兒童肝移植術(shù)后淋巴增殖性疾?。≒TLD）與他克莫司的應(yīng)用及EB病毒（EBV）的主要傳播方式有關(guān)。來(lái)自日本東北大學(xué)的一項(xiàng)研究回顧分析了1991至2012年間32例接受他克莫司為基礎(chǔ)的免疫抑制劑治療方案的2歲以內(nèi)活體肝移植受者（隨訪時(shí)間328～5 280天），觀察移植后EBV感染前后患兒的他克莫司谷濃度變化。總計(jì)21例患兒累計(jì)發(fā)生33次病毒感染，其中EBV相關(guān)PTLD 5例次，未進(jìn)展至PTLD的有癥狀EBV感染8例次，其他病毒感染20例次。3組病例在病毒感染前2個(gè)月內(nèi)的平均他克莫司谷濃度并無(wú)明顯差異，而發(fā)生PTLD時(shí)患兒的他克莫司谷濃度〔（19.2±9.0）μg/L〕明顯高于單純發(fā)生EBV感染時(shí)〔（9.3±5.2）μg/L〕和發(fā)生其他病毒感染時(shí)〔（10.6±5.1）μg/L，均P＜0.05〕。PTLD組患兒發(fā)病時(shí)的他克莫司谷濃度是其發(fā)病前2個(gè)月內(nèi)平均濃度的1.83倍（1.15～3.62倍），而EBV感染組該比值為1.14倍（0.40～2.09倍）、其他病毒感染組為1.06倍（0.39～2.32倍），3組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.02）。以他克莫司谷濃度與服用劑量的比值評(píng)價(jià)其代謝，發(fā)現(xiàn)3組病例在病毒感染前2個(gè)月內(nèi)的平均值并無(wú)明顯差異，但PTLD組患兒發(fā)病時(shí)該比值超過發(fā)病前2個(gè)月內(nèi)該值的2倍。由此，作者認(rèn)為他克莫司代謝異常且伴有EBV-DNA轉(zhuǎn)陽(yáng)有助于識(shí)別可能發(fā)生PTLD的肝移植患兒。

鄭衛(wèi)萍，編譯自《Transplantation》，2015，99（1）：114-119

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24846306