卓美紅，劉 利，于超美

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223900）

女性懷孕時，多對胎兒充滿期待，胎死宮內(nèi)或B超診斷胎兒畸形，可使孕婦和家屬出現(xiàn)明顯的負性心理，強烈的情緒變化和妊娠合并癥對產(chǎn)婦造成精神和軀體的雙重損傷，嚴重影響分娩。為此，本文選取我院收治的多囊卵巢綜合征產(chǎn)婦39例，實施持續(xù)性人文關(guān)懷，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年5月我院婦產(chǎn)科收治的多囊卵巢綜合征產(chǎn)婦39例作為研究對象。年齡18～41歲，平均年齡29歲；初中及以下文化18例，高中以上文化21例；孕周20～42周；孕產(chǎn)史：1胎1產(chǎn)19例，2胎1產(chǎn)5例，2胎2產(chǎn)以上15例。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

應(yīng)用評判性思維了解死、畸胎引產(chǎn)產(chǎn)婦心理問題及需求，并與其溝通交流。給予更多精神、心理上的寬慰和行為上的指導(dǎo)和幫助[1-2]。同時，積極與配偶及家屬溝通，配偶支持程度越高，產(chǎn)婦負性情緒越低[3]。通過及時有效的溝通，所有產(chǎn)婦均克服心理問題，積極配合手術(shù)。且很多患者經(jīng)長時間的治療，均可妊娠成功，但其心理壓力大，易產(chǎn)生負性情緒，因此，更需要積極的心理幫助。

每天進行查房，詳細了解患者病情，耐心解答所有問題，并以非語言溝通技巧，讓孕婦感受溫暖以及信任感，更好地配合治療。

1.2.2 人文關(guān)懷

1.2.2.1 入院關(guān)懷

產(chǎn)婦出現(xiàn)負性情緒時，會直接影響其生活質(zhì)量，如失眠、食欲不振，甚至出現(xiàn)行為異常等。有時，孕婦及家屬情緒波動較大，甚至?xí)⑺捞ピ驓w咎于醫(yī)護人員。針對以上情況，應(yīng)由經(jīng)驗豐富的護理人員進行全程護理。對于新入院的孕婦，責(zé)任護士應(yīng)主動熱情與其交流，并根據(jù)產(chǎn)婦的一般資料，提供不同程度的護理。使其保持良好的心態(tài)，并講解注意事項。優(yōu)質(zhì)護理可增強產(chǎn)婦的信任度，促進護患關(guān)系。

備忘錄提示欄內(nèi)寫上患者的床號，提醒醫(yī)護人員與患者交流時要注意的言語。同時，病房貼上溫馨提示內(nèi)容：引產(chǎn)前后注意事項及配合方法、產(chǎn)褥期的飲食、營養(yǎng)、衛(wèi)生、活動、休息等相關(guān)知識。

1.2.2.2 產(chǎn)前護理

責(zé)任護士需向產(chǎn)婦詳細講解引產(chǎn)的方式、經(jīng)過、如何配合、引產(chǎn)中的注意事項以及臨產(chǎn)可能出現(xiàn)的情況，家屬的準備等，以減少負性情緒的產(chǎn)生，順利進行引產(chǎn)。協(xié)助醫(yī)生完善相關(guān)輔助檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、免疫八項等，必要時備血。各項指標正常方可引產(chǎn)。

1.2.2.3 產(chǎn)時護理

所有孕婦均采用依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)，注射后加強巡視，觀察用藥反應(yīng)。同時觀察產(chǎn)程中，孕婦的病情是否有臨產(chǎn)征兆，如腹痛、破水和陰道流血，并注意并發(fā)癥。觀察生命體征，防止因情緒變化而致血壓升高，并伴有妊娠期高血壓疾病及胎盤早剝者行心電監(jiān)護，當產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮時，送至獨立的待產(chǎn)室，減少刺激。允許丈夫陪產(chǎn)，以消除其負性情緒。嚴密觀察陰道出血量、宮縮強度等，若發(fā)現(xiàn)異常及時處理，盡量縮短產(chǎn)程，減輕痛苦，宮縮時教會其分散痛覺的方法，如深呼吸、冥想等。產(chǎn)婦出現(xiàn)負性情緒時，給予地西泮，靜脈注射；若出現(xiàn)疼痛難以忍受時，給予杜冷丁，肌內(nèi)注射。指導(dǎo)如何避免過早屏氣用力，減少不必要的產(chǎn)道損傷。選用靜脈留置針開放靜脈通道，為輸液、輸血作好準備。分娩過程中嚴格遵守?zé)o菌操作，注意保護會陰。

1.2.2.4 產(chǎn)后2 h內(nèi)

每20 min按壓宮底，觀察出血量。助產(chǎn)士與病房護士嚴格交接班，觀察產(chǎn)婦的血壓和出血情況，監(jiān)測宮縮和陰道流血情況，叮囑產(chǎn)婦要及時膀胱排空。產(chǎn)婦首次下床時護士要協(xié)助，并給予鼓勵。進食以高營養(yǎng)食物為主，少吃流食，防止?jié)q奶。叮囑其多休息。分娩后需進行盆底康復(fù)訓(xùn)練，并利用多種娛樂方式轉(zhuǎn)移注意力，減少負性情緒，早期恢復(fù)自信。建立積極的社會支持系統(tǒng)。

1.2.2.5 出院指導(dǎo)

護理人員需與產(chǎn)婦強調(diào)，引產(chǎn)對后期懷孕不會產(chǎn)生影響，并積極宣傳多種優(yōu)生優(yōu)育的方法。下次妊娠前做好身心準備、孕期保健，定期產(chǎn)檢，避免接觸外界刺激等。提高自身保護能力，認識優(yōu)生優(yōu)育的重要性，以及如何預(yù)防死、畸胎的再次發(fā)生?；颊哌€需對既往疾病進行定期隨訪，積極治療，以免影響后期妊娠。

2 結(jié) 果

所有產(chǎn)婦均安全平穩(wěn)的度過了分娩期，產(chǎn)后出血量約80～210 mL，分娩后2～5天痊愈出院。

3 討 論

妊娠晚期死胎的常見原因為妊娠合并癥、胎盤及臍帶以及胎兒因素等[4]，死胎和畸形胎的發(fā)生對產(chǎn)婦的身體會產(chǎn)生一定的影響，以及產(chǎn)生嚴重的心理隱患，影響其身心健康。由于死胎事件常突然發(fā)生及B型超聲對先天畸形診斷技術(shù)的提高，使孕婦提前知曉，產(chǎn)生各種不良情緒。本組患者實行責(zé)任護士及助產(chǎn)士全程陪護，及時掌握其病情及心理變化，給予有效的心理干預(yù)，有助于患者平和的度過這一時期，從而降低產(chǎn)婦的負性情緒。

[1]李玉梅,余海濤,王 玲.淺析人文關(guān)懷在外科發(fā)展中的應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥2011,6(21)：261-263.

[2]賈小莉,張子婧.人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護理中的應(yīng)用.護理研究2010,24(6)：1640-1642.

[3]趙莎莎.死胎及畸胎引產(chǎn)患者的心理分析[J].中華實用護理雜志,2013,29(30)：38.

[4]朱美芳,張春萍.妊娠晚期胎死宮內(nèi)的原因分析及護理[J].中華實用護理雜志2012,28(3)：37-38.