中藥干預(yù)對2型糖尿病早期胰島素抵抗的影響

尹海燕 趙柏慶

（廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院·519125）

糖尿病是一種因胰島素相對或者絕對缺乏與不同程度胰島素抵抗，致使脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)代謝紊亂的臨床綜合征。2型糖尿病在糖尿病發(fā)病率占90%，早期患者多表現(xiàn)出不同程度的胰島素抵抗。有學(xué)者指出[1]，在2型糖尿病患者的病程中，胰島素抵抗是一種早期表現(xiàn)，且參與2型糖尿病的發(fā)病。為此，對胰島素抵抗進(jìn)行改善，可有效延緩或者控制糖尿病病情發(fā)展，達(dá)到控制血糖的作用。本文結(jié)合筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn)，通過給予2型糖尿病中藥干預(yù)，觀察其對胰島素抵抗的影響效果。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2014年01月—2015年08月門診接診的2型糖尿病患者，所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織（WHO）所擬定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)以《胰島素抵抗綜合征》[2]中關(guān)于胰島素抵抗的相關(guān)描述。選取54例作為本研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，其中對照組患者27例，女性15例，男性12例，患者年齡為（54.7±9.2）歲，病程為（6.0±3.1）年；觀察組患者27例，女性12例，男性15例，患者年齡為（55.1±8.0）歲，病程為（6.1±2.5）年。兩組患者一般資料逐項(xiàng)對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽訂知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療，具體治療方法為：根據(jù)患者個(gè)體情況給予格列酮類、雙胍類以及胰島素促泌劑等降糖藥物治療，使血糖能夠維持在理想水平；同時(shí)觀察患者血壓情況，若血壓偏高的情況，則還需要為患者提供利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等降壓藥物。觀察組在對照組基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者六味地黃軟膠囊與銀杏酮脂滴丸治療，具體治療方法為：六味地黃軟膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20003012，0.38g），每日2次，每次3粒，溫水送服；銀杏酮脂滴丸（山西千匯藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20050220，25mg），每日3次，每次5粒，溫水送服。以6個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)給予患者3個(gè)療程治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后空腹血漿血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）、空腹胰島素測定（FNS）以及胰島素敏感指數(shù)（ISI）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組治療后FPG、HbAlC、FNS、ISI水平與治療前比較，有顯著下降（P＜0.05）；對照組治療后FPG、HbAlC、FNS、ISI水平與治療前比較，有顯著下降（P＜0.05）；觀察組HbAlC、FNS、ISI水平與對照組比較，改善效果更顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05；#表示與對照組比較，P＜0.05

指標(biāo) 觀察組（n=27） 對照組（n=27）治療前 治療后 治療前 治療后FPG（mmol/L）10.21±2.86 8.53±2.43*10.33±2.54 8.76±2.92*HbAlC（%） 8.88±1.76 6.92±1.44*#8.93±1.45 7.01±1.57*FINS（mU/L）18.89±6.00 15.86±4.75*#19.11±6.33 17.22±4.54*ISI -5.01±0.38-4.96±0.32*#-5.44±0.41-5.00±0.40*

3 討論

胰島素抵抗主要是指胰島素作用的組織、靶器官，肌肉、肝臟等出現(xiàn)Ins生物效應(yīng)的反應(yīng)性喪失或者下降，簡單來說，就是Ins生物效應(yīng)在葡萄糖清除和周圍組織的攝取上，作用下降。有研究者表示[3]，在2型糖尿病患者中，大約有95%的患者均表現(xiàn)出胰島素抵抗，甚至可以說在發(fā)現(xiàn)2型糖尿病前的15-20年的時(shí)間里，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有胰島素抵抗的情況出現(xiàn)。為此，在2型糖尿病治療中，改善胰島素抵抗具有非常重要的意義。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病應(yīng)歸屬于“消渴”的范疇，表現(xiàn)為非常明顯的多食、多飲、消瘦、多尿等癥狀。糖尿病病機(jī)為燥熱偏盛、陰津虧損，且以燥熱為標(biāo)，以陰虛為本；病變主要集中在胃、肺、腎，且以腎為主要病變部位。中醫(yī)在糖尿病治療中，有著較為悠久的歷史，這方面的經(jīng)驗(yàn)非常豐富，且形成了系統(tǒng)性的治療方法和理論體系[4]。本研究在2型糖尿病患者胰島素抵抗治療中，通過為患者提供六味地黃軟膠囊與銀杏酮脂滴丸聯(lián)合干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的HbAlC、FNS、ISI水平改善效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這主要是由于六味地黃丸是一種具有降血糖血脂、調(diào)節(jié)免疫力、保護(hù)肝臟等功效的藥物，其被譽(yù)為“補(bǔ)陰之祖”，可達(dá)到非常顯著的滋補(bǔ)肝腎的作用。銀杏酮脂滴丸是一種從銀杏葉中提取的藥用成分銀杏葉提取物，多用于血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈，冠心病，心絞痛，具有活血化瘀通絡(luò)的功效，其主要有效成分為24%黃酮類和6%銀杏萜內(nèi)酯。銀杏酮脂滴丸中含有的銀杏內(nèi)酯和黃銅等在促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖上有顯著效果。通過為觀察組患者提供銀杏酮脂滴丸干預(yù)，兩者之間相互作用，可發(fā)揮較好的血糖控制和促進(jìn)胰島素分泌的功效。

綜上所述，本研究通過臨床對比研究證實(shí)，在2型糖尿病胰島素抵抗治療中，采用六味地黃軟膠囊與銀杏酮脂滴丸行中藥干預(yù)，更利于改善血糖，促進(jìn)胰島素分泌，從而達(dá)到治療胰島素抵抗的效果，故值得推廣。

[1]王玉中，王海成，李成宏，等.中藥聯(lián)合胰島素泵對2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，51（2）：134-137.

[2]李秀鈞.胰島素抵抗綜合征[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：58.

[3]李杏英，張松林，袁學(xué)進(jìn)，等.中藥飲片黃芪對2型糖尿病胰島分泌功能和胰島素抵抗的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，1（14）：85，104.

[4]徐邦杰，符德玉，周訓(xùn)杰，等.活血潛陽方對高血壓血瘀陽亢痰濁型患者胰島素抵抗及頸動(dòng)脈斑塊的干預(yù)作用[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，28（4）：