張海霞

（天津市薊縣中醫(yī)院，天津 薊縣301900）

趙淑英治療卵巢囊腫驗案二則

張海霞

（天津市薊縣中醫(yī)院，天津 薊縣301900）

趙淑英主任醫(yī)師為天津市名老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗傳承工作指導老師，從事中醫(yī)婦科近40年，有豐富的臨床經(jīng)驗，現(xiàn)將其治療卵巢囊腫經(jīng)驗介紹如下。

例1：付某，女，28歲， 2012年8月10日初診。近10年來月經(jīng)后錯，周期45～65天，經(jīng)期7天，婚后5年不孕，近兩年卵巢囊腫逐漸增大。形體肥胖，少腹墜痛，腰酸乏力，白帶量多，晨起多痰，食納欠佳，心煩易怒，舌質(zhì)暗淡苔白根部厚膩，脈沉細。B超示子宮體4.9cm×5.0cm×4.3cm，內(nèi)膜0.7cm，右側(cè)卵巢囊腫9.5cm×8.7cm×9.0cm，左側(cè)輸卵管3.5cm×4.0cm×5.0cm條索狀積液，化驗Ca125及女性激素六項正常。西醫(yī)診斷為右側(cè)卵巢囊腫。中醫(yī)診斷為癥瘕，腸覃。證屬痰凝絡阻。治以利水化痰，軟堅散結(jié)。藥用天仙藤30g，蘇梗15g，陳皮10g，烏藥10g，香附15g，木瓜15g，木香10g，大腹皮15g，夏枯草30g，昆布20g，浙貝母10g，瓦楞子20g，豬苓15g，澤瀉10g，赤小豆20g，茯苓皮15g，甘草10g。7劑，水煎服，日1劑。8月20日二診，腹痛減，腰痛不明顯，帶下量大減，月經(jīng)35天來潮，經(jīng)量增

多，行經(jīng)7天，無痛經(jīng)。上方繼服7劑， 9月2日B超示右側(cè)卵巢囊腫消失，左側(cè)輸卵管條索狀增厚。子宮無異常。用人參健脾丸和歸腎丸口服，以調(diào)整月經(jīng)周期。

按：水濕不化，聚而成痰，痰滯胞絡，與血氣相結(jié)，瘀積日久，積而成癥。方藥以《婦人大全良方》天仙藤散化裁而成，方中重用天仙藤行氣利水，活血通絡止痛。配蘇梗、陳皮、香附、烏藥、木香、木瓜利三焦，解六郁，止諸痛，上入肺脾、下通腎經(jīng)，理氣行滯、化濕消腫。大腹皮、茯苓皮、豬苓、澤瀉、赤小豆利水滲濕，通利水道，消水脹而不傷正。昆布、夏枯草、象貝母、瓦楞子化痰軟堅散結(jié)。藥證相符，故卵巢囊腫因而得愈。

例2：楊某，女，32歲，2012年3月7日初診。20歲起月經(jīng)周期紊亂，時而提前，時而延后，40～50天一行，未經(jīng)特殊治療，婚后3年未孕。B超示右側(cè)卵巢囊腫8.6cm×7.6cm，左側(cè)卵巢囊腫6.3cm×5.7cm。少腹痛，疼痛拒按，口干不欲飲，月經(jīng)延后，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗周邊有瘀斑、舌苔根部厚而干，脈沉澀。化驗Ca125及女性激素六項正常，各項生化指標正常。為瘀血內(nèi)阻。治以活血化瘀，軟堅散結(jié)。方用《醫(yī)林改錯》血府逐瘀湯加減。赤芍15g，桃仁20g，當歸15g，生地20g，川芎10g，紅花15g，枳殼10g，川牛膝15g，荔枝核30g，橘核30g，生牡蠣30g，海藻20g，土鱉15g。7劑，水煎服，日1劑。3月28日二診，無明顯腹痛，復查B超右側(cè)卵巢囊腫7.5cm×6.3cm，左側(cè)卵巢囊腫6.0cm×5.1cm，舌脈同前，前方繼服7劑。4月9日三診，無明顯癥狀，月經(jīng)于4月10日來潮，行經(jīng)5天，無血塊，無痛經(jīng)，B超右側(cè)卵巢囊腫消失，左側(cè)卵巢囊腫3.6cm×2.3cm，盆腔積液1.1cm，子宮正常，繼服上方7劑。4月15日四診，B超示右側(cè)卵巢2.6cm×3.5cm，左側(cè)卵巢2.4×2.7cm，子宮體4.4cm×4.0cm×3.5cm，內(nèi)膜0.6cm，盆腔未見異常。

按：正氣虛弱，氣血失調(diào)，久而不消，積聚成癥。治當活血破瘀，散結(jié)為主。方中桃紅四物湯加土鱉，活血祛瘀，枳殼疏肝理氣，牛膝引血通經(jīng)，荔枝核、橘核、生牡蠣軟堅散結(jié)，海藻咸潤下痰軟堅。全方有活血散結(jié)、逐積消堅之效，故效果滿意。

R249.7

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1004-2814（2015）03-0261-02

2014-11-13