(fā)類多巴胺效應(yīng)，有效抑制PRL的合成釋放。除此之外，溴隱亭還能夠增加垂體中卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成素（LH）的釋放，逐漸引導(dǎo)患者月經(jīng)及排卵恢復(fù)正常，從而恢復(fù)其正常妊娠的功能[5]。

臨床研究表明，溴隱亭口服給藥雖然能有效治療高泌乳素血癥，但一些患者可能出現(xiàn)疲憊、惡心、嘔吐及眩暈等不良反應(yīng)，并且需要逐漸增加劑量才能改善患者的臨床癥狀。而經(jīng)陰道給藥不需要經(jīng)由肝臟代謝，并且藥物濃度能夠持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間[6]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者給藥方式不同，且在療效方面無(wú)顯著差異。因此，對(duì)婦科高泌乳素血癥患者給予溴隱亭陰道給藥能取得顯著的療效，可有效改善患者的臨床癥狀，并且安全可靠，醫(yī)療人員可依據(jù)患者的具體病情選擇給藥方式，從而取得最佳的療效。

[1] 卞 軍,劉存東,孫祥宙,鄧春華,黃燕平,葉云林.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合溴隱亭治療高泌乳素血癥導(dǎo)致的勃起功能障礙的療效觀察[J].中華男科學(xué)雜志,2012,11:1023-1027.

[2] 譚慶玲.溴隱亭聯(lián)合大劑量維生素B_6治療高泌乳血癥療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,11:69-70.

[3] 楊筱青.溴隱亭治療女性高泌乳素血癥性不孕臨床特點(diǎn)及治療效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,20:119-120.

[4] 茹意鳳,朱付凡,黃 健.高泌乳素血癥患者孕早期溴隱亭治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,05:576-577.

[5] 趙海鳴,馮春宇,朱春燕.丹桅逍遙膠囊聯(lián)合溴隱亭治療高泌乳素血癥臨床研究[J].世界臨床藥物,2015,05:345-348.

[6] 甘菁智,李 燕.逍遙散加減方聯(lián)合溴隱亭陰道給藥治療高泌乳素血癥30例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,09:40-41.

本文編輯：楊 志

Observation of the curative effect of the treatment of gynecological high p rolactin w ith the use of the vagina

SHI Lei1, LIU Wei2

(General Hospital of Daqing Oil Field 1. Gynaecology; 2. Department of general surgery, Heilongjiang Daqing 163001, China)

R711.6

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ISSN.2095-8803.2015.11.127.02