陳雪玲

(佛山市第一人民醫(yī)院婦科三區(qū)，廣東 佛山 528000)

先天性無(wú)陰道患者圍手術(shù)期心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策*

陳雪玲

(佛山市第一人民醫(yī)院婦科三區(qū)，廣東 佛山 528000)

目的 探討先天性無(wú)陰道患者圍手術(shù)期心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析36例先天性無(wú)陰道患者行腹腔鏡下回腸移植陰道成形術(shù)的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 36例患者均順利渡過(guò)圍手術(shù)期，先天性無(wú)陰道患者所存在的心理問(wèn)題有：自卑、憂(yōu)慮、恐懼、緊張及憤怒心理。結(jié)論 圍手術(shù)期細(xì)致全面的心理護(hù)理是改善先天性無(wú)陰道患者不良心理情緒的關(guān)鍵，通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，可緩解其負(fù)面情緒，提升手術(shù)效果。

先天性；無(wú)陰道；圍手術(shù)期；心理特點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

先天性無(wú)陰道是一種生殖道畸形，通常伴有子宮缺失及幼稚子宮，通常由于無(wú)月經(jīng)來(lái)潮或有周期性下腹痛而來(lái)醫(yī)院就診[1]。報(bào)道[2]顯示先天性無(wú)陰道患者多伴有一定的心理不良情緒。不良的心理情緒將嚴(yán)重影響患者圍手術(shù)期的生活狀態(tài)，降低其治療的依從性，部分患者甚至由于嚴(yán)重的心理負(fù)面情緒而放棄治療。本文回顧性分析了我院收治的36例先天性無(wú)陰道患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了其心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2010年1月至2014年5月收治的36例先天性無(wú)陰道患者行腹腔鏡下回腸移植陰道成形術(shù)獲得了滿(mǎn)意效果，36例患者中年齡21～34歲，平均年齡(25.9±9.4)歲，36例患者均存在不同的心理障礙，多數(shù)患者圍手術(shù)期伴有嚴(yán)重的自卑、恐懼、憂(yōu)慮心理，部分患者圍手術(shù)期伴有憤怒、重度抑郁心理。

1.2 先天性無(wú)陰道患者圍手術(shù)期心理特點(diǎn)分析

1.2.1 自卑心理 先天性無(wú)陰道患者由于疾病的特殊性給患者帶來(lái)嚴(yán)重的自卑感，且多數(shù)患者在手術(shù)鄰近及手術(shù)后對(duì)手術(shù)的高期望，在過(guò)度擔(dān)心手術(shù)的同時(shí)亦可加重其心身癥狀。另外部分先天性無(wú)陰道患者更多的是由于家庭未能給予足夠的家庭支持[3]，造成長(zhǎng)久的心理孤僻，自卑心理無(wú)法獲得排解，且由于住院手術(shù)期間手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較為高昂，導(dǎo)致患者的心理壓力更大，自卑心理明顯。

1.2.2 憂(yōu)慮心理 腹腔鏡下回腸移植成形術(shù)是治療先天性無(wú)陰道的有效手段，該病對(duì)自身健康并無(wú)明顯影響，但精神壓力十分明顯，多數(shù)患者存在多重心理狀況，憂(yōu)慮就是其中之一，一方面其希望通過(guò)現(xiàn)代化的手術(shù)治療來(lái)改善其本身的疾病狀況，同時(shí)害怕手術(shù)效果不佳所帶來(lái)的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、親屬及朋友壓力。具體表現(xiàn)為憂(yōu)慮手術(shù)效果、憂(yōu)慮手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥、憂(yōu)慮手術(shù)疼痛等。

1.2.3 恐懼心理 部分先天性無(wú)陰道患者由于疾病的影響已經(jīng)對(duì)其日常生活及精神狀況帶來(lái)嚴(yán)重性打擊，造成家庭關(guān)系不和睦、夫妻關(guān)系有裂痕，來(lái)醫(yī)院就診是其家屬脅迫，入院后害怕面對(duì)病情，反感周?chē)巳赫務(wù)撈洳∏樯踔潦窍忍煨詿o(wú)陰道本身，其對(duì)醫(yī)院及手術(shù)治療充滿(mǎn)了恐懼心理。

1.2.4 緊張心理 多數(shù)先天性無(wú)陰道患者入院后即開(kāi)始表現(xiàn)為緊張心理，患者在離開(kāi)熟悉的家庭環(huán)境后，入住陌生的醫(yī)院，由于對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)而引發(fā)緊張心理，另外患者在圍手術(shù)期間，由于手術(shù)的日漸鄰近，對(duì)腹腔鏡下回腸移植術(shù)的手術(shù)效果、手術(shù)成功率及術(shù)后的不良反應(yīng)通常存在一定的憂(yōu)慮，引發(fā)緊張心理；最后在圍手術(shù)期間患者進(jìn)入手術(shù)室，面對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)藥物產(chǎn)生一定的緊張。

1.2.5 憤怒心理 先天性無(wú)陰道患者年齡普遍較輕，正處于學(xué)習(xí)、創(chuàng)業(yè)及愛(ài)情的美好時(shí)光中，但在得知自我病情后，常表現(xiàn)一定的憤怒心理，常感嘆命運(yùn)的不公，感嘆是由于父母遺傳的后果，其通過(guò)將憤怒的情緒轉(zhuǎn)移至父母，責(zé)備父母，表現(xiàn)為情緒失控，入院后對(duì)待事物相對(duì)冷漠，無(wú)動(dòng)于衷，但同時(shí)對(duì)手術(shù)效果存在擔(dān)心，在憤怒情緒的作用下，若手術(shù)未能達(dá)到其預(yù)期即表現(xiàn)為一定的狂暴癥狀。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 自卑心理 對(duì)于伴有明顯的自卑心理患者，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的無(wú)法生育事實(shí)，耐心地與其溝通，通過(guò)一定的溝通技巧，禮貌及微笑的方式鼓勵(lì)患者傾訴自我的苦惱，通過(guò)安慰、鼓勵(lì)、引導(dǎo)等多種形式使患者學(xué)會(huì)控制住自我情緒，并告知患者要勇敢的面對(duì)病情，接受現(xiàn)狀，以樂(lè)觀、向上的心態(tài)去看待，進(jìn)而緩解其自卑心理。

2.2 憂(yōu)慮心理 針對(duì)該類(lèi)患者擔(dān)心手術(shù)效果不佳對(duì)其日后生活造成的影響，憂(yōu)慮手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)疼痛及術(shù)后恢復(fù)等心理因素，護(hù)理人員應(yīng)本著實(shí)事求是的原則向患者詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)方式、腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)效果(安排手術(shù)成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身講解)，手術(shù)可能的并發(fā)癥及預(yù)防措施，手術(shù)疼痛的處理方式，手術(shù)后的自護(hù)方法，手術(shù)后的心態(tài)保持方法，術(shù)后可能遇到的問(wèn)題等，這些內(nèi)容逐一向患者說(shuō)明后，務(wù)必使患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)更多的了解，因?yàn)樵诔浞至私馐煜ず?，即可激發(fā)患者戰(zhàn)勝憂(yōu)慮。

2.3 恐懼心理 針對(duì)部分先天性無(wú)陰道患者由于長(zhǎng)久的病程及心里壓力所帶來(lái)的精神壓力，護(hù)理人員首先應(yīng)秉承保密的原則與患者進(jìn)行溝通，了解其精神壓力的來(lái)源，并通過(guò)心理咨詢(xún)的方式給予患者一定的排解，術(shù)前告知患者僅僅是一個(gè)手術(shù)而已，無(wú)需對(duì)手術(shù)排斥及恐懼，鼓勵(lì)患者面對(duì)自我病情，放松心態(tài)，戰(zhàn)勝對(duì)疾病的恐懼。

2.4 緊張心理 患者入院后，護(hù)理人員即向患者介紹醫(yī)院病房環(huán)境，使患者充分了解，同時(shí)介紹主治醫(yī)師及護(hù)士給患者認(rèn)識(shí)，增進(jìn)互相的了解與信任；針對(duì)部分患者對(duì)手術(shù)及手術(shù)疼痛的懼怕而產(chǎn)生明顯的緊張心理，護(hù)理人員在充分掌握其心理動(dòng)態(tài)后，于術(shù)前3～5 d進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，減輕其緊張心理，在術(shù)前1d進(jìn)行訪視，用耐心的溝通與微笑指導(dǎo)患者保持輕松，排除心中對(duì)手術(shù)的恐懼，勇敢的面對(duì)手術(shù)，在術(shù)前幾小時(shí)指導(dǎo)患者一些心理放松方法，如傾聽(tīng)音樂(lè)、自我催眠及愉快想象等[4]。

2.5 憤怒心理 針對(duì)該部分患者心理失衡的特點(diǎn)，護(hù)理人員在接待患者時(shí)用親切、和藹的語(yǔ)言獲得其足夠的信任，告訴患者既然不幸的患上疾病，在無(wú)力改變的情況下，就坦然的接受，勇敢的面對(duì)，用同情與理解的方式與患者進(jìn)行溝通，另外護(hù)理人員還可請(qǐng)患者的家屬及朋友進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，引導(dǎo)患者走出疾病的陰影。另外護(hù)理人員還應(yīng)向患者反復(fù)的介紹手術(shù)治療方法、手術(shù)治療前景，盡最大努力充分消除患者的悲觀、憤怒的心態(tài)，術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行隨訪，增加心理護(hù)理次數(shù)，使其扭轉(zhuǎn)對(duì)生活的憤怒，樹(shù)立治療疾病的信心與決心。

3 討 論

先天性無(wú)陰道患者由于其自身的疾病的影響，面對(duì)的心理壓力相對(duì)較大，護(hù)理人員在掌握好患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理特點(diǎn)后，制定好針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，是指導(dǎo)患者順利進(jìn)行手術(shù)，渡過(guò)圍手術(shù)期的關(guān)鍵。在對(duì)先天性無(wú)陰道患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)做到如下幾點(diǎn)① 建立好和諧的護(hù)患關(guān)系：護(hù)患關(guān)系的建立是護(hù)理的基礎(chǔ)，對(duì)于先天性無(wú)陰道患者而言，由于自卑、孤僻心理的作用，和諧的護(hù)患關(guān)系建立并不容易，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)耐心的溝通、微笑及一定的小技巧在獲取患者信任的前提下，通過(guò)為其提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)來(lái)建立和諧的護(hù)患關(guān)系；② 分析患者的心理特點(diǎn)：先天性無(wú)陰道患者的心理特點(diǎn)并不一樣，有些是單純的自卑，但多數(shù)患者是幾種不良心理共同兼?zhèn)洌煌睦硖攸c(diǎn)，行為特征不一樣，護(hù)理方式亦不一樣，因而護(hù)理人員在實(shí)施心里干預(yù)時(shí)應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)察言觀色，通過(guò)對(duì)其行為、言語(yǔ)等情況進(jìn)行觀察，判斷患者的具體心理特點(diǎn)，實(shí)施心里護(hù)理；③ 心理護(hù)理是長(zhǎng)期性工作：先天性無(wú)陰道患者由于病程很長(zhǎng)，長(zhǎng)久的不良心理作用下通過(guò)幾次的心理護(hù)理并不能徹底改善其心理特點(diǎn)，反復(fù)、多次的心理護(hù)理是有效的解決方式，反復(fù)、多次的心理護(hù)理一方面可使其感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心與關(guān)愛(ài)，另外還可使患者形成穩(wěn)固的心理反應(yīng)，促使其樹(shù)立治療的信心；④ 掌握溝通的技巧：心理護(hù)理更多的是通過(guò)語(yǔ)言的溝通，在與患者溝通時(shí)護(hù)理人員首先說(shuō)明將執(zhí)行保密原則，談話時(shí)保持儀態(tài)規(guī)范，吐字清晰，語(yǔ)言通俗易懂，落落大方，在病區(qū)內(nèi)多保持微笑，用正面的能量使患者積極的配合治療。

[1] 李金芝,王才智,郭瓊,等.心理干預(yù)對(duì)陰道成形術(shù)患者心理健康狀況的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，(2):198-199.

[2] 肖興志，劉春麗，劉婭.先天性無(wú)陰道再造術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2011，13(1): 152-153.

[3] 伍春蘭，鄒清，羅仕琴，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡腹膜陰道成形術(shù)病人療效及性生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2010，24(6B):1540-1542.

[4] 任建軍，田新民，于希香，等.觀察心理與音樂(lè)干預(yù)對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26(11):983-985.

陳雪玲，女 ，主要從事臨床護(hù)理工作。

R473.5

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1004-7115(2015)03-0348-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.049

2014-12-11)