馬應(yīng)忠，徐巧紅

（重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 石柱 409100）

穴位貼敷輔助治療小兒腹瀉護(hù)理總結(jié)

馬應(yīng)忠，徐巧紅

（重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 石柱 409100）

小兒腹瀉是以大便次數(shù)和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征［1］。我院對小兒腹瀉用穴位貼敷輔助治療并采取護(hù)理措施，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共205例，均為2013年8月至2014年12月我院兒科住院患兒，符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。男113例、女92例，年齡20天～13歲，病程3～8天、平均5天。通過穴位貼敷后病程縮短為2～4天，平均3天。大便次數(shù)明顯減少，癥狀減輕。

2 護(hù)理方法

貼敷方法。以各種形式進(jìn)行培訓(xùn)，一是到上級指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，二是到其它醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，三是進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)。要求全科護(hù)士掌握正確的貼敷方法、穴位貼敷的理論依據(jù)、主要成分、功能主治、用法用量、注意事項(xiàng)等中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識，準(zhǔn)確掌握神闕、中脘、天樞等的穴位定位，根據(jù)疾病主要癥狀選擇神闕、中脘等穴位，將藥物貼敷于穴位上。病情較重患兒可選神闕、中脘兩穴同時(shí)貼，每次兩貼，每日換藥貼1次；病情較輕患兒可交替選神闕或中脘穴，每次1貼，1日1換。貼敷方法如下：①評估。在進(jìn)行穴位貼敷前先評估患兒局部皮膚，要求皮膚完整，無紅腫，無破損。②取穴。神闕位于臍窩正中，中脘位于肚臍上3寸。③清潔皮膚。可用75%酒精清潔貼敷部位，酒精過敏者可用清水清潔待干。④貼敷。將腹瀉貼緊密貼于穴位處，并指導(dǎo)家屬可用熱水袋（溫度適中）敷于藥貼上。⑤貼敷時(shí)間。一般為6～8小時(shí)，皮膚敏感者可減少貼敷時(shí)間，出現(xiàn)過敏癥狀者可立即揭除。同時(shí)選擇責(zé)任心強(qiáng)，工作認(rèn)真并有一定中醫(yī)理論基礎(chǔ)的護(hù)士擔(dān)任貼敷工作，每天上午專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，每次貼敷工作完成后，及時(shí)做好記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括患兒基本情況、貼敷穴位、次數(shù)、開始時(shí)間及結(jié)束時(shí)間及皮膚情況。

療效觀察。進(jìn)行穴位貼敷后的患兒，重點(diǎn)從以下兩方面進(jìn)行觀察，一是觀察患兒本身病情情況，觀察大便的次數(shù)、性狀，如癥狀是否緩解、腹瀉次數(shù)是否減少、腹痛癥狀是否減輕等。二是觀察患兒皮膚情況，觀察貼敷處皮膚的完好度、臀部皮膚刺激情況、皮膚有無過敏情況，有無發(fā)癢、抓撓等。發(fā)現(xiàn)病情變化及皮膚情況，應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)生并做好記錄。

健康教育。健康教育應(yīng)該貫穿穴位貼敷整個(gè)過程，包括貼敷前、貼敷中、貼敷后。從入院開始至出院都應(yīng)實(shí)施健康教育。在貼敷前，用通俗易懂的語言向患兒家長介紹穴位貼敷的目的、療效，以取得家長的理解、支持及配合，詢問患兒過敏史，皮膚紅腫充血潰爛過敏或瘢痕體質(zhì)者忌用。貼敷中，準(zhǔn)備好一些安全的玩具和卡通貼，對配合好的患兒給予獎(jiǎng)勵(lì)，使患兒能更好地配合治療。貼敷后，重點(diǎn)要向家長交待注意事項(xiàng)，家長也要注意觀察患兒皮膚情況，特別是對于殘留在皮膚的藥膏等，不可用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗，囑咐家屬保持患兒健康的生活習(xí)慣，勤換洗衣物、飯前便后要洗手，保持患兒接觸到的玩具等物品的清潔。貼敷當(dāng)天最好不要洗澡，避免電扇和空調(diào)直吹，貼敷期間飲食宜清淡，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充水份，多喝淡鹽水。

3 討 論

穴位貼敷是指在人體穴位之上，利用透皮吸收原理，作用于人體表面，緩解病痛，是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)外治方法，是一種無痛、無創(chuàng)傷、不良反應(yīng)小、依從性好的綠色療法，同時(shí)中藥穴位貼敷外治又具有成本低，藥物濃度高，便于操作，易于患兒及家長接受等優(yōu)點(diǎn)［2］。在進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)水、胃腸道黏膜保護(hù)劑等對癥治療的基礎(chǔ)上，加用重慶市中醫(yī)院自制藥膏穴位貼敷輔助治療，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施效果顯著。

［1］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.6版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2006：292-301.

［2］李玉梅.穴位貼敷治療小兒腹瀉的療效觀察及護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2013，7（11）：1837-1838.

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1004-2814（2015）11-1065-01

2015-06-23