肝移植受者中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的發(fā)生率逐年增加，且與患者病死率增高相關(guān)。美國(guó)哥倫比亞大學(xué)研究人員回顧性分析了2010年1月至2013年1月間單中心所有成人肝移植病例，分析肝移植術(shù)后CRKP感染的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素，評(píng)估此類感染對(duì)患者預(yù)后的影響。304例患者中肝移植術(shù)后第一年共20例（6.6%）發(fā)現(xiàn)CRKP，36例（11.8%）發(fā)生碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌（CSKP）感染。20例CRKP感染患者中，8例感染部位多于兩處，13例發(fā)生手術(shù)部位（腹腔）感染，12例為肺炎，肝移植術(shù)前共6例患者有CRKP感染，其中5例肝移植術(shù)后發(fā)生CRKP感染。多因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響肝移植術(shù)后CRKP感染的危險(xiǎn)因素包括肝移植手術(shù)時(shí)終末期肝病模型評(píng)分（MELD）〔優(yōu)勢(shì)比（OR）＝1.07，95%可信區(qū)間（95%CI）＝1.02～1.11，P＝0.001〕、肝細(xì)胞癌（OR＝3.12，95%CI＝1.18～8.59，P＝0.02）、Roux-en-Y膽總管空腸吻合術(shù)（OR＝3.15，95%CI＝1.05～9.40，P＝0.04）和膽瘺（OR＝5.89，95%CI＝2.02～17.18，P＝0.001）。CRKP感染患者、CSKP感染患者和無肺炎克雷伯菌感染的患者肝移植術(shù)后1年生存率分別為50%、70%和93%，CRKP感染患者明顯低于另外兩組（Log-Rank P＜0.001）。多因素分析發(fā)現(xiàn)，影響肝移植術(shù)后患者病死率的危險(xiǎn)因素包括肺炎雷克伯菌感染〔CRKP：風(fēng)險(xiǎn)比（HR）＝6.92，95%CI＝3.24～14.79，P＜0.001；CSKP：HR＝3.84，95%CI＝1.86～7.94，P＜0.001〕和膽瘺（HR＝2.10，95%CI＝1.08～4.08，P＝0.03）。綜合上述結(jié)果，研究人員認(rèn)為在該地區(qū)肝移植術(shù)后患者CRKP感染較為常見，其發(fā)生率可達(dá)6.6%，并且與肝移植術(shù)后病死率相關(guān)，因此，迫切需要改善CRKP感染篩選和預(yù)防的策略。