利培酮致遺尿癥1例

喻東山

1 病 例

男性，19歲，門診號1033022，主訴“自己的臉變丑，右臉肉多，左耳比右耳大1年”，診斷為軀體變形障礙，此前已服用帕羅西汀(樂友)20mg早、中，喹硫平(啟維)50mg晚，苯海索1mg早、中，2014年9月18日將喹硫平改為利培酮(單克)1mg早，10月23日復(fù)診，訴“服用利培酮后提及臉變丑的問題次數(shù)減少，但發(fā)現(xiàn)柜子里有許多新書，估計(jì)是從書店來偷的，但偷回來不看?！睂⒗嗤鲋?mg中、晚，苯海索增至2mg中、晚，奧卡西平(仁澳)150mg早、晚，帕羅西汀同前。12月5日復(fù)診，報(bào)告尿床十幾次，如夜里不及時(shí)叫醒，就尿床，有幾次被子全尿濕，近來尿的次數(shù)增多，尿量更大。將利培酮改為1mg早，苯海索2mg早，奧卡西平改為300mg，2次/d，帕羅西汀同前。2015年1月1日報(bào)告，近28天來不再尿床。

2 討 論

病人服利培酮2mg/d、苯海索和奧卡西平，出現(xiàn)以前不曾有的尿床現(xiàn)象，關(guān)于苯海索和奧卡西平不曾有過尿床的報(bào)告，也未見導(dǎo)致尿床的相關(guān)機(jī)制，利培酮減為1mg/d后尿床緩解，故認(rèn)為是利培酮所致的尿床，關(guān)于利培酮有過尿失禁的報(bào)告［1］，也有過遺尿的報(bào)告［2］。機(jī)制是利培酮阻斷膀胱括約肌上的α1受體，導(dǎo)致膀胱括約肌松弛，在睡著時(shí)警覺性松弛，發(fā)生遺尿。

［1］喻東山，葛茂宏.精神科合理用藥手冊［M］.2版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011:53.

［2］王學(xué)燕，王兆軍.利培酮致遺尿2例［J］.中國新藥雜志，2004，13(5)，540.